《保嬰撮要》

明 薛鎧

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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便血尿血

經雲∶肺朝百脈之氣,肝統諸經之血。又云∶氣主之,血主濡之。蓋榮血爲水谷之精氣,灌溉五臟六腑四肢百骸。若脾胃有傷,榮衛虛弱,行失常道,故上爲衄血吐血,下爲尿血便血。若外感風邪則血鮮,爲腸風內傷則血濁,爲髒毒。又熱入大腸,則大便下血。熱入小腸,則小便出血。然小兒多因胎中受熱,或乳母六淫七情濃味積熱,或兒自食甘肥積熱六淫外侵而成。若因母食濃味者,加味清胃散。怒動肝火者,加味小柴胡湯。憂思鬱怒者,加味歸脾湯。稟父腎燥者,六味地黃丸。兒有積熱小便出血者,實熱清心蓮子飲虛熱六味地黃丸大便出血者,犀角地黃湯風邪外侵者,倉廩散。病後元氣下陷者,補中益氣湯。糞前見血者,四君加黃連吳茱萸。糞後見血者,四君加吳茱萸黃連。若嬰兒以治母爲主。餘當臨症制宜。治驗一小兒七歲,食菱、芡過多,腹脹發熱大便不通小便下血,先用消積丸大便即通,小便血止,又用保和丸異功散而愈。一小兒因乳母飲酒,小便出血,用八正散大黃加幹葛、山梔漏蘆,母子服之並愈。一小兒小便見血,或咳血衄血,此脾肺虛熱,食後用聖濟犀角地黃湯,食前用六味地黃丸頓愈。後因食濃味,用清胃散六味地黃丸而愈。一小兒稟父氣不足,不時便血,用六味地黃丸補中益氣湯而愈。後因母飲酒炙,復致前症,母服加味清胃散,子服六味地黃丸而愈。一小兒便血,手足發熱齒齦潰臭,朝用六味地黃丸,暮用異功散蕪荑,月餘漸愈,乃佐以補中益氣湯而愈。一小兒稟父腎虛便血作渴,足熱形瘦,用六味丸尋愈。後出痘第四日,兩足發熱,作渴飲冷,以前丸料煎與恣飲,三劑後足涼渴止,其痘安然而靨。一小兒便血面青脅痛小便頻數,此肝木脾土而不能統攝也,用異功散柴胡、炒黑龍膽草,二劑肝症頓退;仍用異功散而血止。一小兒便血發熱,作渴飲冷,用黃連解毒湯一劑熱服,諸症頓愈。後因飲食過傷,下血甚多,發熱倦怠,飲食少思,先用補中益氣湯元氣復而飲食增,又用四君加升麻而愈。一小兒便血,作渴少食,先用七味白朮散,渴止食進,又用補中益氣湯而瘥。後食生冷,腹脹便祕,用保和丸,二便下血,或時發搐,此脾氣傷而肝火動也,用異功散鉤藤鉤、柴胡而搐止,又加升麻木香而血止。一小兒食生冷果品,腹脹作痛,大便不利,小便尿血,用茯苓散黃連,二劑大便通而尿血愈。一小兒尿血,兩足發熱,用六味地黃丸而愈。後患痢久不愈,復尿血,作渴飲冷,以前丸料煎服,兼用補中益氣湯而痊。一小兒尿血面青脅痛小便頻數,用五味異功散柴胡、炒黑龍膽草,次用地黃丸而愈。一小兒久患便血,屬脾胃虛熱也,諸藥不應,用人蔘二兩、炒黑黃連、吳茱萸各半兩爲末,米糊作丸,佐以補中益氣湯頓痊。一小兒便血,面黃腹脹,用四味肥兒丸,及補中益氣湯吳茱萸黃連木香蕪荑,三十餘劑而愈。至夏間患血痢發熱晡熱,手足浮腫,仍用前藥而痊。一小兒八歲,腹脹臍凸,大便下血如痢,小便色赤似血,面目皆黃,兩腮色赤,此食積所傷,而肝侮之也,蓋脾病肺虛不能生腎,故有是症,當先消導積滯,遂用越鞠丸三棱、蓬術、薑湯下四服,二便通利;又用大安丸二服,下血亦止。後復傷食發熱腹脹小便下血,服保和丸四服而愈。一小兒十一歲,因勞發熱尿血小便不利,先用清心蓮子飲二劑,後用補中益氣湯山梔而痊。一小兒便血,服寒涼藥過多,腹脹小便不利,其血益甚,餘朝用補中益氣湯,夕用金匱加減腎氣丸而痊。

甘露飲

治小兒胃中客熱,齒齦潰爛,時出膿血,及目赤腫痛口瘡喉腫,或身面皆黃,大便不調,小便黃澀。熟地黃麥門冬去心,焙)枳殼(炒)茵陳甘草(炙)枇杷葉石斛黃芩(炒)生地黃天門冬去心炒。各等分)上爲末,每服二錢,水煎服。

聚金丸

大便下血發熱煩躁,腹中熱痛,作渴妄言舌澀目昏,其脈弦數。黃連(一兩水侵曬乾,一兩炒,一兩灰火煨,一兩生用)黃芩防風(各一兩)上爲末,每服二錢,水煎服。愚按∶前方若肝脾積熱,吐血衄血便血發熱作渴,大便祕,小便赤者,宜用之。若熱已退,而作渴下血未止,或日晡益甚者,陰血虛也,用四物、參、術主之。若熱既退,飲食少思,肢體倦怠,脾氣虛也,用四君子、當歸主之。若概用前方,則誤多矣。

濟生犀角地黃湯

傷寒溫病失於表汗,致內有瘀血吐血面色黃,大便黑,及瘡痘出,多以此解之。犀角牡丹皮(各一兩)生地黃(八錢)赤芍藥(七錢)上每服二錢,水煎服。

千金地黃丸

小腸積熱髒毒去血。黃連(四兩)生地黃(半斤,搗取汁連滓拌勻曬乾)上爲末,煉蜜丸桐子大。每服一二十丸,食後麥門冬湯下,量兒加減。

黃連吳茱萸

上以黃連吳茱萸等分,熟水拌溼入瓷器內,燉湯中良久,俟氣味相和取出曬乾,炒黃,各揀出聽用。

清心蓮子飲

(方見白濁

小柴胡湯

(方見痙症)

加味歸脾湯

越鞠丸

四君子湯

清胃散

異功散

五方內釣

補中益氣湯

保和丸

大安丸

(三方見虛羸,即保和丸白朮

加減腎氣丸

(方見腹脹

八正散

(方見小便不通

六味丸

(方見腎臟

茯苓散

(方見尿白

下積丸

白朮散

(二方見積痛)

四味肥兒丸

(方見寒吐)