《保嬰撮要》

明 薛鎧

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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熱毒瘡瘍

熱毒瘡瘍,因食膏粱濃味,或乳母七情鬱火所致。若腫骨作痛,氣血凝滯也,用仙方活命飲口渴便祕熱毒內蘊也,用四順清涼飲,佐以如聖餅。腫硬色赤,熱毒凝聚也,用活命飲,佐以隔蒜灸。腫不消,欲作膿也,用托里消毒散。不成膿,或成膿不潰,氣血虛也,用八珍湯。潰而肉赤不斂,脾血虛也,用四物、參、術。肉白而不斂,脾氣弱也,用四君、芎、歸。食少體倦而不斂,脾氣虛也,用六君、當歸升麻。凡藥對症,無有不愈,設或妄行攻毒,元氣虧損,則變惡症而難治矣。大抵瘡瘍屬腑者易治;元氣無虧者不治自愈。屬髒者難治,元氣虧損者則變爲惡症,誤行克伐,元氣虧損,尤難療理,故切不可用峻厲之劑。觀東垣、丹溪雲∶但見腫痛,參之脈症虛弱,便與滋補,血氣無虧,可保終吉。若用驅逐敗毒,不免有虛虛之禍矣。一小兒患之,腫,敷服敗毒之藥,腫益甚,更作嘔,視其寅關脈青赤,此肝經風熱之毒,中氣復傷而然也,用五味異功散柴胡升麻,再用補中益氣湯白芷桔梗而愈。一女子十歲餘,耳下連項赤腫,寒熱頭痛,恪敷鐵箍散,此少陽膽經火症內作,非鐵箍散所能愈,餘用梔子清肝散而愈。一小兒所患同前,右關脈數,按之則弦,作嘔懶食,此肝木脾土所致,用小柴胡湯黃芩茯苓芍藥而愈。一小兒患之,餘謂稟肝脾氣滯,不信,用鐵箍散犀角丸,而嘔吐少食,手足並冷,此脾胃復傷也,子用五味異功散木香;母用加味逍遙散加味歸脾湯而消。一小兒缺盆患之,內外敷服敗毒之藥,發熱腫痛,按之則軟,此膿內潰也,喜其右腮白,左腮黃,乃脾胃相生,其病易愈,遂針出膿,用托里散而愈。一小兒頭面患之,服清胃之藥,腫痛益甚,餘謂毒氣熾盛,而瘀血不散也,用仙方活命飲,二劑而愈。後因傷食,朝寒暮熱,頭面仍患之,服降火之劑,口舌赤腫,手足並冷,餘謂胃氣復傷而虛寒也,用五味異功散而愈。一小兒頭患癤甚多,寒熱作痛,時季夏,乃形病俱實,先用人蔘敗毒散黃連香薷一劑,其痛頓止;次用仙方活命飲末三服,大者出膿,小者自消。後食濃味復發,用清胃散活命飲各一服而愈。一小兒素食炙,不時患之,此膏粱積熱所致,用清胃、瀉黃二散將愈。又停食,服巴豆之藥,口舌赤爛,頭面生瘡,此胃氣復傷而內熱也,用人蔘安胃散而愈。一小兒不時患之,兼頰側結核,此肝疳之症,先用龍膽瀉肝湯二劑,以治肝火;又用四味肥兒丸五味異功散升麻柴胡,消疳健脾而愈。一小兒素有肝脾之症,患癤甚多,用仙方活命飲二劑,腫痛頓退,又用四味肥兒丸五味異功散柴胡升麻而愈。其時同患此症,用犀角丸化毒丹,傷其脾胃者,俱致不起。一小兒頭面患之,腫痛作,屬胃經熱毒,先用仙方活命飲末,次用清胃散而痊。後口舌生瘡,別搽末藥腹痛重墜,作嘔不食,手足指冷,餘謂脾胃虛寒,用異功散升麻而痊。一小兒十二歲,胸前患此,腫作痛,外敷鐵箍散,內服犀角丸,腹中寒痛,驗之膿已成,先用五味異功散,再用托里消毒散,膿自出,卻用托里散而愈。一小兒臂患毒,漫腫微痛,敷鐵箍散,時欲嘔吐,胸腹痞滿,手足並冷,此脾氣虛寒也,症屬半陰半陽,鐵箍散乃純陽之藥,非其所宜,遂敷沖和膏,服六君、乾薑而消。蓋小兒元氣,易實易虛,用寒藥敷貼,逼毒入髒,而不能救者多矣。

仙方活命飲

金銀花陳皮(各三錢)皁角刺(炒)穿山甲(蛤粉同炒)防風沒藥白芷乳香當歸(各一錢)貝母天花粉甘草節(各七分)上每服五錢,酒煎服,嬰兒每服一兩,子母同服,爲末酒調服亦可。毒在表者加麻黃散下毒,在內者加大黃下之,當臨症制宜。此解毒回生起死之良劑。

