《保嬰撮要》

明 薛鎧

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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疳症

錢仲陽雲∶小兒諸疳,皆因病後脾胃虧損;或用藥過傷,不能傳化乳食,內亡津液虛火妄動;或乳母六淫七情,飲食起居失宜,致兒爲患。五臟之疳不同,當各分辨。肝疳者,一名風疳,其症白膜遮睛,或瀉血羸瘦。心疳者,其症面黃頰赤,身體壯熱脾疳者,一名肥疳,其症肢體黃瘦,皮膚乾澀,多生瘡疥,腹大食土。肺疳者,一名氣疳,其症喘嗽不已,口鼻生瘡。腎疳者,一名骨疳,其症肢體削瘦,遍身瘡疥,喜臥溼地。楊氏雲∶又有疳傷者,五臟蟲疳也,其名甚多,姑舉其要。蟲疳者,其蟲如絲,出於頭項腹背之間,黃白赤者可治,青黑者難療。蛔疳者,皺眉多啼,嘔吐青沫,腹中作痛,肚腹青筋,脣口紫黑,頭搖齒癢。脊疳者,身熱羸黃,煩渴下利,拍背有聲,脊骨如鋸齒,十指皆瘡,頻齧爪甲腦疳者,頭皮光急,滿頭並瘡,腦熱如火,髮結如穗,遍身多汗腮腫囟高。疳渴者,日則煩渴,飲水不食,夜則渴止。疳瀉者,毛焦脣含,額上青紋肚脹腸鳴,瀉下糟粕疳痢者,停積宿滯,水谷不聚,瀉下惡物。疳腫者,虛中有積,肚腹緊脹,脾復受溼,則頭面手足虛浮。疳勞者,潮熱往來,五心煩熱盜汗骨蒸,嗽喘枯悴,渴瀉飲水,肚硬如石,面色如銀。無辜疳者,腦後頸邊有核如彈丸,按之轉動,軟而不疼,其內有蟲,不速針出,則內食臟腑,肢體癰疽,便利膿血,壯熱羸瘦,頭露骨高。相傳兒衣夜露,爲鴟鳥羽所污亦致此症。若手足極細,項小骨高,尻削體痿,腹大臍突,號哭胸陷,名丁奚。若虛熱往來,頭骨分開,翻食吐蟲,煩渴嘔穢,名哺露。若牙齒蝕爛,名走馬疳。蓋齒屬腎,腎虛受熱,疳火上炎,致口臭齒黑,甚則齦爛牙宣。大抵其症雖多,要不出於五臟治法肝疳,用地黃丸以生腎。心疳,用安神丸以治心;異功散補脾脾疳,用四味肥兒丸以治疳;五味異功散以生土。肺疳,用清肺飲以治肺;益氣湯以生金。腦疳,亦用地黃丸無辜疳,用大蕪荑湯蟾蜍丸丁奚哺露,用肥兒丸大蘆薈丸走馬疳,敷雄黃散;服蟾蜍丸。若作渴瀉痢,腫脹勞瘵等類,當詳參方論而治之。蓋疳者幹也,因脾胃津液乾涸而患,在小兒爲五疳,在大人爲五勞,總以調補胃氣爲主。治驗(更參肛門作癢)陳職方孫三歲,面頰患瘡,沿蝕兩目,肚大青筋,小便澄白,此肝疳之症也,用大蕪荑湯二劑而愈。