脈諸痛脈弦緊。痛甚則沉伏。兼浮者風。兼沉者氣。兼數則熱。兼遲則寒。兩寸弦滑。頭痛。兩寸浮緊。傷寒頭痛。浮緩。傷風頭痛。脈訣雲∶頭痛短澀應須死。浮滑風痰病易除。仲景雲∶頭痛脈浮緊。屬太陽。弦細屬少陽。浮大而長。屬陽明。沉屬太陰。沉細屬少陰。沉緩屬厥陰。東垣頭痛論宜考。陽微陰弦。短而數者。心痛。左寸弦緊胃脘當心而痛。右寸滑而實。胃脘痰積而痛。兩關弦大而芤者死血。沉細而遲者可治。浮大弦長者難治。兩關脈弦爲脾。疼痛必當心連於兩脅。腹痛脈多。細小緊急。陰弦則腹痛。尺脈弦急。小腹痛。尺脈緊。臍下痛。兩尺短澀屬血虛。兩尺沉微屬氣虛。弦爲食。滑爲痰。細爲溼。數爲熱。遲爲寒。細小而遲者生。浮大而疾者死。兩手脈雙弦者。肝氣有餘。兩脅作痛。沉澀屬鬱。細緊或弦者怒氣。腰痛之脈。多沉而弦。兼浮者風緊者寒。濡細爲溼。實則挫閃。左尺脈大爲腎虛。澀爲瘀血。滑疾爲痰。脈促上擎者。肩背痛。寸關洪而大。沉而滑者。皆主肩背痛。症頭痛之候。東垣論之詳矣。按東垣雲。東風生於春。病在肝。在頸項。故春氣者病在頭。又諸陽會於頭面。夫風泛上受之。風寒傷於上。邪從外入。客於經絡。令人振寒頭痛。身重惡寒。治在風池風府。調其陰陽。不足則補。有餘則瀉。汗之則愈。此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴。九竅不利者。腸胃之所生。氣虛頭痛也。心煩頭痛者。病在耳。過在手。巨陽少陰。乃溼熱頭痛也。如氣上不下。頭疾顛疾。下虛上實也。過在足少陽。巨陽甚則入腎。此寒溼頭痛也。如頭半寒痛者。先取手少陽陽明。此偏頭痛也。其真頭痛者。甚則腦甚痛。手足寒至節。死不治。有厥逆頭痛者。所犯大寒。內至骨髓。髓者以腦爲主。胸逆故令頭痛。齒亦痛。凡頭痛皆以風藥治之者。以風藥能上行也。又有傷風頭痛。或半邊偏疼。皆因風冷所傷。遇風冷即發。其脈浮。食積痛者。因胃中有陰冷宿食不化。上攻而疼。其脈右寸緊盛氣虛者。因下部氣虛上攻。溫溫而痛。異乎邪毒所致。其脈浮。症各不同。宜詳辨而治之。丹溪雲、心痛即胃脘痛。有熱厥寒厥。大實死血食積痰蟲之類。機要雲∶熱厥心痛。身熱足寒。甚則煩躁而吐。額自汗出。脈洪可汗。刺太溪崑崙寒厥。心痛手足逆。通身冷汗。便溺清利。不渴。氣脈微弱。可溫。術附湯。厥逆心疼者。寒邪傷心包絡也。良姜菖蒲辛熱之劑主之。大實心痛。卒然發痛。大便或祕。久而注悶。心腹高起。按之則痛。不能飲食。可下。煮雄丸利之。屬痛者。痛則懊發作。腫聚往來。上下行痛。有休作。痛定即能食。時作時止。涎出。嘔清水。面色乍青乍白乍赤。是痰者。隱然痛。而小便不利。得辛熱湯則暫止也。戴氏又云。死血痛者。痛有常處。不動移者是食積痛者。痛甚欲大便。便後痛減者是。宜詳審之。脾疼者。起於心口。連於兩脅。嘔吐不食。乃肝木火甚。乘於脾土也。亦有挾痰與火者。大抵因七情所觸者多。腹痛丹溪雲∶有沉寒積熱。死血氣滯。食積蟲痰之異。亦有風寒暑溼。冷熱瀉痢。香港腳五臟血氣攻刺。積聚疝瘕淋祕。飲食客忤。等痛。必審虛實而施治也。戴氏又云∶綿綿痛而無增減者寒也。時作時止者熱也。脈微自汗。得食而略定者虛也。宜補。脈弦實。