《保嬰撮要》

明 薛鎧

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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流注

小兒流注,乃氣流而注,血滯而凝,元氣不足之症也。或因閃跌墮傷,或因肝火氣逆,或因六淫內侵,或因脾虛食積,或因稟賦所致,結於四肢節體,患於胸腹腰臀,或結塊,或漫腫,或作痛,悉用蔥熨之法,須固元氣爲主。閃跌者,和血定痛丸肝火者,九味蘆薈丸食積者,四味肥兒丸,藥能對症,未成自消,已成自潰。若膿成不潰者,元氣虛也,先補而針之,庶使毒氣不致內攻,氣血不致脫陷。若膿出而反痛者,氣血虛也,用八珍湯。作嘔少食者,胃氣虛也,用四君子湯。欲嘔不食,或腹作脹者,脾氣虛也,用六君子湯口噤搐搦者,氣血虛極而變症也,用十全大補湯內熱晡熱,陰血虛也,四物、參、、白朮表熱惡寒陽氣虛也,十全大補湯。熱來複去,或晝見夜伏,晝伏夜發者,虛熱也,當大補元氣。若色赤,腫起而膿稠者,尚可治。不赤,硬而膿清,或脈洪大,寒熱發渴,及不受補者,皆不可治。楊鴻臚子年十二,左脅下患此,服流氣飲十宣散之類,元氣益虛,年餘不斂,左尺脈數而無力,左關脈弦而短,此肝經之症,因稟腎水不足,不能滋養肝木,血燥火熾而然耳,用六味地黃丸以滋腎水九味蘆薈丸以清肝火,而愈。一小兒九歲患此,久不收斂,或咳嗽,或寒熱,皆服清氣化痰之藥,前症益甚,至夜作喘口開,徹夜不寐,手足並冷,藥餌到口即嘔,餘謂悉因脾氣虛甚所致,先以人蔘白朮各五錢、炮姜五分,以米湯煎之,時灌數匙。次日能服一杯,次日又服一劑,諸症漸愈。至十餘劑後,朝用補中益氣湯,夕用異功散而愈。李通府子十六歲,腰患之,三年不愈,色黯下陷。餘曰∶此腎經症也,宜用六味丸,滋化源以生腎水,更用如聖餅,外散寒邪以接陽氣。不信,別用雜藥,元氣益虛,七惡蜂起,始信餘言,仍用前藥而癒。陳州守子,閃右臂腕腫痛,用流氣等藥,發熱作寒,飲食少思,口舌幹燥,腫痛愈熾,形氣益疲,餘以助胃壯氣爲主,佐以外治之法而愈。黃地官子,腿患之,腫痛發熱,以溼毒治之,虛症悉至,餘謂此元氣虛弱,外邪乘之也。用十餘大補湯如聖餅而愈。一小兒臂肘腫硬,用流氣飲,肉色不變,飲食少思。餘曰∶此肝脾虛症也。用六君、桔梗、薄、桂、茯苓半夏,及如聖餅而消。一小兒腿腕間患此,已半載,腫硬色白,形氣俱虛。餘先用五味異功散,加當歸三十餘劑,卻佐以八珍湯二十餘劑;更用蔥熨法,腫勢漸消,中間一塊,仍腫。此欲作膿也,當補其血氣,俱用托里散爲主,異功散爲佐,仍用蔥熨法,月許針出稠膿。仍用前二藥,及豆豉餅,三月餘而愈。一小兒腿患之,腫硬色白,惡寒懶食。此脾胃陽氣虛,而不能成膿也,非敷貼敗毒所能療。遂用托里散,及蔥熨法,月餘;患此脹痛發熱,膿成針之,膿出而安。仍用托里散,肢體漸健。因飲食內傷泄瀉,忽口噤目閉自汗手冷,此脾胃虛寒之惡症也。以異功散,內用人蔘一兩、乾薑一錢半,灌之盡劑而蘇。又以托里散,內用人蔘五錢,數劑始能動履;卻用托里散大補湯、蔥熨法豆豉餅,半載而愈。一小兒十五歲,早喪天真,日晡發熱,遍身作痛,或四肢軟酸,唾痰頭暈,服祛溼化痰之藥,腿之內外肉色,腫硬而不變。因服攻毒之藥,虛症蜂起。按∶褚氏雲∶男子精未滿,而御女以通其精,五臟有不滿之處,異日有難狀之疾。正合此論。遂用補中益氣湯地黃丸,半年而愈。此等症候,誤認爲實熱,而用敗毒之藥者,必致不救。賈閣老子,年十六,患此二載矣,脈洪大而數,膿清熱渴,食少體倦,夜間盜汗,午前畏寒。餘曰∶此真氣不足,邪氣有餘之症,治之無功矣。彼懇求治,午前勉用四君、芎、歸、炙草;午後四君、麥門、五味,逾月諸症漸減。有用滲利之劑,保其必全者,彼信服之,形體骨立,未幾而歿。一小兒右腿腕壅腫,形體怯弱,餘欲以補氣血爲主,佐以行散之劑。彼不信,反內服流氣飲,外敷寒涼藥,加發熱惡寒形體愈瘠,始求治於餘。餘曰,惡寒發熱,脈至洪大,乃氣血虛敗之惡症也,不可治矣。後潰而不斂,瀝盡氣血而亡。掌教顧東帆子十餘歲,秋間腰腿隱隱牽痛,面色青中兼黑。餘曰∶青是肝虛,黑是腎虛,當急調補脾腎,否則春間必患流注矣。不信,另用行氣破血之藥,至夏,腰臀間漫腫五寸許,復來請治,脈數而滑,按之如無,此元氣虛極,而膿內潰不能起也,辭不治。後果歿。