陳司廳子,遍身生瘡,面色痿黃腹脹內熱大便不調,飲食少思,倦怠口乾,爲肝脾疳症,用大蘆薈丸不月而痊。陳工部長孫,腹內一塊,小便不調,或用行氣破血等藥,發熱口乾,體瘦懶食,面黃兼青,幾成瘵症,以補中益氣湯煎送大蘆薈丸四服,又用前湯加車前子煎六味丸四服,又用清肝生血之藥而痊。一女子十二歲,目生白翳,面黃浮腫口乾作瀉,用四味肥兒丸而痊。一小兒頭搖目札,口渴下血,此肝經血虛風熱也,用地黃丸而痊。若肝經溼熱,兼用瀉青丸。蓋虛則補其母,實則瀉其子也。一小兒十一歲,兩耳後腦下各結一核,色不變不痛,而面色痿黃,體倦口乾,去後不調,用蘆薈丸治之,諸症頓愈。一小兒鼻外生瘡,不時揉擦,延及兩耳。又一小兒視物不明,鼻內或癢或生瘡,用四味肥兒丸並愈。一小兒水入耳內,耳外生瘡,膿水淋漓,經歲不愈,餘謂肝火上炎,用大蘆薈丸而愈。一小兒遍身如疥,或癢或痛,肌體消瘦,日夜發熱口乾作渴,大便不調,年餘不愈。用九味蘆薈丸而愈。一小兒數歲,腦後並結二核,肉色如故,亦不覺痛,用大蘆薈丸以清肝脾,佐以地黃丸腎水形體健而核自消。一小兒腹內結塊,小便不調,此肝經內疳也,用龍膽瀉肝湯及大味蘆薈丸而痊。一小兒自生後兩目赤腫,或作癢,或生翳,此胎稟肝火,用蘆薈丸六味地黃丸而痊。一小兒患瘰,小便頻數,兩目連札,作嘔少食,泄瀉後重。用補中益氣湯六味地黃丸漸愈,佐以蘆薈丸而痊。一小兒食泥土,困睡泄瀉,遍身如疥,此脾經內外疳也,用六君子湯肥兒丸而愈。一小兒面黃頰赤,發熱作渴,睡中驚悸,此心經內外疳也,用祕旨安神丸而痊。一小兒患前症,兼掌心發熱,遍身如疥,用安神、肥兒二丸而愈。一小兒咳嗽寒熱咽喉不利,鼻上有瘡,久而不結痂,此肺經疳症也,用地黃清肺飲而痊。一小兒下疳潰痛,爪黑麪黧,遍身生疥,此肝經內外疳也,用地黃蘆薈二丸而愈。史少參幼子二歲,項後結核,不時仰叫,或以爲熱瘡內潰,用針決之,服消毒之藥後,曲腰啼哭,餘謂此名無辜疳,仰身而哭,外症也;腰哭而啼,內症也,元氣敗矣,果歿。一小兒四肢消瘦,肚腹漸大,寒熱嗜臥,作渴引飲,此肝脾疳也。名丁奚哺露,用白朮散爲主,佐以十全丹,月餘諸症漸愈,乃以異功散當歸六味丸而痊。一小兒患疳,虛症悉具,熱如火炙,病狀不能盡述,朝用異功散,夕用四味肥兒丸,月餘諸症稍愈,佐以九味地黃丸,自能行立。遂朝以六味地黃丸,夕以異功散及蚵蟆丸而痊。一小兒四肢消瘦,肚腹脹大,行步不能,作渴發熱,去後臭穢,以十全丹數服,諸症漸愈,又用異功散肥兒丸,調理漸愈。

