《脈症治方》

明 吳正倫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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諸痰

脈脈滑者多痰。脈滑大爲痰火。寸口洪滑爲痰。右寸浮滑而疾爲痰嗽兩關洪滑而細爲胃中溼痰。宜下之。左寸關弦滑爲痰厥頭痛關脈滑大者。膈中有痰。宜吐之。病患諸藥不效。兩關脈。或伏或大者。痰也。按經雲。浮滑爲風痰。沉滑爲痰氣。緊滑爲寒痰。或結或伏爲鬱痰。又曰痰飲。又脈弦甚者飲也。脈浮滑而緊爲痰嗽。病患眼皮及眼下如灰煙黑者痰也。症按丹溪雲∶有熱痰食積痰。風痰老痰。寒痰。鬱痰之異。又云∶諸病尋痰火。痰火生異症。痰之爲物。隨氣升降。無處不到。王節齋雲∶痰屬溼。乃津液所化。因風寒溼熱之感。七情飲食所傷。以致氣逆濁液。變爲痰也。或吐咯上出。或凝滯胸膈。或留聚腸胃。或客於脈絡四肢。隨氣升降。遍身上下。無處不到。但有新久輕重之殊耳。新而輕者。形色清白稀薄。氣味亦淡。久而重者。黃濁稠粘凝結。咳之難出。漸成惡味。宜詳辨之。治按節齋雲∶痰生於脾胃。宜實脾燥溼爲主。又曰痰隨氣而升。宜順氣爲先。分導次之。蓋氣升屬火。故順氣在於降火。熱痰則清之。溼痰則燥之。風痰則散之。鬱痰則開之。頑痰則軟之。食積痰則消之。在上者吐之。在中者下之。中氣虛者。因中氣以運之。若攻之太重。則胃氣虛而痰愈甚矣。用者詳之。方二陳湯痰主方。總治一身之痰。如要上行。加引上藥。如要下行。加引下藥。陳皮(和脾、消痰、溫中,去白、一錢五分)。白茯苓利竅、行溼、和中,去皮、一錢二分)。半夏燥溼、除痰、溫中、姜制、一錢二分)。甘草(和中、瀉火、炙、三分)。上作一服。姜三片。煎。不拘時服。兼有他症。根據後加減。春月。宜加川芎、夏。加黃連、秋。加知母、冬。加生薑熱痰。加青黛黃連、栝蔞仁、枳實(各等分溼痰。加黃芩蒼朮白朮枳實香附、倍半夏(餘各等分)。酒痰。加青黛、栝蔞仁、葛粉蒼朮黃連扁豆(各等分)。食積痰。加白朮枳實山楂神曲白豆蔻仁(各等分)。風痰。加南星、白附子殭蠶、皁角、天麻(各等分)、竹瀝薑汁頑痰。加海石、栝蔞仁、香附青礞石(金色)、或煎或丸。寒痰。加白朮(一錢五分)、薑汁(半盞)、枳殼、南星、白附子(各八分)、殭蠶牙皁(各五分)。鬱痰。加蒼朮川芎香附、栝蔞仁、海石(各等分)。痰厥頭痛。加川芎(七分)、石膏(一錢五分)、倍半夏。痰因火逆上。降火爲先。加白朮(一錢五分)、枳實(一錢)、黃芩黃連(各八分)、軟石膏(一錢五分)血虛有痰。加天門冬麥門冬知母當歸香附、栝蔞仁(各等分)、竹瀝(一盞)、姜汗(半盞)、帶血者。再加黃芩白芍藥桑白皮(各八分)眩暈嘈雜者。火動其痰也。加梔子黃芩黃連白朮(各一錢)脾虛。宜補中氣以運痰。加人蔘白朮白芍藥神曲麥芽(各等分)、兼升提。內傷挾痰。加人蔘白朮當歸、黃、白芍藥(各等分)、兼竹瀝(一盞)、薑汁(半盞)、傳送。喉中有物。咯不出。咽不下。此痰結也。加海石、栝蔞仁、杏仁桔梗連翹香附玄明粉(各等分)、竹瀝薑汁(各半盞)痰在脅下。加白芥子貝母青皮(各等分)、竹瀝薑汁(各半盞)風嗽。加川芎(七分)、細辛五味(各五分)、款冬花貝母(各一錢)寒嗽。加杏仁麻黃旋復花貝母桔梗(各等分)。痰嗽。加桑白皮杏仁貝母、栝蔞仁(各一錢)、五味子(五分)熱嗽。加桑白皮地骨皮天門冬黃芩貝母(各等分)嗽而脅肋痛。加枳殼桔梗香附青黛白芥子(各等分傷風咳嗽生痰。加黃芩前胡紫蘇桔梗川芎白芷(各等分)。食鬱有痰。加南星、香附黃連枳實(各等分)。中脘停痰不下。作嘔。加砂仁黃連枳實(各八分)、薑汁(半盞)。頭眩。加川芎白芷天麻(各八分)。寒熱往來。屬痰。加黃芩(八分)、柴胡(一錢)。