《保嬰撮要》

明 薛鎧

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脈法

錢仲陽雲∶小兒之脈,氣不和則弦急,傷食則沉緩,虛驚則促,急風則浮,冷則沉細,脈亂者不治。《水鏡訣》雲∶陰陽運合,男女成形,已分九竅四肢,乃生五臟六腑,部分既別,逆順難明。若憑寸口浮沉,必乃橫亡於孩子,須明虎口辨別三關消詳,用藥始無差誤。未至三歲,看虎口食指,第一節名風關脈,初見易治;第二節名氣關脈,見病深難治;第三節名命關脈,見死不治。三關青是四足驚,赤是水驚,黑是人驚,紫色瀉利,黃色雷驚,三關通度是極驚之症,必死。或青或紅,有紋如線一直者,是乳食傷脾,必發驚熱。左右一樣者,是驚與積齊發。有三條,或散,是肺生風痰,或似聲。有赤是傷寒及嗽。如紅火是瀉,紅黑相兼主下痢,青多白痢,紅多赤痢。紫色相兼加渴,虎口脈紋亂,主胃氣不和。青是驚與積,青黑髮慢驚,脈入掌乃內釣。指紋曲裏風盛,彎外食積,此論三歲以上之法。若三歲以下,更用一指按高骨,乃分三關,定其息數呼吸,八至爲平脈,九至不安,十至危困。浮主風。沉遲主虛冷。實主有熱。緊主癲癇。洪主熱盛。沉緩主虛瀉。微遲有積有蟲。遲澀主胃脘不和。沉主乳食難化。沉細主乳食停滯。緊弦主腹中熱痛。牢實主大便祕。沉而數者骨中有熱。弦長是肝膈有風。緊數乃驚風爲患,四肢掣顫。浮洪乃胃口有熱。沉緊主腹痛有寒。虛濡者有氣,又主慢驚。芤主大便利血。四歲以下,用一指根據轉尋三部以關爲準。七八歲移指少許。九歲次第根據三關部位尋取。十一、十二歲亦同。十四、十五歲根據大方脈部位診視。凡看脈先定浮沉遲數、陰陽冷熱,沉遲爲陰,浮數爲陽。更兼看部位,青主驚風,白主虛瀉,赤主痰熱,黑色病甚,黃主脾疳。以此相按,察病治療,庶無誤矣。又《全幼心鑑》雲∶小兒半歲之際,有病當於額前眉端髮際之間,以名、中、食三指曲按之。兒頭在左舉右手,在右舉左手,食指爲上,中指爲中,名指爲下。三指俱熱,主感風邪鼻塞氣粗,發熱咳嗽;若三指俱冷,主外感風寒內傷飲食,發熱吐瀉;若食、中二指熱,主上熱下冷;名、中二指熱,主夾驚之疾;食指熱,主胸滿食滯,又當參辨脈形主之。流珠形∶主飲食所傷內熱欲吐,或腸鳴自利,煩躁啼哭,用助胃膏消飲食分陰陽。若食消而病仍作,用香砂助胃膏補脾胃。環珠形∶主脾虛停食,胸膈脹滿,煩渴發熱,用五味異功散山楂枳實健脾消食,後用六君子湯調養中氣長珠形∶主脾傷飲食積滯,肚腹作痛,寒熱不食,先用大安丸消其積滯,次以異功散健其脾來蛇形∶主脾胃溼熱中脘不利,乾嘔不食,此疳邪內作,先用四味肥兒丸治疳,後用四君去蛇形∶主脾虛食積,吐瀉煩渴,氣短喘急,不食困睡,先用六君子湯枳實健脾消積,次以七味白朮散調補胃氣弓反裏形∶主感冒寒邪,哽氣出氣,驚悸倦怠,四肢稍冷,小便赤色,咳嗽吐涎,先用惺惺散胃氣外邪,後以五味異功散茯神當歸,養心血,助胃氣。若外邪既解,而驚悸指冷,脾氣受傷也,宜用七味白朮散補之。若悶亂氣粗,喘促哽氣者,難治,脾虛甚故也。弓反外形∶主痰熱,心神恍惚,夾驚夾食,風癇痰盛,先以天麻防風丸外邪,又用五味槍形∶主風熱生痰發搐,先用抱龍丸,如未應,用牛黃清心丸。若傳於脾肺,或過用風痰之藥,而見一切諸症者,專調補脾胃。魚骨形∶主驚痰發熱,先用抱龍丸治之,如未應,屬肝火實熱,少用抑青丸以清肝,隨用六味丸以補肝。或發熱少食,或痰盛發搐,乃肝木脾土,用六君子湯柴胡補脾土以制肝木水字形∶主驚風食積胸膈,煩躁頓悶,少食,或夜啼痰盛,口噤搐搦,此脾胃虛弱,飲食積滯,而木克土也。先用大安丸消導飲食,次以六君、鉤藤鉤補中清肝。若已服消食化痰等劑,而病不愈者,用四君、升麻柴胡鉤藤鉤,升補脾氣,平制肝木。針形∶主心肝熱極生風,驚悸頓悶,睏倦不食,痰盛搐搦。先用抱龍丸祛風化痰,次用六君子加鉤藤鉤平肝實脾。透關射指形∶主驚風,痰熱聚於胸膈,乃脾肺虧損,痰邪乘聚,先用牛黃清心丸清脾肺、化痰涎,次用六君子湯桔梗山藥補脾土,益肺金透關射甲形∶主驚風肝木剋制脾土之敗症,急用六君、木香鉤藤鉤、官桂,溫補脾土。未應,即加附子回陽氣,多得生者。嘗聞古人云∶小兒爲芽兒,如草之芽、水之漚。蓋因臟腑脆嫩,口不能言,最難投劑。當首察面色,而知其所屬;次驗虎口,以辨其所因。實爲治法之簡要也。