大痛不休者實也。宜下。或上或下或往或來。痛無定處。喜溫而惡寒者氣也。宜散其餘。死血食積痰蟲。皆與心痛相類。故不細錄。宜詳辨之。脅痛左屬肝有餘。右屬肺不足。有餘則乘脾土土虛則不能生金。金不足。則木無所制。而反欺土。故治必以制肝爲主。丹溪雲∶有肝木氣實火盛。有死血。有痰有鬱。注云∶木氣實火盛者。或因怒氣傷肝。肝氣大逆。或風中於肝。皆使木氣實生火。火盛則肝急而脅痛。死血者。因瘀血惡血。血停留於肝。歸於脅下。而痛多在左。其候則自汗而痛。按之益甚。痰者。因痰積流注於厥陰之經。亦使脅下痛。肺病則咳而急引。脅下痛鬱者。因謀不決。或因怒氣逆於經絡而不散。亦令胸脅作痛。須詳別之。腰痛戴氏雲∶久痛不已者。腎虛也。日輕夜重者。瘀血也。遇天陰雨而痛。或久坐而痛者溼也。四肢緩。足寒逆。腰冷如冰。冷汗精滑扇痛。是溼熱也。大抵因於房室過傷而腎虛者爲多。蓋腎虛則火旺。火旺則陰愈消。不能營養。故作痛也。久而不治。則成骨痿。蓋腰者。腎之府。乃一身之大關節。故經曰轉搖不能。腎將憊矣。又或六氣乘虛而外入。七情感觸而內傷。如恣志傷腎。鬱怒傷肝。或負重損傷或行走脞閃。瘀血蓄而不行。皆使氣停血滯。着而成病矣。肩背痛因風熱乘肺太陰經。肺氣鬱甚不行。病則頰頷腫。頸項肩肘臂外後痛。汗出。小便數而欠者。皆風溼乘肺也。小便遺失者。皆肺金虛也。痛不可回顧者。此太陽經氣鬱而不行。以風藥散之。脊背項強。腰似折。項似拔。此是太陽經不通。如身重沉沉然。此寒溼也。宜疏風。勝溼。瀉火。和血。順氣。若傷溼流於關節。遍身盡痛者。治如上法。治按東垣治法雲∶頭痛之候。惟多以風藥治效者何。蓋高巔之上。惟風可到。故味之薄者。乃陰中之陽。自地昇天者也。然亦有三陰三陽之異。故太陽頭痛惡風。脈浮緊。川芎、羌活、獨活、麻黃爲主。少陽經頭痛。脈弦細往來寒熱。小柴胡爲主。陽明頭痛。自汗。發熱惡寒。脈浮緩長實者。升麻、葛根、石膏、白芷爲主。太陰頭痛。必有痰體重。或腹痛爲痰癖。其脈沉緩。蒼朮、半夏、南星爲主。少陰頭痛。三陰三陽。經不流行而足寒氣逆而寒厥。其脈沉細。麻黃、附子、細辛爲主。厥陽頭項痛。或吐痰沫。厥冷。其脈浮緩。吳茱湯主之。血虛頭痛。川芎、當歸爲主。氣虛頭痛。人蔘、黃爲主。氣血俱虛。調中益氣。少加川芎、蔓荊子、細辛、之類。又白朮、半夏、天麻湯、治痰厥頭痛藥也。清空膏、乃風熱頭藥也。羌活附子湯、厥陰藥也。如溼氣在上者。以苦藥吐之。全在活法。不可執方而治。心痛丹溪雲∶須分新久。若明知身犯寒氣。口食冷物。於初得之時。便宜溫散。如草豆蔻丸之類。稍久。則成鬱熱。原病式中論之詳矣。若欲行溫散。寧無助火爲病乎。故古方多以山梔爲主。加熱藥爲嚮導。則邪易伏。病易退。正氣復而愈矣。以二陳，加川芎、蒼朮、乾薑、焙梔子、煎服。予曾試驗極妙。大實心痛者。金花丸主之。或煮雄丸下之。死血痛者。桃仁承氣湯下。食積痛者。備急丸主之。痰者吐之。梨蘆末一錢、入暇汁半碗、探吐得痰盡爲妙、屬痛者。理中湯加烏梅主之。或苦楝根、錫灰、檳榔、鶴風草之類。爲丸治之。脾疼者。制肝扶脾爲主。越鞠二陳湯。加海石丸服效。腹痛屬寒者宜溫。吳茱萸、乾薑之類。甚者四逆湯。屬熱者。