《保嬰撮要》

明 薛鎧

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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胎毒瘡瘍

《寶鑑》雲∶初生芽兒一塊血也。無形症也,無脈有驚,即系是胎驚,有熱,即系是胎熱嬰兒實與乳母一體,凡患瘡疾,但審乳母肝經有熱,用加味小柴胡湯之類。肝經虛熱,用加味逍遙散之類。腎水不能生肝,用地黃丸心經積熱,用柴胡梔子散心經虛熱,用茯苓補心湯。膏粱積熱,用東垣清胃散脾經鬱熱,用錢氏瀉黃散脾經虛熱,用錢氏異功散。若服犀角丸化毒丹,外敷寒涼之藥,復傷生氣,乃促其危也。一小兒生下,耳前腫一塊如小慄,旬餘色赤腫高,觸之則哭,此屬膽經部位,診乳母,果肝膽經脈數,此稟生母肝火所致,乳母有肝火而益甚也。又數日作吵不安,手足時搐,此因作膿痛而然。又三日早間以手指微按瘡頭,腫隨指復起,其膿已成也。至午瘡頂起薄皮,膿已熟也。點代針膏,將晚出膿,兒頓安,腫赤頓消,此瘡家最善症也。貼太乙膏,以護風寒,乳母服逍遙散而愈。一小兒生下,臂外腫一塊寸許,月餘忽赤腫二寸許,外赤暈勢欲走散,此膿毒內,針之隨出膿,赤暈退,兒即安。診乳母肝膽脈弦數,按之有力,先用加味小柴胡湯黃連二劑,去黃連又二劑,卻用加味逍遙散與乳母服,兒尋愈。一小兒生下,大腿腫寸許一塊,面目色白,將期敷藥而潰,膿水清稀,二期而未愈。後呵欠切牙,此稟腎虛,朝用補中益氣湯,夕用地黃丸料,與母子同服半杯,年餘而愈。一小兒生下,左脅間一塊,漫腫無頭,肉色不變,敷鐵箍散,潰而膿清,欲嘔,餘謂稟肝經氣滯,而脾氣虛,不能愈也。先用異功散柴胡升麻,以補脾胃;又以托里散柴胡山梔,以托里清肝。其子亦飲數匙,三月而愈。一小兒生下,小腹患腫一塊,年餘不潰,寒熱往來,此稟肝火而然也。其母果經事不調,內熱體倦。用地黃丸八珍湯與母服,子日服半杯,尋愈。一小兒生下,胸脅間腫赤,年餘不消,餘謂稟肝血熱,但治其母。不信,另用鐵箍散犀角丸,作嘔不乳,此胃氣虛而復傷,餘用五味異功散,救子之胃氣;用加味逍遙散,治母之肝火,頓愈。一小兒生下,遍身無皮色赤,原母素食膏粱之物,以寒水石一兩,炒焦黃柏二兩,淨黃土四兩,俱爲細末,時敷遍身,母服清胃散漏蘆;五日赤少淡,卻用黃土五兩,炒焦黃柏一兩敷之,母服加味逍遙散;又三日赤頓淡,水頓少;又三日,但敷黃土一味,母服八珍湯牡丹皮柴胡而愈。一小兒生下有疥,審其母素鬱怒,用消毒散,以當歸膏調敷,母服加味逍遙散漏蘆,及加味歸脾湯而愈。後復發,爲母食膏粱,用清胃散,及敷前藥而癒。一小兒生下有痔瘡,三歲後作痛,服化毒丹犀角丸,以治大腸之火,更腹痛作瀉,切牙呵欠,仍欲治火。餘曰∶呵欠切牙,屬肝經之症。《內經》雲∶因而飽食,筋脈橫解,腸爲痔。此稟肝火爲患,兒服地黃丸;母服逍遙散漏蘆而愈。一小兒陰囊赤癢,或時如無皮狀,兩目常閉,服化毒丹益甚。餘曰∶化毒丹犀角丸,治脾胃實火之劑。前症乃稟肝腎經陰虛也。不信,仍服之,幾危。餘用六味地黃丸四味肥兒丸;母服加味逍遙散而痊。一小兒生下,陰囊赤腫。餘謂稟腎肝陰虛。不信,另用化毒丹之類,前症益甚,更嘔吐不乳,手足並冷,此脾胃被傷,先用五味異功散;母用大劑地黃丸料加炒黑黃柏及漏蘆與數劑而消。其時患是症,服化毒丹,敷涼藥者,俱不救。一小兒生下,臀尖微腫寸許一塊,敷鐵箍散,服化毒丹,越月腫起色赤,啼聲不絕,以指按之,隨手復起,此膿內熟而痛也。遂針之,出稠膿,啼聲即止。餘謂∶血氣無虧,不必用藥。彼欲速效,另服犀角丸,致吐瀉發搐,欲投驚藥。餘曰∶此因脾胃虧損,而內生風耳。急以人蔘一兩,細切和壯婦乳一鍾,置粥釜中煮良久,取出絞乳汁,以綿作乳頭樣者,蘸乳頻與兒吮之,一日吮盡,卻服乳化地黃丸,母日服八珍湯漏蘆不月而愈。一小兒生下,臀內赤腫二寸許一塊,有膿內潰,遂針之,出膿甚多,隨眼閉切牙。餘謂∶眼閉脾氣虛,不能開也,發搐切牙乃脾氣虛,而肝火動也。以人蔘如前漬乳兒吮,母服八珍湯漏蘆,月餘而瘡愈。一小兒生旬餘,頭患毒,高寸許,有赤暈,勢危急,臥鐮砭出黑血,兒即安。翌日,眉間有患,亦有赤暈,餘意宜即砭之,衆議第二日砭之,果血凝不出,腹脹而歿。

