《保嬰撮要》

明 薛鎧

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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下疳陰痿

下疳陰痿,皆屬肝火溼熱,或稟賦肝經陰虛。腫痛發熱者,肝火溼熱也,先用加味小柴胡湯,再用龍膽瀉肝湯。腫痛便赤者,肝火陰虛也,用加味逍遙散龍膽草生地黃。潰而腫痛不消者,小柴胡湯加芎、歸、黃。潰而腫痛已消,用四物湯牡丹皮柴胡。蓋肝屬木,得雨露則森茂,遇酷日則萎軟,若誤謂虛寒,投以熱劑,輕則囊莖生瘡,重則腐而難斂,皆宜滋腎水肝木、清肝火。故云∶肝氣熱則莖痿,宗筋弛縱陰莖腫脹,或出白液,或癢痛,裏急筋縮,挺縱不收,或精出便下,此名筋疝,俱肝火也。黃宗伯季子初生時,母棄於水,逾日不死,復收之,遂成喘嗽,頷腋臂股,各結塊核潰而色紫,誤觸之痛徹於心,服辛溫化毒等劑不應,時已弱冠。餘曰∶初生喘嗽者,形寒傷肺也,既長而咳嗽者,肝火刑肺也,故結核俱在肝膽部分。始用補中益氣湯,後用九味蘆薈丸不月諸症悉愈。此稟母之肝火而患也。一小兒下疳潰爛,發熱作渴,日晡尤甚,此肝疳脾氣虛也,用補中益氣湯,後用九味蘆薈丸,諸症悉愈。一小兒二歲莖萎溼癢,時出白津,餘以爲肝火,不信,或與溫補腎經後陰囊腫,莖中作痛,餘用龍膽瀉肝湯六味地黃丸而愈。一小兒睾丸作痛,小便赤澀寒熱作嘔,此肝火溼熱不利,用小柴胡湯山梔車前子茯苓而愈。(睾丸陰子也)一小兒睾丸腫痛,小便黃澀,寒熱作渴,此肝火所致,用小柴胡湯柴胡車前子,並九味蘆薈丸間服而消。一小兒陰莖腫痛,腹內一塊或作痛,或上攻,小便不調。此稟肝火爲患,用龍膽瀉肝湯九味蘆薈丸。愈後形氣消爍,發熱作渴,此肝火脾土而然也,用益氣湯蘆薈丸異功散而安。一小兒陰莖作癢,搔破出水,小便赤澀,此稟肝腎陰虛火動,用龍膽瀉肝湯肝經溼熱,佐以地黃丸補腎肝陰虛而愈。後乳母惱怒,小便澀滯,兩肋腫痛,兒陰復癢,驚搐睏倦,用異攻散以補脾土,用地黃丸以滋腎肝而愈。一小兒十五歲,患下疳久不愈,形氣骨立,不時寒熱小便不利,飲食少思,此稟肝疳虛羸也,朝用益氣湯以培胃氣,夕用地黃丸以滋腎水爲主,佐以九味蘆薈丸治疳而痊。一女子十五歲,面青善怒,體瘦作渴,天癸未至,不時寒熱,口舌生瘡,後患陰瘡溼癢,無寐善驚,此稟肝脾虛羸之變症也,當先救脾氣。遂朝用補中益氣湯,夕用加味歸脾湯,諸症漸愈,卻佐以九味蘆薈丸而痊。一女子十四歲,稟肝經溼熱,肌體消瘦寒熱如瘧,下部患瘡,先用加味小柴胡湯寒熱頓退,但晡熱少食,用加味逍遙散爲主,以九味蘆薈丸爲佐而愈。出嫁後前症仍作,另用雜藥,瘡口翻出如菌,餘用龍膽瀉肝湯加味逍遙散而愈。一小兒十五歲,患下疳,書課過勞,即寒熱頭痛形氣殊倦,腿足疲軟,左關脈洪數,左尺脈洪數而無力。餘謂∶此稟肝腎陰虛,兼飲食勞役之症也,宜先調補胃氣以滋化源。不信,或以爲陰虛溼熱下流,恪服四苓、四物之類,諸症益甚。餘曰∶陰虛,謂脾經虛也。脾爲至陰,以丁火爲母,虛則宜補丁火以生己土;腎屬水,以辛金爲母,腎虛則宜補辛金,生癸水也。今因脾經陽弱而陰虛,反用沉寒之劑,復傷陽氣,以絕化生之源,欲保其不危,難矣!果歿。

龍膽瀉肝湯

肝經溼熱不利,下部生瘡,兩拗腫痛,或腹中作痛,小便澀滯等症。龍膽草(酒拌炒黃)澤瀉車前子(炒)木通生地黃(酒拌)當歸(酒拌)山梔黃芩(炒)甘草(各等分)上水煎,食前服。

加味小柴胡湯

(即小柴胡山梔牡丹皮)治肝膽經有熱,下部溼瘡寒熱晡熱潮熱等症。(方見熱毒瘰。)

六味丸

肝腎陰虛,下部生瘡;或發熱作渴,小便頻數;或腎水不足,而不能生肝木,致血燥筋攣,頷項肢節等處結核;或潰而不能收斂;或肝腎虛弱,發熱盜汗,肢體消瘦小便赤澀尿血下血;或大小便牽痛,氣短痰嗽吐血眩暈耳聾口燥,齒痛失音,腰腿疲軟,此皆稟不足也。(方見作渴不止)

敷藥必效散

下疳腐潰作痛。黃連黃柏龍膽草(各一兩)輕粉(五分)上爲末,油調搽,入片腦更效,若用當歸膏調敷尤佳。

如聖散

下疳腐久不愈。五倍子(二錢)片腦(一錢)黃連(五分)蘆甘石(,三分)上各爲末,幹敷,毒未盡者加黃連末三分。

九味蘆薈丸

(方見喉痹

加味清胃散

(方見熱毒口瘡

聖愈湯

(方見出血不止)

補中益氣湯

(方見肌肉不生)

八珍湯

(方見發熱不止)

加味歸脾湯

(方見脅癰

四君子湯

(方見腹癰

仙方活命飲

托里消毒散

(二方見熱毒瘡瘍