清痰降火。二陳、芩連山梔、白芍藥、順氣。木香檳榔、枳殼、香附、或越鞠丸，加木香、檳榔、亦可。死血者行血。川芎、當歸、桃仁、紅花、木香、玄胡索、甚者。桃仁承氣湯、下之。食積痛。宜消導之。白朮白芍藥、木香、砂仁、青皮、煎湯吞下保和丸。甚者。木香檳榔丸下之。痰者、二陳加枳實山梔。屬痛者。苦楝根檳榔、鶴風之類。或理中湯。加烏梅亦佳。其餘風寒暑溼瀉痢。時氣。五臟攻刺。疝瘕淋祕等腹痛。自有本條。大抵腹痛宜分三陰部而治。中脘太陰。臍腹少陰。小腹厥陰。初起必推蕩之。虛與久病。宜升宜消。脅痛肝木氣實火盛。白芍藥、當歸、山梔、川芎、龍膽草、柴胡、青皮、或瀉青丸、死血宜行血爲主。潤血爲佐。桃仁、紅花牡丹皮、川芎、當歸、香附、青皮、玄明粉、大黃潤而下之。痰者。二陳，加南星、白芥子、枳實、香附、川芎鬱。用越鞠丸，加青皮、咳而痛。二陳加青黛、栝蔞、薑汁、右脅痛。二陳，加枳殼、片芩、貝母、兩脅痛。發寒熱者。小柴胡湯，加青皮、諸脅痛。必以柴胡、枳殼、青皮爲主。腰痛腎虛者最多。大補陰丸。加杜仲、牛膝、枸杞子、五味子、豬脊髓丸、服。或用青娥煨腎丸、房勞精不足者。斑龍丸、痰者行痰。香附、半夏、貝母、溼者。燥溼。杜仲、蒼朮桑寄生、川獨活、黃柏、之類。瘀血者。順而消之。當歸、杜仲、木香、桃仁、鬱怒憂思而痛者。當歸、貝母、香附、側柏葉、杜仲、黃柏、大抵諸腰痛。不宜補氣藥。及寒涼藥。亦有外感因虛而襲。如太陽少陰多中寒。陽明太陰多燥溼。少陽厥陰多風熱。臨症尤宜詳審。腰胯痛。多是溼痰流注經絡。故氣不和而痛。宜蒼朮、黃柏、木瓜主之。腎着者。體重腰冷如冰。飲食如故。小便自利。此下傷寒溼所致。宜滲溼。兼溫散理中。去人蔘，加蒼朮、茯苓主之。肩背痛或一身盡痛。皆風寒溼熱乘肺也。宜通經絡。益元氣。散風瀉火。宜羌活勝溼湯。加附子、防己主之。或粘痛湯亦好。方加味芎歸湯治諸頭痛。根據後加減。川芎（一錢）當歸（一錢五分）柴胡（一錢）半夏（一錢五分）甘草（三分）防風（八分）羌活（八分）黃芩黃連（各一錢酒浸炒）上作一服。姜三片。煎。食後服。太陽經頭痛。加麻黃（一錢五分）、蔥白（五根）、倍羌活，去黃連、少陽經頭痛。倍柴胡，去羌活、黃連。陽明經頭痛。加升麻（五分）、石膏（一錢五分）、白芷（八分）太陰頭痛。加蒼朮、白朮（各一錢□分）、南星（一錢）、天麻（八分）少陰頭痛。加細辛（七分）、蔓荊子（一錢），去黃連。厥陰頭痛。加乾薑（七分）、吳茱萸（八分），去羌活、芩連血虛頭痛。加天麻、白芍藥、生地黃（各一錢），去羌活、柴胡、黃連氣虛頭痛。加人蔘、黃（各一錢），去羌活、柴胡、芩連氣血俱虛。加參、白朮、天麻（各一錢五分）、熟附（五分）、蔓荊子（八分）、細辛（五分）、去羌活、柴胡黃連。火盛頭痛。根據本方。加石膏（二錢）、酒蒸大黃（三錢）。痰厥頭痛。加南星、石膏（各一錢五分）、倍半夏、甚者。吐法效。諸頭痛。加入川芎、本、蔓荊子、白芷、細辛、並用此五味足矣。又方越鞠二陳湯治心痛。胃脘痛。脾疼。腹痛。脅痛。並宜加減用之。川芎（一錢）蒼朮（一錢二分）香附（醋浸炒）山梔（炒半黑各一錢五分）半夏（一錢二分）陳皮（一錢）甘草（三分）乾薑（炒黑一錢）上作一服。