錢仲陽雲∶脾主困,實則困睡,身熱飲水,或不飲水,虛則吐瀉生風,脾胃虛寒,則面白,目無精光,口鼻氣冷,肌體瘦弱,吐水腹痛,不思乳食,用益黃散;下利用調中丸。傷風手足冷者,脾臟怯也,先用益黃散補脾;後用大青膏發散脾病,見四季皆仿此。順者易治,逆者難治。脾怯當面赤黃,若兼五臟相勝,隨症治之。又張潔古雲∶脾主溼,自病則泄瀉多睡,體重昏倦。若肝乘脾爲賊邪,心乘脾爲虛邪,肺乘脾爲實邪,腎乘脾爲微邪。凡脾之得病,必先察其肝心二髒。蓋肝是脾之鬼,心是脾之母,肝氣盛則鬼邪有餘,心氣虧則生氣不足,當用平肝氣益心氣。若診其脈,肝心俱和,則脾家自病,察其虛實而治之。竊謂∶前症實者病氣實而形氣虛也,若面色白,吐瀉腹痛,口鼻氣冷,屬寒水侮土,宜用益黃散。若面青脣黯吐瀉,手足並冷,此脾土虛寒,用乾薑理中湯。若面色痿黃,手足不冷,此脾土虛弱,用人蔘理中湯。若傷風手足並冷,吐痰咳嗽,吐瀉腹脹,此脾肺氣虛,用五味異功散實脾氣,加防風、升麻散外邪。若發於寅卯之時,用六君、柴胡、升麻,補脾土平肝木。然面黃者脾之本色也,面赤者火生土爲順,面青者木克土爲逆,當平其所勝,以補元氣爲善。
(方見肝臟)
(方見脾胃虛寒)
治脾胃虛弱,傷熱乳食,嘔吐瀉痢。人蔘(一錢)黃(二錢)生甘草炙甘草(各五分)白芍藥(酒炒,七分)白茯苓(四分)陳皮(三分上爲末,每服二錢,水煎。愚按∶東垣雲∶益黃散內有丁香、青皮之辛熱,蓋爲寒水侮土而設也。若因熱藥巴豆之類,損其脾胃,或因暑熱傷乳食而成吐瀉,口鼻氣熱而致慢驚者,宜用前散。
治脾虛吐瀉不食,米穀不化,睏倦力少,滑腸夜起,並疳虛盜汗,涎流口角。陳皮(一兩)丁香(二錢)訶子(炮,去皮)青皮(去白)甘草(炙。各半兩)上爲末,每服一錢,水煎服。愚按∶前症若脾土虛寒,或寒水侮土而嘔吐泄瀉,手足並冷,或痰涎上壅,睡而露睛,不思乳食,宜用此方。若因脾土虛弱吐瀉者,用六君子湯加柴胡。如不應,或手足俱冷,屬虛寒也,更加木香、炮姜。若因乳母脾虛肝侮,必治以前藥。若乳母鬱怒,致兒患前症,母服加味歸脾湯。
錢氏瀉黃散
(一名瀉脾散)治脾熱吐舌。藿香葉甘草(各七錢五分)山梔仁(一兩)石膏(五錢)防風(二兩)上用蜜酒微炒爲末,每服一二錢,水煎。愚按∶前症若作渴飲冷,臥不露睛,手足熱甚,或遍身發黃,屬胃經實熱,宜用瀉黃散。若作渴飲湯,臥而露睛,手足並冷,屬胃經虛熱,宜用異功散。若面青搐搦,乳食少思,肝乘脾也,用祕旨補脾湯。若面赤驚悸,身熱昏睡,心乘脾也,用祕旨安神丸。若面白喘嗽,肢體倦怠,肺乘脾也,用補中益氣湯。若脣黑泄瀉,手足指冷,腎乘脾也,用益黃散。病後津液不足,口乾作渴,宜用七味白朮散。若乳母膏粱濃味,七情鬱火所致,當審其因而治其母。