大蘆薈丸

治疳殺蟲和胃止瀉胡黃連黃連白蕪荑(去扇)蘆薈木香青皮雷丸(破開,赤者不用鶴蝨(微炒。各半兩)麝香(二錢,另研)上爲末,粟米飯丸,綠豆大。每服一二十丸,米飲下。愚按∶前方肝脾疳積食積發熱,目生雲翳;或疳熱,頸項結核;或耳內生瘡,肌體消瘦發熱作渴,飲食少思,肚腹膨脹;或牙齦蝕落,項腮腐爛陰囊玉莖生瘡;或胸脅小腹作痛,並效。內青皮龍膽草代之,麝香不用尤效。

六味肥兒丸

消疳、化蟲、退熱。黃連陳皮川楝子去核炒)神曲(炒)麥(炒。各一兩)白蕪荑(半兩)上爲末,糊丸,麻子大。每服一二十丸,空心米飲吞下。愚按∶前方又治脾疳,飲食少思,肌肉消瘦,肚大頸細,發稀成穗,項間結核發熱作渴,精神倦怠,大便酸臭,嗜食泥土;或口鼻頭瘡,肚見青筋齧齒下痢,便白五疳。用此丸加幹蟾一兩,蕪荑五錢尤妙。

蚵蟆丸

無辜疳症,一服虛熱退;二服煩渴止;三服瀉痢住。蟾蜍(一枚,夏月溝渠中腹大、不跳、不鳴、身多癩者)上取糞蛆一杓置桶中,以尿浸之,桶上要幹,不令蟲走出,卻將蟾蜍撲死,投蛆中食一晝夜,以布袋盛置,浸急水中一宿,取出瓦上焙爲末,入麝一字,粳米飯揉丸,麻子大。每服二十丸,米飲下。愚按∶前方又治無辜疳症,面黃壯熱不食舌下有蟲;或腦後有核,軟而不痛,中有粉蟲,隨氣流散,侵蝕臟腑,便滑膿血,日漸黃瘦,頭大發豎,手足細軟,變生天;猢猻鵝口木舌懸癰,重着噤,臍風撮口重舌龜背龜胸,一十二種敗症。急用蟾蜍丸大蕪荑湯治之,多有生者。

生熟地黃湯

疳眼閉合不開。生地黃熟地黃(各半兩)川芎赤茯苓枳殼(制)杏仁(去皮)川黃連半夏曲天麻地骨皮甘草(炙。各二錢五分)上每服二錢,黑豆十五粒、姜水煎服。

嚏疳散

治疳。蘆薈黃連(各一錢)瓜蒂豬牙皁蝦蟆灰(各五分)麝香(少許)上爲末,吹入鼻,嚏則可療。

脂連丸

五疳潮熱腹脹發焦。胡黃連(半兩)五靈脂(一兩)上爲末,豬膽汁丸,麻子大,米飲下。

茯苓丸

心疳驚疳茯神蘆薈琥珀黃連(淨)赤茯苓(各三錢)鉤藤遠志蝦蟆灰(各三錢)石菖蒲(一錢)麝香(少許)上爲末,粟米丸麻子大,薄荷湯下。

神效換肌丸

脾疳肌瘦,潮熱盜汗泄瀉糟粕,頭大腹急。川黃連(炒)鱉甲酒炙肉豆蔻(煨)使君子(面裹煨神曲(炒)麥芽(炒。各半兩)訶子肉(一錢半)上爲末,糊丸芥子大,米湯下。

天麻丸

肝疳風疳疳眼青黛黃連天麻五靈脂夜明砂(微炒)川芎蘆薈(各二錢)龍膽草防風蟬蛻(去足,各一錢半)全蠍(二枚,焙)麝香(少許)幹蟾頭(炙焦,三錢)上爲末,豬膽汁浸糕丸麻子大。每服十丸,薄荷湯下。

化丸

治諸疳生蟲,不時啼哭,嘔吐清水,肚腹脹痛,脣口紫黑,腸頭溼。蕪荑蘆薈青黛川芎白芷胡黃連黃連蝦蟆灰(各等分)上爲末,豬膽汁浸糕糊丸,麻子大。每服一二十丸,食後臨臥,杏仁煎湯下。其鼻常用熊膽煎湯,筆蘸洗,俟前藥各進數服,卻用青黛當歸赤小豆瓜蒂地榆黃連蘆薈雄黃爲末,入鼻瘡斂。

靈脂丸

脾疳、食疳。白豆蔻麥芽(炒)五靈脂宿砂蓬術(煨)青皮橘紅使君子(焙。各二錢)蝦蟆(炙焦,三錢)上爲末,米糊丸,麻子大。每服十丸,米湯下。

下蟲丸

治疳蛔諸蟲新白苦楝根皮(酒浸焙)綠包貫衆木香桃仁(浸去皮焙)蕪荑(焙)雞心檳榔(各二錢)鶴蝨(炒,一錢)輕粉(五分)幹蝦蟆(炙焦,三錢)使君子(五十,取肉煨)上爲末,面糊丸麻子大。每服一二十丸,天明清肉汁下,內加當歸川連各二錢五分。