托里消毒散

胃經虛弱,或因克伐,致瘡不能潰散,瘡未成即消,已成即潰,腐肉自去,人蔘當歸(酒拌)川芎芍藥(炒)白朮(炒)茯苓(各一錢)金銀花白芷甘草(炙)連翹(各五分)上作二劑,水煎徐徐服。

托里散

瘡瘍。因氣血虛,不能起發腐潰收斂,及惡寒發熱,宜用此補託之。人蔘氣虛倍用)黃(炒)當歸血虛倍用)白朮(倍用)茯苓芍藥(酒炒。各五分)熟地黃(二錢上作二三劑,水煎服。

替針丸

治瘡疽,膿已成不潰者。陳壞米(一錢)砂(五錢)雄雀糞(四十九粒,直細者是也)上爲末,米粥丸,麥粒大。每用一粒,粘瘡頭上,以膏藥貼之半晌,其膿自出。若瘡頭透而膿不出,或出而愈痛,或發熱,血氣虛也,用托里散。或作嘔吐痰,食少體倦,脾氣虛也,用六君子湯

五福化毒丹

熱毒蘊積,赤咽乾,口舌生瘡,或頭面瘡癤,譫語不寧。(方見胎毒瘡瘍)按∶前方生血涼血解毒寒中之劑,形病俱實者,殊有良驗,但一二丸即止,不可過,多則反傷元氣,變症不可勝言也。

天烏散

天南星赤小豆草烏黃柏(各等分)上爲末,薑汁米醋調貼患處。

四物湯

發熱煩躁,或日晡熱。若因脾虛不能生血者,則用六君子湯之類,忌用前藥。(方見

四君子湯

治腸胃虛熱,脣口生瘡,或瘡不消、不潰、不斂,或食少作嘔,大便不實。若因肝木乘脾土而致者,宜加軟柴胡、炒黃芍藥。(方見腹癰

六君子湯

脾胃虛弱,飲食少思,或大便不調,肢體消瘦面色痿黃。即四君子湯陳皮

八珍湯

氣血俱虛,成者不能潰,潰者不能斂,或惡寒發熱,或晡熱作渴,飲食少思者。(即用四君、四物二湯合用)

如聖餅

氣虛瘡瘍硬腫,不能消散。若大人發背等症,肉死不知痛加蟾酥。(方見流注

四順清涼飲

四君子湯

(二方見腹癰

加味歸脾湯

小柴胡湯

梔子清肝散

(三方見脅癰

托里沖和湯

(方見敷涼藥)

五味異功散

(方見敗毒之藥)

加味逍遙散

(方見發熱不止)

人蔘敗毒散

(方見發)

四味肥兒丸

(方見貼骨癰)

隔蒜灸

(方見流注

清胃散

(方見熱毒口瘡

補中益氣湯

(方見肌肉不生)胎毒瘰者,乃稟肝膽二經鬱火氣滯所致。蓋肝膽經行人身之側。若因肝火動而受患,故發於肝膽二經部分,當審其因而藥之。或因乳母恚怒,或血虛內熱者,當審其所因而調其母,不可用峻厲之藥,恐傷元氣也。一小兒落草,頸間有五枚,審其母素多怒,時常寒熱,或乳間作痛,或脅肋微腫,悉屬肝膽經症,先用小柴胡湯當歸芍藥寒熱頓透;又用加味逍遙散,母服兩月餘,其兒亦愈。一小兒因乳母肝經有熱,耳前後患之,用加味逍遙散治其母,其兒自愈。一小兒頸間耳下各結核,三歲,久服消毒之劑,患處益甚,元氣益虛,診乳母素鬱怒,致肝脾血虛而有熱,用加味歸脾湯爲主,佐以加味逍遙散,母熱漸退;卻與兒日各數匙,兩月餘而愈。一小兒自落草時,頸間患有四枚,至五歲,耳前後如貫珠,元氣虛甚,寒熱往來,飲乳不徹,此稟肝膽經氣滯之症,用八珍、逍遙二散,與壯年婦人服之,兒飲其乳,半載之後,兒體漸充,其核漸消,又服地黃丸逍遙散而全愈。一小兒頸間結核,或發寒熱,左頰青,額間赤,此稟肝心二經之症,用加味逍遙散漏蘆與母服,兒日服半蛤許,兩月餘,核漸消。後因母怒發熱,兒病仍作,先用加味小柴胡湯漏蘆,又用加味逍遙散漏蘆,與母服兩月餘,母子俱安。一小兒頸間前後各有一核,色如故,至週歲,母有怒氣,各核變赤,用加味逍遙散漏蘆五分,十餘劑將愈。後因母大怒,寒熱往來四肢,其子亦然,又用加味逍遙散漏蘆鉤藤鉤,母子並服而安。一小兒生下,頸間瘰三枚,將期敷藥,延及耳前,餘謂此稟肝膽二經所致,診其母肝膽脈尚洪數,餘謂母子一體,治其母,兒自愈。不信,另用必效散一服,吐瀉並至,一夕而歿。

小柴胡湯

加味歸脾湯

(二方見脅癰

加味逍遙散

(方見發熱不止)

六味地黃丸

(方見作渴不止)

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