嘔逆屬寒。加丁香砂仁(各七分)、薑汁(一盞)屬。加黃連薑汁竹瀝脾胃不和。加白朮白扁豆砂仁(各等分)。心下怔忡。屬痰。加麥門冬枳實竹茹(各等分)。脾黃。加白朮厚朴蒼朮(各一錢)、草果(七分)。胃脘有熱。吞醋吐酸水。加黃連吳茱萸(炒)、白扁豆白朮(各一錢)、厚朴蒼朮、(各八分)、青皮(五分)、砂仁(五分)。諸心痛。並胃脘痛。加白芍藥(醋炒)、香附、黑乾薑蒼朮厚朴(各等分)、桂(少許)肥人嘈雜。加撫芎蒼朮白朮梔子(各等分)。聞食氣即嘔。加砂仁白朮(各八分)、青皮(五分)。鼻塞聲重。加麻黃杏仁桔梗桂枝(少)。溼症兼痰。加酒芩、羌活蒼朮(各等分)。痰流注。胸背腰脅作痛。加南星、蒼朮白朮川芎當歸羌活(各八分)。溼痰成痿。加蒼朮白朮黃芩黃柏(各等分)。便濁屬痰。加黃柏蒼朮白朮(各八分)、升麻(三分)、柴胡(五分)。赤濁。再加白芍藥木通(各八分)。小便不通。本方加香附木通、煎服。探吐即通。婦人脾痛後。二便不通。此痰隔氣聚所致。加木通(一錢五分)煎服。再服探吐關格寒在上。熱在下。有痰。本方探吐之。項強。微動則痛。加酒洗黃芩羌活紅花(各八分)。頸下生核。屬痰。加連翹桔梗柴胡貝母牛蒡子青皮(各等分)。臂下有核。作痛。加連翹川芎皁角刺防風黃芩(各八分)、蒼朮(一錢)、白芷經水過期。色淡者。痰多也。加川芎(各一錢)腹痛。再加白芍藥(一錢)、阿膠(八分)、艾葉(七分)、官桂(五分)。孕婦惡阻。本方用半夏曲,加砂仁(七粒)、青皮(五分)。血運。因氣血俱虛。痰火流上。作運。加芎、歸、參、術、天麻荊芥穗(各等分)。氣虛有痰。加參術(各一錢)、竹瀝(一盞)、薑汁(半盞)。氣實有痰。加香附枳殼枳實(各一錢)、荊瀝(一盞)、薑汁(半盞)。血虛有痰。加當歸天門冬知母、栝婁仁、香附(童便制各一錢)。血實熱有痰。加黃芩白芍藥桑白皮(各一錢)俱用竹瀝薑汁脾虛者。宜補中益氣以運痰。加參、術、歸、(各一錢)、白芍藥(八分)、升麻(三分)、柴胡(五分)。痰在脾裏膜外。或四肢經絡之中。俱加貝母白芥子(各一錢)、竹瀝(一盞)、韭汁、薑汁(各半盞)、以開之。小兒驚風多痰。加南星、白附子天麻全蠍殭蠶牙皁薄荷(各七分)、薑汁竹瀝(共一盞)。小兒尾骨痛。有痰。加知母黃柏澤瀉(各八分)、前胡(五分)、木香(三分)。中脘痰火吐酸水。加黃連、吳萸(炒錢)、青皮(六分)、白朮(一錢二分)、乾薑(三分)。痰膈。加貝母香附黃連、吳萸(炒一錢)、木香(五分)、扁豆(八分)、蘆根汁(二盞)、竹瀝(一盞)、薑汁(半盞)。痰流注經絡。臂膊腰腿作痛。加南星、蒼朮烏藥(各一錢)、羌活木香(各七分)、當歸白朮(各一錢五分)、白芥子(八分)諸痰火。加貝母黃芩黃連白朮枳實(各等分)、或煎或丸。痰火鬱於喉內。作痛。加貝母黃芩黃連山豆根玄蔘桔梗(各等分)、甘草(生三分)痰火妄行。迷塞心竅身熱狂言。如見鬼神者。加黃芩黃連枳實(各一錢)、石膏(二錢)甚者。加大黃(三五錢)、下之。諸癇症。加黃連、南星、川芎白附子(各一錢)、雄黃、辰砂(各五分爲末、後放入)哮喘。加麻黃(一錢五分)、杏仁(一錢)、桔梗桑白皮(各七分)、貝母(一錢二分)、石膏(二錢五分)。諸瘧。皆屬於痰。俗雲∶無痰不作瘧。加柴胡青皮(各一錢)、常山(一錢二分)、草果(七分)、烏梅(五個)。作嘔。加藿香扁豆生薑(各等分)。吞酸。加黃連、吳萸(炒一錢)、枳實(八分)。頭風。加川芎當歸天麻荊芥穗防風(各等分)。眉骨痛。屬痰。兼火。加黃芩白芷蔓荊子(各等分)。中風痰涎。牙關緊急。加南星、白附子天麻防風(各一錢)、竹瀝薑汁、皁角(七分)、中痰痰厥。加當歸白附子(各一錢)、桂枝牙皁乾薑(炒黑各五分)、竹瀝薑汁蔥汁(各一盞)。上二陳湯加減方法也。須量病患虛實。斟酌用之。庶無差忒。用者宜致思焉。