敷藥鐵箍散

治一切瘡癤癰疽。芙蓉葉黃柏大黃五倍子白芨上爲末,用水調搽四圍。按∶前方乃寒涼解熱收斂之劑。或有用白蘞商陸根者,有用寒水石天花粉者,有用蒼耳金銀花者,有用芭蕉、赤小豆者,有用草烏白芷之類者,皆不分寒熱溫涼之雜餌。《內經》雲∶先腫而後痛者,形傷氣也;先痛而後腫者,氣傷形也。又云∶五臟不和,九竅不通;六腑不和,瘤結爲癰。《外科精義》雲∶凡瘡腫高而軟者,發於血脈;腫下而堅者,發於筋脈;肉色不變,發於骨髓。蓋必有諸中而後形諸外。故受症之經,與所患之位,各有不同,豈宜一概外敷涼藥。惟脾胃無虧,血氣不和者庶幾有效。若服化毒之類,脾胃復傷,運氣凝滯,亦不能消矣。至如疔瘡之類,正欲宜拔其毒,若複用前藥,肌肉受寒,血氣凝滯,必致毒氣入內而不救。治法必察其腫之高漫,色之赤白,痛之微甚,作膿之難易,出膿之稠薄,生肌之遲速,以別其屬陰屬陽,或半陰半陽,或純陰純陽而用相宜之藥,以涼之、熱之、和之。又當審受症之傳變五臟之相勝,而以調補脾胃爲主,庶不致變惡症也。

五福化毒丹

胎毒及痘後,頭面生瘡,眼目腫痛。生地黃(杵膏)熟地黃(自制杵膏)天門冬去心杵膏)麥門冬去心杵膏)玄蔘(各三兩)甘草甜硝(各一兩)青黛(一兩五錢)上爲末,煉蜜丸芡實大,每服一丸,白滾湯化下。甜硝即朴硝,以滾湯制過者便是。按∶前症服此而痰喘發搐者,皆中氣受傷,而變虛熱也,急服五味異功散。若手足並冷者,中氣虛寒也,前湯加姜、桂,多有生者。

犀角消毒丸

積熱及痘疹後,餘毒生瘡。生地黃防風當歸犀角屑(鎊)荊芥穗(各一兩)牛蒡子(杵炒)赤芍藥連翹桔梗(各七錢上爲末,煉蜜丸芡實大。每服一丸,薄荷湯化下。按∶前二方善損中氣傷陰血。若大人形病俱實,脾胃健旺者,庶可用之,恐芽兒臟腑脆嫩不能勝此。經雲∶氣主噓之,血主濡之。氣者胃中衝和之元氣。若胃氣一傷,不能噓濡消散,膿已成者不能腐潰;膿已潰者不能生肌收斂。因而難治,甚致不起,不可不慎也!

八味茯苓補心湯

心氣不足,血氣不和,而患瘡症。(愚制)茯苓(五分)酸棗仁(炒。各二錢)五味子(炒)當歸(各一錢)人蔘(一錢五分)白朮(炒,一錢)菖蒲(五分)遠志去心,六分)甘草(炒,五分)上作二三服,水煎

柴胡梔子散

(方見脅癰

托里散

(方見熱毒