水一鍾半。姜三片。煎。不拘時服。屬寒而痛者。加丁香、草豆蔻（各一錢）、甚者。再加熟附子（一錢）屬熱而痛者。加吳萸（炒）、黃連（一錢）、酒炒黃芩（一錢）、甚者。宜加大黃（三錢）、白芍藥、（一錢五分）、桂枝、五分屬痰者。加枳實（一錢五分）、倍半夏、或用吐法。尤妙。鬱怒痛。加桂枝、青皮（各七分）、白芍藥（一錢五分）。食積痛。加枳實、山楂（各一錢五分）、蘿蔔子、砂仁（各八分）、神曲（一錢）。氣不順而痛。加木香（七分）、檳榔、烏藥（各一錢）。死血痛。加枳殼、當歸尾、桃仁（各一錢五分）、大黃（三錢）、厚朴（一錢），去川芎、半夏、陳皮、乾薑。婦人產後痛。加桃仁、牡丹皮、當歸（各一錢五分）紅花、玄胡索（各八分）、木香（五分）屬痛。加檳榔、雷丸（各一錢）、或用苦楝丸、或理中湯加烏梅。脾痛。加海石（一錢五分）、青皮（一錢）、桂（五分）、或丸或散皆可。腹痛。亦宜分三陰部分加減。中脘屬太陰。加厚朴、半夏、臍腹少陰。加桂、木香、玄胡索、小腹厥陰。加吳茱萸、官桂、白芍藥。各隨症輕重。度而用之。虛者理中湯。實者桂枝大黃湯。寒熱相併。大痛脈沉。細實者。附子理中湯。合大承氣湯。溫而下之。其餘寒熱。氣血。鬱怒。食積。痰蠹。治法皆與心痛同。脅痛左屬肝木盛。加白芍藥、龍膽草、柴胡（各一錢二分）、青皮（七分）。右脅痛。屬肺火與痰。加貝母、枳殼、白芥子（各一錢）。咳而脅痛。加貝母、白茯苓（各一錢）、白芥子、青黛（各八分）、薑汁（半盞）。瘀血攻注脅痛。桃仁承氣湯。加桂枝芍藥、青皮、潤而下之。氣鬱脅痛。加木香（七分）、枳殼、青皮（各一錢）。脅前發寒熱者。本方去乾薑，加柴胡、黃芩（各一錢五分）、青皮（八分）。又方當歸羌活湯諸腰痛胯痛。香港腳及肩背身體痛。並宜加減用之。當歸羌活獨活柴胡防風杜仲桑寄生（各等分）桂（減半）上作一服。姜棗煎。食遠服。如臥寒溼地腰痛。恐是太陽少陰血絡中有凝血。加當歸尾、蒼朮、桃仁、牛膝、防己（各等分）。溼熱腰痛。加黃柏、木瓜、蒼朮、川芎（各等分）。脞閃瘀血腰痛。凝滯在內。加桃仁、紅花、蘇木（各一錢五分）、木香（五分）、麝香（一分臨服下）、酒煎服。腎虛腰痛。宜補陰丸，加胡桃肉、杜仲、破故紙、人蔘、天門冬（各一兩五錢）、砂仁、五味（各七錢）、蜜丸服。腰胯痛。乃溼熱流注下焦。加黃柏、蒼朮、黑醜（各一錢）。腎着屬溼傷下焦。加白朮、茯苓、甘草、乾薑，去防風、羌活、柴胡。腰軟。乃腎肝伏熱。加黃柏、防己（各一錢五分）。肩背痛。皆因風熱乘肺。加本、蔓荊子、黃芩、山梔（各一錢）。肩背因寒溼而痛。加乾薑、熟附子（各八分）、甘草（五分）。鬱火作痛。加貝母、黃芩、山梔、香附、青皮（各等分），去獨活。桑寄生風寒溼三氣所傷。體重腰冷。一身盡痛。如被杖加蒼朮、白朮、茯苓（各一錢二分）、乾薑、甘草（各五分）。氣血不和。身體痛。加術香（七分）、紫荊皮、五加皮（各一錢）。溼流關節。一身盡痛加五苓散（一半）。溼痰流注經絡。一身骨節痛。加南星、半夏（各一錢五分）、薑汁（半盞）、竹瀝（一盞）、香附（一錢五分）。楊梅瘡毒疼痛。自有本條。傷寒後身體痛。有陽症陰症受溼。治各不同。詳傷寒門。