龍膽丸

腦疳腦熱瘡。龍膽草升麻苦楝根皮(焙)赤茯苓防風蘆薈油發灰(各二錢)青黛(幹)黃連(淨。各三上爲末,狁豬膽汁浸糕糊丸,麻子大,薄荷湯下,仍以蘆薈末入鼻。

黃連丸

治疳勞。黃連(半兩,淨狁膽汁浸曬)石蓮栝蔞根杏仁(浸,去皮焙)烏梅肉(各二錢)上爲末,牛膽汁浸糕糊丸,麻子大,煎烏梅、姜、蜜湯下。

香蔻丸

疳瀉黃連(三錢,炒)肉豆蔻木香訶子肉(煨)砂仁茯苓(各二錢)上爲末,飯丸麻子大,米飲下。

木香丸

疳痢黃連(淨,三錢)木香厚朴(制)夜明砂(隔紙炒。各二錢)訶子肉(炒,一錢)上爲末,飯丸麻子大,幹艾生薑煎湯,食前下。

十全丹

丁奚哺露青皮陳皮(各去白)川芎五靈脂白豆蔻雞心檳榔蘆薈(各五錢)木香使君子(焙)蝦蟆灰(各三分)上爲末,豬膽汁浸糕糊丸,麻子大。每服一二十丸,米飲下;有熱,薄荷湯下。

湯氏十全丹

治前症。檳榔枳殼(湯浸去穣,麩炒青皮陳皮(去白)丁香木香(炮,各二錢五分)香附子(炒,一上爲末,神曲糊丸黍米大,每服三十丸,空心食前米飲下。愚按∶前症因乳哺不調,傷損脾胃,不思飲食,氣血日損,四肢日瘦,肚腹漸大,是名丁奚。呼吸少氣,汲汲苦熱,謂之哺露。屬形病俱虛,雖用前藥,宜佐以異功散,壯脾胃以行藥勢。

鱉血

治疳勞。蕪荑柴胡川芎(各二兩)人蔘(半兩)使君子(二十一個)胡黃連黃連上用鱉血一盞,吳茱萸一兩和二黃連淹一宿,次早炒幹,去茱萸並血,用二連入餘藥末,粟米糊丸麻子大,食前熱水下。

地黃清肺飲

肺熱疳飲穿孔,或生肉,或鼻外生瘡。桑白皮(炒,半兩)紫蘇前胡赤茯苓防風黃芩當歸天門冬去心連翹桔梗生地黃甘草(炙。各二錢)上每服二錢,水煎服,次用化丸。

九味地黃丸

腎疳熟地黃(四錢五分)赤茯苓山茱萸川楝子當歸川芎牡丹皮山藥使君子肉(二錢)上爲末,蜜丸桐子大。每服八十丸,空心溫酒下。

東垣大蕪荑湯

(一名梔子茯苓湯)治黃疳土色,爲溼爲熱,當利小便,今反利(知黃色中爲燥胃經熱也),發黃脫落(知膀胱、腎俱受土邪乃大溼熱之症)鼻下斷作瘡(上逆行營氣伏火也)能乳(胃中有熱也,寒則食不入)喜食土(胃不足也),面黑色(爲寒爲痹)大便清(寒也)褐色(熱蓄血中)間黃色(腸胃有熱)治當滋榮潤燥,外致津液山梔仁(三分)黃柏甘草(炙。各二分)大蕪荑(五分)黃連麻黃根(一分)姜活(二分)柴胡(三分)防風(一分)白朮茯苓(各五分)當歸(四分)上水煎服。

硃砂安神丸

心疳怔忡,心中痞悶。硃砂(四錢)黃連生地黃(各半兩)生甘草(二錢半)蘭香葉(二錢,燒灰)銅青輕粉(各五分)上爲末,幹敷上。

白粉散

疳瘡海螵蛸(三分)白芨(二分)輕粉(一分)上爲末,先用漿水洗拭,幹敷。

六君子湯

異功散

(二方見內釣

六味丸

(方見腎臟

四味肥兒丸

(方見寒吐)

瀉青丸

(方見肝臟

龍膽瀉肝湯

(方見疝氣

補中益氣湯

(方見虛羸)

白朮散

(方見積滯

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