《保嬰撮要》

明 薛鎧

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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腫脹

經曰∶至陰腎水也,少陰者冬脈也,其本在腎,其末在肺,皆積水也。又曰∶腎者胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。上下溢於皮膚,故跗腫腹大,上爲喘呼不得臥者,標本俱病也。丹溪雲∶惟腎虛不能行水脾虛不能制水,胃與脾合,又胃爲水穀之海,因虛而不能傳化腎水氾濫,反得以浸漬脾土,於是三焦停滯,經絡壅塞,水滲於皮膚,注於肌肉而發腫也。其狀目胞上下微起,肢體重着,喘咳怔忡,股間清冷,小便澀黃,皮薄而光,手按成窟,舉手即滿是也。古方有十種論症,以短氣不得臥心水;兩脅緊痛爲肝水大便溏爲肺水四肢苦重爲脾水腰痛足冷爲腎水口苦咽乾膽水;下虛上實爲大腸水;腹急肢瘦爲膀胱水;小便關泄爲胃水小腹急滿爲小腸水。又有溼氣、毒氣、傷寒後、瀉痢後、氣血虛者之五腫。及疳氣、積、鎖肚、胸膈作膨、蛔、氣虛、冷積者之七脹,亦當詳之。其受溼氣者,由脾胃之氣敦阜四肢頭面皆腫也。食毒者脾傷,積毒停留於胃也。傷寒下早者,邪氣乘虛而入也。瀉痢後者,脾氣虛也。皆宜先調虛,邪正相亂,以致四肢浮腫,腹肚膨滿。亦當先調榮衛,分別陰陽治法∶宜補中行溼利小便。凡有熱者,水氣在表也,可汗之。身無熱者,水氣在裏也,宜下之。腰以上腫,宜利小便;腰已下腫,宜發汗,此仲景之法也。若遍身腫煩渴,小便赤澀大便祕結,此屬陽水遍身腫不渴,大便溏泄小便清利,此屬陰水陽水兼陽症者,脈必浮數;陰水兼陰症者,脈必沉遲。氣若陷下,宜用二陳加升提之藥;如腹脹,少加木香調之。若朝寬暮急,屬陰虛,朝用四物湯加參、術;夕用加減腎氣丸。朝急暮寬,屬陽虛,朝用六君子湯;夕用加減腎氣丸。朝暮皆急,陰陽俱虛也,用八珍湯主之。真陽虛者,朝用八味地黃丸;夕用補中益氣湯。若肚腹痞滿,肢體腫脹,手足並冷,飲食難化,或大便泄瀉,呼吸氣冷者,此真陽衰敗,脾肺腎虛寒不能司攝,而水泛行也,急用加減腎氣丸,否則不治。惟調補脾土,多有生者。治驗一小兒傷食膨脹,服克伐之劑,小便澀滯,改服五苓散小便益閉,四肢頓腫。餘謂∶脾胃虛寒,不能通調水道,下輸膀胱故也。朝用加減金匱腎氣丸,夕用補中益氣湯而愈。一小兒患前症,小便赤頻,盜汗發熱,朝間用補中益氣湯,午間用五味異功散,晚間用六味地黃丸而愈。後作功課太勞,盜汗發熱,用八珍湯六味丸而痊。一小兒患前症,飲食少思,大便不實,先用補中益氣湯,又用五味異功散而愈。畢姻後復發,更手足並冷,飲食難化,或吞酸噯腐,用六君子、炮姜而痊,後又發,用八味地黃丸補中益氣湯而痊。一小兒小腹脹墜,小便澀滯,午前爲甚。以補中益氣湯木香與朝服;以五味異功散升麻柴胡與夕服,兩月餘而愈。後飲食失節,腹脹咽酸,用五味異功散、四味茱萸丸而痊。畢姻後,後患如前,更惡寒腹冷,小便清頻,大便不實,手足並冷,用補中益氣湯八味地黃丸而尋愈。

二陳湯

(方見寒吐)

五苓散

(方見五淋

八珍湯

(即十全大補湯去黃、肉桂,方見自汗

六君子湯

(方見內釣

加減腎氣丸

(方見腹脹

八味地黃丸

(方見腎臟

補中益氣湯

(方見虛羸)