健脾滲溼飲

瘡瘍初起,腫作痛,或溼毒下注,或環跳穴痛。人蔘白朮蒼朮防己(酒拌)黃柏(炒)川芎陳皮當歸茯苓(各五分)木瓜(不犯鐵器)柴胡甘草(各三分)上姜水煎服,如三五劑不退,加桂少許,酒煎亦可。小便澀,加牛膝身痛,加羌活

和血定痛丸

(一名黑丸子)治流注膝風,或閃跌瘀血肢節腫痛,服之自消。若潰而發熱,與補藥兼服自效。百草霜(五兩)赤小豆(半斤)川烏(炮,一兩五錢)白蘞(八兩)白芨南星(炮。各二兩)芍藥當歸牛膝(各五兩)骨碎補(四兩)上爲末,酒糊丸,桐子大。每服二三十丸,白湯下。

神效蔥熨法

流注結核,或骨癰鶴膝等症,先用隔蒜灸,若餘腫尚存,用此熨之,以助氣行血,散其壅滯,功效甚速。又治跌撲損傷止痛散血消腫之良法也。其法用蔥細切搗爛炒熱,頻熨患處,冷則易之,如鶴膝風,兼服大防風湯而愈。

隔蒜灸

流注及癰疽、鶴膝風等症。每日灸二三十壯,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛,其毒隨火而散。蓋火以暢達,拔引鬱毒,此從治之法,有回生之功。其法用大蒜去皮,切三文錢濃,安患處,用艾壯於蒜上,灸之三壯,換蒜復灸,未成即消,已成者亦殺其毒。如瘡大用蒜杵爛攤患處,將艾鋪上燒之,蒜敗再易。如不痛,或作膿,或不起發,及瘡屬陰症者,尤當多灸。凡瘡不痛,不作膿,不起發者,皆氣血虛也,多主不治。惟患在頭面者,不宜多灸。論中嬰兒灸法,見疔瘡

如聖餅

流注,及一切瘡瘍,不能消散,或潰而不斂。乳香沒藥木香血竭當歸(各等分麝香(減半)上爲末,用酒糊和餅二個,乘熱熨之,毒瘡加蟾酥

六味丸

(一名地黃丸)此壯水之劑也。夫人之生,以腎爲主,凡病皆由腎虛而致。其流注、瘰屬肝腎二經,發熱作渴,小便淋祕,痰氣壅盛,嗽血吐血,頭目眩暈,小便短少,眼花耳聾咽喉燥痛,口舌瘡裂,齒不堅固,腰膝痿軟,五臟虛損,尤宜用之。乃水泛爲痰之聖藥,血虛發熱之神劑也。(方見發熱不止)

當歸補血湯

流注,及潰瘍肌熱面赤煩渴,脈洪大而虛,重按全無,此血虛症也。誤服白虎湯必死。(方見發熱不止)

益氣養榮湯

流注氣血虛弱不消散,或四肢頸項患腫,不問堅軟赤白,或痛或不痛,日晡發熱,或潰而不斂。(方見鶴膝風

十全大補湯

治諸瘡血氣虛弱,不能消散,潰腐收斂,或寒熱汗出,口眼歪斜,肌瘦少食,或日晡發熱自汗盜汗,或朝寒暮熱,瘡口不斂等症。(方見便癰