《保嬰撮要》

明 薛鎧

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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敷寒涼藥

瘡瘍敷藥,當分陰陽虛實,而用內治之法,不可概敷寒涼之藥。若腫痛熱渴,脈滑數而有力者,其症爲純陽,宜服濟陰湯,外敷抑陽散,則熱毒自消,瘀滯自散。若似腫非腫,似痛非痛,似赤非赤,似潰非潰,脈洪數而無力者,其症屬半陰半陽,宜內服沖和散,外敷陰陽散,則榮逆自從,血鬱自散。若微腫微痛,色黯堅硬,肉色如故,久而不潰,脈按之沉細,舉指虛浮者,其症屬純陰,宜內服回陽湯,外敷抑陰散,則寒氣自解,陽氣自復。凡陽氣虛寒,不能消散腐潰,或潰而腫不消,口不斂者,必內外溫補,庶可保全。若陰寒之症,而用寒涼之藥,則腠理迷塞,氣血凝滯,毒氣益深,良肉反死,瘡口不斂,惡症蜂起,不可復救矣。蓋胃氣得寒則不能營運;瘀血得寒則不能消散;死肉得寒則不能腐潰;新肉得寒則不能化生。治者不可不察也。一小兒面瘡,敷寒涼之藥,患處堅實,頭面俱腫,此脾胃受寒,血氣凝滯,而不能行耳,先用沖和湯陰陽散,患處和軟;次用托里消毒散,堅硬頓消;又用托里散,瘡潰而愈。一小兒腹癰,敷寒涼之藥,腹脹喫逆,手足並冷,此脾胃復傷而虛寒也,用回陽湯抑陰散,諸症漸退;用托里散而潰,八珍湯而愈。一小兒潰瘍,敷寒涼之藥,肌肉不生,膿水不止,餘謂脾氣虧損而然,用異功散升麻白芷漸愈,又用托里散而痊。一小兒臂癰,敷服皆寒涼之藥,更加腫硬,餘謂當助脾胃以解凝寒,乃用益氣湯茯苓半夏、薄、桂及如聖餅熨之而愈。大凡瘡瘍久而不愈,不問已潰未潰,皆因陽氣虛不能營運耳,用如聖餅或蔥熨法爲善。一小兒兩足脛內外赤腫,連膝上,因痘愈之後,或謂痘毒,欲用寒劑;或謂丹毒,欲砭出血。餘曰∶非也,此足三陽經熱毒壅腫耳,況痘愈之後,元氣未復,設若砭劑出血,則患處愈傷;敷貼涼藥,則榮氣愈滯;服敗毒之藥,則元氣愈虛,瘀血愈凝。不信,竟用前法,果兩脛潰而色黯,瘡口不斂,大便去後如痢,欲用治痢之藥。餘曰∶此因誤用前法,元氣復傷而下陷也,非痢非毒。遂用補中益氣湯之類而愈。一小兒大腿漫腫不赤,服敗毒之藥,手足並冷,吐瀉不食。餘曰∶元氣虛而半陰半陽之症也。用陰陽散沖和湯,腫起色赤,此變純陽之吉症也,仍用前藥,佐以活命飲而消。一小兒臂癰面色痿黃,飲食少思,脈洪數,按之軟弱,餘謂真氣虛而邪氣凝滯也,用白芷升麻湯,以清胃經熱毒,用五味異功散,以補胃經元氣。不信,反用寒涼之劑,外敷內服,腫硬至手,肉色如故,腹中作痛,脈浮大,按之沉細,此脾胃之氣復傷,而變虛寒之症也,當祛散寒邪溫補脾氣。仍不信,又與敗毒,喫逆不食,手足並冷,此寒氣逼陽於外,無根之火泛行耳,果死。手足俱青,患處皆黑。一小兒足脛腫硬一塊,年餘而潰,時出清膿,其腫益堅,肉色青黯,發熱煩躁,餘謂真氣虛而邪氣實,當先調脾胃,或以爲熱毒凝滯,敷寒涼之藥,腫硬至膝,肉潰腹脹,吐瀉而死。

托里沖和湯

瘡瘍,屬半陰半陽,似潰非潰,似腫非腫,因元氣虛弱,失於補託所致。(自制)人蔘(二錢)黃(三錢)白朮(炒)陳皮當歸(各一錢)甘草(炒,五分)上水煎徐徐服,手足冷者加姜、桂;其熱已退而未消潰,用仙方活命飲。可內消者,再用托里消毒散。可作膿者,再用托里散

陰陽散

(即沖和膏)治瘡瘍元氣虛弱,似腫非腫,似痛不痛,似熱不熱,屬半陰半陽之症。用此以和陰陽,內服沖和湯托里散,以助元氣紫荊皮(炒,五兩)獨活(炒,三兩)赤芍藥(炒)白芷石菖蒲(各二兩)上爲末,用蔥酒調服

托里回陽湯

瘡瘍屬純陰,不腫痛,不赤,不腐潰,或腹痛泄瀉嘔吐逆冷,陽氣既陷,急用之多有生者。(自制)乾薑附子(重一兩四錢者)當歸陳皮白朮人蔘甘草(炒。各二錢)柴胡升麻(各三分)上水煎徐徐服之,如不應,倍加姜、附,外敷抑陰散(一方名回陽上龍膏。)

抑陰散

瘡瘍元氣虛寒,不能消散,或腹痛泄瀉嘔吐不食,手足或冷或不潰斂,筋攣骨痛,屬純陰之症。以此助陽行陰,內服回陽湯,以回陽氣。草烏(炒,二兩)南星白芷(各一兩)肉桂(五錢)赤芍藥(炒,一兩)上各爲末,蔥湯調塗,熱酒亦可。

解毒濟陰湯

治瘡疽腫作痛,屬純陰者,用以此解毒。其熱未退,用仙方活命飲。(自制)連翹山梔(炒)黃芩(炒)黃連(炒。各一錢)赤芍藥(一錢五分)金銀花(三錢)甘草(一兩)上每服二三錢,水煎大便祕結者,量加炒大黃,外敷抑陽散。

抑陽散

(即洪寶丹)治瘡瘍屬純陽者。天花粉(三兩)薑黃白芷赤芍藥(各一兩)上爲末,茶湯搽調患處。

五味異功散

(方見敗毒之藥)

仙方活命飲

托里消毒散

托里散

(三方見熱毒瘡瘍

補中益氣湯

(方見肌肉不生)

八珍湯

(方見發熱不止)

如聖餅

熨法

(二方見流注