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流珠只一點紅色,環珠差大,長珠圓長,以上非謂圈子,總皆經脈貫氣之如此。來蛇即是長珠散,一頭大一頭尖,去蛇亦如此分上下朝,故曰來去。角弓反張,向裏爲順,向外爲逆,槍形直上,魚骨分開,水字即三脈並行。針形即過關一二粒米許,射甲命脈向外透指命脈曲裏。雖然餘常治之,亦有不專執其形脈而投劑者,蓋但有是症即服是藥,而亦多驗。治驗一小兒發熱吐瀉,腹脹不乳,其紋如流珠。此脾胃氣傷,先用香砂助胃膏,後用六君子湯痊一小兒寒熱作嘔,飲食不入,按其腹乃哭,脈紋如長珠,此飲食停滯也,用大安丸吐瀉宿滯遂安;但脣目抽動,大便稀黃,此病邪去而虛熱所迫也,用六君子湯鉤藤鉤而愈。一小兒胸腹膨脹,發熱頓悶,脈紋如環珠,以手按腹即哭,此屬脾胃虛而飲食停滯也,先用保和丸一服,前症如失,更加煩渴,按其腹而不哭,此宿食去而脾胃復傷也,用五味異功散柴胡治之頓瘳。一小兒不時乾嘔,乳食不進,肚腹膨脹,脈形如來蛇,此脾胃虛而成疳也。用四味肥兒丸治疳,佐以四君加蕪荑健中而痊。後傷飲食吐瀉完谷,形氣甚困,四肢微搐,視其紋如去蛇,餘曰∶且勿用藥。次日吐止,但搐而瀉青黃,此脾土虛而肝木勝也,用六君子加鉤藤鉤而瘥。一小兒未及週歲,氣短喘急,乳食少進,時或吐乳,視其形如去蛇,乃脾傷而食積。先用六君子加山楂枳實,漸愈;後乳食復傷,吐瀉作渴,先與胃苓膏,繼與白朮散而愈。一小兒睡臥驚悸發熱痰盛,脈形如弓之向外,此因驚木旺傷脾,而食不消也。先以天麻防風丸祛風定驚;後用五味異功散,壯脾止搐全瘥。一小兒沉默昏倦,肢冷驚悸,其紋如弓之向裏,此屬胃氣虛外感寒邪也。先用惺惺散,以解外邪調胃氣,諸症頓愈。但手足逆冷,又用六君子湯,調補元氣而安。一小兒患咳嗽,服牛黃清心丸,加喘促腹脹。餘視其右臉色赤,紋指如槍,屬脾氣復傷,用六君子湯頓安。一小兒沉困發熱,驚搐不乳,視其脈紋如亂魚骨,此風熱急驚之症也。先用抱龍丸少許祛風化痰,後用六君子湯柴胡,壯脾平肝而愈。一小兒咳嗽發熱,右臉赤色,作渴煩悶,倦怠少食,肚腹作脹,脈紋如針,此風邪傷肺而飲食傷脾也。先用六君子湯桔梗杏仁柴胡一劑,諸症少愈;後去杏仁柴胡,再劑而安一小兒發熱夜啼,乳食不進,昏迷抽搐,痰盛口噤,脈紋如水字,此脾肺氣虛,風木所乘,痰食積於胸腹也。先用大安丸,後用六君子加鉤藤鉤而愈。一小兒發熱,右臉赤,咳嗽痰盛,其脈紋透關射指,餘以爲風邪蘊結於肺而痰作也。用二陳加桑皮、杏仁桔梗治之。自用發散降火之劑,風痰不退,發熱益甚。餘曰∶此脾肺氣虛,治失其宜。遂用五味異功散加炒桔梗漸愈,又用六君子湯而痊。一小兒停食發熱,服芩、連、三棱厚朴等劑,飲食日少,胸腹膨脹,其紋透至指甲。用補中益氣湯木香鉤藤鉤,溫補脾氣,平制肝木,數劑漸效;又用六君子湯炮姜治之而安。其間,間泛用金石腦麝祛逐之劑,變驚而歿者,不勝枚舉。惜哉!

香砂助胃膏

(方見熱吐)

五味異功散

六君子湯

(二方見內釣

大安丸

(方見虛羸)

四味肥兒丸

(方見嘔吐

四君子湯

(方見內釣

七味白朮散

(方見腹痛

惺惺散

天麻防風丸

(二方見咳嗽

抱龍丸

(方見傷寒

牛黃清心丸

(方見急驚)

抑青丸

(方見驚啼

六味丸

(方見腎臟

保和丸

(方見虛羸)

胃苓湯

(方見霍亂吐瀉)

二陳湯

(方見寒冷嘔吐

知識點: