4 《醫便》卷一方之龜鹿二仙膠
龜鹿二仙膠組方簡捷，但製作工藝複雜，特別是爲何要在銅皿中製作，銅在製作中發揮的作用有待探討。從該方劑各味有的現代藥理分析可以看出，該方劑對神經、內分泌、免疫功能的強大調節和促進作用，幾乎涉及到機體各種內分泌功能，特別是本方劑中有3味藥均能促進性功能及性器官的發育，因此認爲該方劑對內分泌所致發育不良以及性功能減退、神經衰弱有一定的治療效果。從其對細胞生長、繁殖及代謝功能的調控作用看，該方劑對各種原因的貧血應有一定的治療作用，應進一步深化研究。[1]
4.1 別名
龜鹿二仙膏，（《攝生祕剖》卷四），二仙膠（《雜病源流犀燭》卷八）。
4.2 處方
鹿角（用新鮮麋鹿殺角，解的不用，馬鹿角不用；去角腦梢骨二寸絕斷，劈開，淨用）十斤，龜版（去弦，淨洗）五斤（搗碎），人蔘十五兩，枸杞子三十兩[2]。
鹿角（用新鮮糜鹿殺，角解的不用，馬鹿角不用，去角腦梢角二寸絕斷，劈開淨用）10斤、龜板（去弦，洗淨，捶碎）5斤、人蔘15兩、枸杞子30兩。[3]
鹿角（用新鮮麋鹿殺取角，解的不用，馬鹿角不用，去角腦梢骨6.6釐米，絕斷劈開，淨用）5千克 龜版（去弦，洗淨，捶碎）2.5千克 人蔘450克 枸杞子900克
4.3 製法
鹿角、龜版、人蔘袋盛，放長流水內浸三日[3]。用鉛壇一隻，如無鉛壇，底下放鉛一大片亦可，將角並版放入壇內，用水浸高三五寸，黃蠟三兩封口[3]。放大鍋內，桑柴火煮七晝夜，煮時壇內一日添熱水一次，勿令沸起，鍋內一日夜添水五次；候角酥取出，洗，濾淨去滓，其滓即鹿角霜，龜版霜也[3]。將清汁另放，外用人蔘，枸杞子用銅鍋以水三十六碗，熬至藥面無水，以新布絞取清汁，將滓石臼水捶搗細，用水二十四碗又熬如前；又濾又搗又熬，如此三次，以滓無味爲度[3]。將前龜、鹿汁並參，杞汁和入鍋內，文火熬至滴水成珠不散，乃成膠也[3]。候至初十日起，日曬液露至十七日，七日夜滿，採日精月華之氣，如本月陰雨缺幾日，下月補曬如數，放陰涼處風乾[3]。
鹿角、龜版袋盛，放長流水內浸三日，用鉛壇一隻，如無鉛壇，底下放鉛一大片亦可。將角並板放人壇內，用水浸高三五寸，黃蠟三兩封口，放大鍋內，桑柴火煮七晝夜。煮時壇內一日添熱水一次，勿令沸起，鍋內一日夜添水五次，候角酥取出，洗，濾淨去滓。其滓即鹿角霜、龜板霜也。將清汁另放。另將人蔘、枸杞子用銅鍋以水三十六碗，熬至藥面無水，以新布絞取清汁，將滓置石臼水捶搗細，用水二十四碗又熬如前；又濾又搗又熬，如此三次，以滓無味爲度。將前龜、鹿汁和入鍋內，文火熬至滴水成珠不散，乃成膠也。每服初起4.5g十日加1.5g至9g止，空心酒化下。[3]
鹿角、龜版二味，袋盛，放長流水內浸三日，用鉛壇二隻（如無鉛壇，底下放鉛一大片亦可），將角並版放人壇內，用水浸高10～15釐米，黃蠟90克封口，放大鍋內，桑柴火煮七晝夜。煮時壇內一日添熱水一次，勿令沸起。鍋內一晝夜添水五次，候角酥取出，洗濾淨去滓（其滓即鹿角霜，龜版霜），將清汁另放。人蔘、枸杞子，用銅鍋加水9升，熬至藥面無水，以新布絞取清汁。將渣置石臼中木槌搗細，用水3.5升，又熬如前，又濾又搗又熬，如此三次，以滓無味爲度，將前龜、鹿汁並參、杞汁和入鍋內，文火熬至滴水成珠不散，乃成膠也。候至初十日起，日曬夜露至十七日，七日夜滿，採日精月華之氣。如本月陰雨缺幾日，下月補曬如數。放陰涼處風乾。
4.4 功能主治
龜鹿二仙膠具有填補精血，益氣壯陽的功效。治男、婦真元虛損，久不孕育；精極，夢泄遺精，瘦削少氣，目視不明。（不孕）
4.5 用法用量
每服初一錢五分，十日加五分，加至三錢止，空心酒化下，此方專主無子[3]。全藥精專，常服乃可[3]
每服初起4.5克，十日加1.5克，加至9克止，空腹時用酒化下。
4.6 方解
龜鹿二仙膠證爲真元虛損，陰陽精血不足所致。氣血化生於脾胃，精血化生於肝腎，人體只有氣血不虧，精血無損，精神才能充沛。若先天腎精不足，真元虛損；後天脾胃失養，或病後失調，以致陰陽精血不足，故身體消瘦，腰膝痠軟，兩目昏花，陽痿遺精，久不孕育。治宜填精補髓，益氣養血，陰陽並補。方中鹿角膠甘鹹而溫，善於溫腎壯陽，益精補血；龜板膠甘鹹而寒，長於填精補髓，滋陰養血，二味爲血肉有情之品，能峻補陰陽以生氣血精髓，共爲君藥。配伍人蔘補後天脾胃之中氣，以增強化生氣血之源；枸杞子益肝腎，補精血，以助龜、鹿之功，均爲臣藥。4味合用，陰陽並補，氣血兼顧，故又能益壽延年，生精種子。[3]
4.7 臨牀運用
龜鹿二仙膠爲滋補陰陽氣血之劑，既補肝腎之虧損，又益脾胃之不足。以腰膝痠軟，兩目昏花，陽痿遺精爲證治要點。若脾胃虛弱而食少便溏者不宜應用。
4.7.1 加減法
若兼有眩暈者，加杭菊花、明天麻以熄風止暈；遺精頻作者，加金櫻子、潼蒺藜以補腎固精。
4.8 現代適應證
內分泌障礙引起的發育不良、重症貧血、神經衰弱以及性功能減退等屬陰陽兩虛者，均可使用龜鹿二仙膠。
4.8.1 神經衰弱
神經官能症發病與精神過度緊張或恐懼等因素有關，使大腦皮層抑制功能不足而出現頭痛、頭暈、易激動、煩躁、入睡困難或睡眠淺或失眠；其次是大腦皮層興奮功能不足，表現精神不振、沒情緒、乏力、注意力渙散、記憶力下降、工作難以持久等，上述兩種情況也可同時存在；但要除外某些器質性疾病，如腦腫瘤等引起的神經衰弱綜合徵。
4.8.2 內分泌障礙
內分泌障礙引起的發育不良包括病種很多，常見的有生長激素缺乏症（過去常習慣稱爲侏儒症）、中樞性尿崩症、先天性甲狀腺功能減低症、先天性腎上腺皮質增生症、糖尿病、性早熟等。這些疾病病因複雜，但歸根結底均與下丘腦－垂體－靶腺軸病變有關。下丘腦是中樞神經系統的一個重要組成部分，又是內分泌系統的中樞，多數內分泌腺接受神經支配，而許多激素作爲神經遞質直接作用於神經系統，所以形成神經、內分泌系統，同時神經、內分泌系統和免疫系統之間相互聯繫和相互調節，從而建立了機體統一的調節和功能。神經－內分泌－免疫系統之間最爲特殊的例子是免疫－下丘腦－垂體－腎上腺軸，細胞因子IL-1刺激下丘腦分泌促腎上腺激素釋放激素，抑制抗體的產生。因此內分泌障礙發育不良均與神經－內分泌－免疫系統病變有關，這裏不一一闡述。
4.8.3 重症貧血
重症貧血指血紅蛋白<60g/L，其病因病種複雜，臨牀主要分三大類：一是紅細胞生成減少性貧血，其中造血幹祖細胞異常，如再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙性貧血、先天性紅細胞異常性貧血、造血系統惡性克隆性疾病；造血調節異常所致貧血如骨髓基質細胞受損所致貧血、淋巴細胞功能亢進所致貧血、造血調節因子水平異常所致貧血、造血細胞凋亡亢進所致貧血等；造血原料不足或利用障礙所致貧血，如葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙所致貧血、缺鐵或鐵利用障礙性貧血。二是紅細胞破壞過多性貧血，如溶血性貧血。三是失血性貧血，又分爲：①凝血性疾病如特發性血小板減少性紫癜、血友病、嚴重肝病；②非出凝血性疾病如支氣管擴張、消化性潰瘍、各種外傷等。貧血病因固然各不相同，但共同特點是血紅蛋白下降，臨牀特點也有共同之處，即面色、口脣蒼白，四肢乏力，納差，嚴重時可併發貧血性心臟病，由於組織器官供血不足、缺氧及營養障礙而發生一系列症狀。
4.8.4 性功能減退
性功能減退，主要指遺精、陽痿、早泄、精子少或無精子、精子不液化。精子少可見於生殖感染，同時也見於內分泌障礙如甲狀腺功能低下、Addison病、糖尿病、垂體疾病及性功能異常使精子生成障礙；精索靜脈曲張也可造成睾丸損害，從而生精障礙；生化因素如環境感染，長期高溫作業，鎘、鉛、鋅過量或中毒等均可影響精子的生長成熟；同時精液不液化症也是造成不育的一個重要原因。遺精是指無性交活動的狀態下發生的射精現象，常見於黃色影視書刊的刺激及長期手淫、過度性交使大腦皮質過度興奮所致。陽痿是指有性慾及性興奮的狀態下陰莖不能勃起或勃起不堅，以致不能插入陰道。陽痿又分爲功能性陽痿和器質性陽痿兩類，功能性陽痿是指非器質性原因所致大腦皮質對性興奮的抑制作用加強和脊髓勃起中樞興奮性減退所致的陽痿；器質性陽痿是指因神經、血管、內分泌、泌尿系統等組織器官的器質性病變所致陽痿。前者多見於性交環境不良、夫妻感情冷淡或懼怕女方等心理造成長期精神緊張所致或長期手淫、縱慾使神經系統興奮過度而衰竭，脊髓勃起中樞興奮性減退，或素來體弱、腦力勞動過度、自主神經功能紊亂所致。後者見於器官系統病變、藥物影響或手術外傷所致。
4.9 藥理作用
4.9.1 對免疫功能的影響
君藥鹿角可使胸腺明顯增重，促進T淋巴細胞增殖，使巨噬細胞吞噬百分率和吞噬指數顯著提高，並能顯著拮抗化療藥物所致巨噬細胞活性的抑制。對於甲亢患者T3所致胸腺萎縮、皮質淋巴細胞減少、皮質界限消失、淋巴細胞轉化率降低以及血清IgG抗體降低，龜板煎劑能顯著拮抗上述免疫器官損害及功能抑制，使胸腺重量增加，組織結構恢復正常，淋轉率及血清IgG抗體升高；龜板提取液還能提高巨噬細胞吞噬指數，使巨噬細胞數量增加，體積增大，僞足增多，說明龜板可提高細胞免疫、體液免疫及非特異性免疫功能；同時龜板煎劑對人胚肺二倍體成纖維細胞有顯著促進生長和增殖以及抗衰老作用。枸杞子對非特異性免疫、體液免疫及細胞免疫功能均有增強作用，特別是在免疫功能低下時其所含枸杞多糖增強免疫功能的作用就更顯著；巨噬細胞既參與非特異性免疫又參與特異性免疫，其表面的C3b和Fc受體的數量和活性可作爲該細胞功能的指標，而枸杞多糖可增加C3b和Fc受體的數量和活性，並能拮抗醋酸氫化可的松對C3和Fc受體的抑制作用；同時枸杞多糖能促進DNA合成和細胞分裂及增殖，對環磷酰胺抑制骨髓造血功能有對抗作用；枸杞子對IgE抗體的應答也有一定的調節作用；枸杞能增強B細胞活性，促進B細胞分化增殖，使血清IgG、IgM及補體C4含量增加，並顯著增加T淋巴細胞增殖反應；枸杞多糖對T淋巴細胞，尤其是胸腺T淋巴細胞介導的免疫反應有選擇性增強作用，對抑制性T細胞（TS）的活性有增強作用，對刀豆素誘導的氚標胸腺嘧啶核苷（3H-TdR）摻入胸腺細胞值的降低有極顯著的調節作用；免疫抑制的動物應用枸杞子後TH細胞數也明顯增加，提高TH/TS比值，使低下的IL-2水平顯著增高，加強T淋巴細胞表面IL-2的表達；同時枸杞子水提取物能單獨誘導和促進LPS誘導全血培養細胞IL-6的產生，並促進LPS誘導的THF。人蔘對細胞免疫及體液免疫均有廣泛的影響，人蔘皁苷和人蔘多糖是人蔘調節免疫功能的活性成分，不僅對正常動物，而且對免疫功能低下的動物也有提高免疫功能的作用；人蔘花皁苷能增加特異性抗體濃度，使血清IgG、IgM、IgA水平明顯升高；提高血清IL-2，補體C3、C4含量，增加免疫器官重量；人蔘對網狀內皮系統的吞噬功能有促進作用，可促進T、B淋巴細胞對分裂原刺激的淋轉反應，能增加脾T細胞對ConA的增殖反應，促進IL-2的產生和提高脾臟NK細胞的活性；人蔘多糖可促進網狀內皮系統的吞噬功能，可誘生TNF和抗補體活性。
4.9.2 對細胞功能的影響
大量實驗結果證明環核苷酸系統是機體分子水平上重要的調控系統之一，cAMP及cGMP在調節細胞功能上有着甚爲廣泛而重要的作用，陰虛者血漿cAMP佔優勢，陽虛者cGMP佔相對優勢。龜板可通過對環核苷酸系統的調節作用以影響細胞功能，降低陰虛病人cAMP的反應性；β腎上腺能受體-cAMP系統（（βAR-cAMP）異常也是陰虛證的共同病理變化，龜板可以對這一系統進行調節使之恢復正常；龜板煎劑可明顯抑制紅細胞膜上Na+-K+-ATP酶的活性升高，並使之恢復正常或接近正常；龜板對局竈性腦缺血後神經幹細胞有促進增殖作用，能明顯增加骨密度和骨鈣、鎂含量，並升高血清AKP，明顯降低血清銅／鋅比值。鹿角能使血中血紅蛋白量顯著提高，具有明顯的補血作用，同時鹿角有抗骨質疏鬆作用，能增加骨密度。枸杞子則使細胞內cAMP含量增加，cGMP含量明顯下降，從而使異常的細胞功能恢復正常；枸杞還能促進DNA合成和細胞分裂，促進細胞增殖，提高老年人DNA修復能力，對遺傳物質的損傷有保護作用，同時還有生長刺激作用。人蔘所含人蔘根皁苷、人蔘果皁苷及人蔘莖葉皁苷可促進高齡人胚肺成纖維細胞增殖，使衰老的細胞羣中“不分裂”細胞轉化爲“分裂”細胞，並使細胞分裂週期縮短；人蔘皁苷可抑制腫瘤細胞增殖；人蔘揮發油中倍半萜類可抑制癌細胞核酸和糖的代謝；對於睾丸和骨髓等器官，人蔘皁苷不但能刺激RNA和蛋白質合成，而且也能促進DNA合成，同時能促進肝臟RNA合成；人蔘通過促進骨髓DNA、RNA、蛋白質、脂肪的合成促進骨髓細胞有絲分裂，刺激骨髓造血功能，使RBC及WBC增加；人蔘顯著提高人骨髓基質細胞羣落的產率，促進紅系祖細胞及粒系祖細胞的增殖；能顯著促進骨髓造血幹細胞，促進紅系血細胞的分化及促進紅系、粒系、巨核系組成的混合集落形成。
4.9.3 對神經、內分泌系統的影響
對甲亢患者血清T3、T4值明顯升高，君藥龜板煎劑可使其明顯降低，其中T4恢復正常，對甲狀腺重量顯著降低，龜板則可使其恢復正常，說明龜甲能有效降低甲亢動物的甲狀腺功能；同時龜板煎劑可使紅細胞膜Na+-K+-ATP酶活性恢復正常，抑制T3對Na+-K+-ATP酶活性的升高，因而可抑制甲亢患者的代謝增高、蛋白質分解加速等；龜板煎劑可使胸腺功能明顯恢復，腎上腺明顯增重，腎上腺皮質球狀帶厚度增大，束狀帶外層細胞體積增大，胞漿升高，但血漿皮質醇及尿17-羥類固醇明顯降低，說明能有效降低甲亢動物腎上腺皮質功能；對局竈性腦缺血後神經幹細胞有促進增殖作用，可減輕神經損害症狀。臣藥枸杞子通過調節下丘腦、免疫器官的交感神經和腎上腺皮質等功能的相互協調而增強免疫功能；枸杞子具有生長激素樣作用，使肌肉豐滿、體重增加，其所含胍類衍生物還有顯著而持久的降血糖作用；枸杞不僅具有雌激素樣作用，還能使血睾酮水平顯著升高，說明枸杞子有促進性腺功能的作用；枸杞子還可使細胞內cAMP含量增加，cGMP含量明顯降低，使cAMP/cGMP比值增大，這對陽虛患者恢復正常生理調節功能十分有利。人蔘對下丘腦－垂體－腎上腺皮質軸有興奮作用，人蔘皁苷通過作用於垂體前葉使血漿皮質酮和ACTH水平升高，同時腎上腺cAMP含量也同時升高；人蔘皁苷Rg1使垂體前葉釋放ACTH也必須通過第二信使cAMP才能實現；人蔘對其他內分泌器官也有興奮增強作用，能興奮下丘腦－垂體－性腺軸，從而促進性激素分泌和性器官的發育；人蔘二醇可使腎上腺釋放兒茶酚胺類介質增加；人蔘水煎劑可使血清甲狀腺素和皮質酮水平降低並恢復到正常水平；人蔘提取物可增強胰腺胰島素釋放，人蔘皁苷Rb2可通過糾正葡萄糖-6-磷酸酶和葡萄糖激酶的活性異常，使糖的利用正常化；人蔘多糖B可增加胰島素的分泌和提高組織對胰島素的敏感性；人蔘多糖A可抑制肝葡萄糖-6-磷酸酶的活性，使肝磷酸化酶、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶及磷酸果糖激酶的活性升高而加速糖的利用，減少糖元合成；人蔘糖肽首先與β受體結合，通過cAMP將信息傳至肝細胞質使磷酸化酶活性升高導致糖元分解和降低，cAMP亦將信息傳至線粒體使參與糖氧化過程的酶活性升高，使糖的氧化利用加快，因此可以從多個環節使血糖降低；人蔘可擴張腦血管，增加腦缺血再灌注腦血流量，減少鈣沉積，減輕腦水腫，促進再灌注腦損傷恢復；還能增加腦對葡萄糖的攝取，減少乳酸、丙酮酸及乳酸／丙酮酸比值，使葡萄糖的利用從無氧代謝途徑轉變爲有氧代謝，使大腦合理利用葡萄糖氧化產能；人蔘能促進腦內RNA、蛋白質合成，促進腦神經細胞發育，增加腦重量及大腦皮層厚度，增加海馬CA3區錐體細胞上層的突觸數目，提高海馬區神經元功能；同時人蔘能保護神經細胞，延長其存活時間，降低死亡率；人蔘對中樞神經興奮和抑制具有調節作用，通過加強大腦皮質的興奮過程，使興奮和抑制過程得到平衡，使緊張紊亂的神經活動得以恢復正常，改善神經活動過程的靈活性，提高腦力工作效率；同時人蔘通過促進腦組織蛋白質合成而具有增強學習和記憶的作用，進一步研究證明人蔘皁苷具有抑制缺氧對海馬細胞的損傷作用。鹿角可提高腦內多巴胺含量，其提取物對己烯雌酚所致催乳素（PRL）升高有抑制作用，對雌二醇引起的小鼠乳腺增生有抑制作用，並能降低腎上腺維生素C含量，說明其對腎上腺皮質功能有興奮作用；目前對鹿角現代藥理研究較少，僅侷限在造血、免疫和抗疲勞方面，但臨牀報道鹿角合劑治療先天性顱裂、脊柱裂並發腦脊髓58例，治癒45/58例，說明其對腦脊液分泌有一定治療和調節作用；值得注意的是臨牀應用鹿角常爲鹿茸的代用品，雖然其作用比鹿茸減弱，但與鹿茸有相同的藥理作用，鹿茸除能促進葡萄糖、核酸蛋白質代謝，改善心血管功能，促進造血，抗氧化，提高免疫功能，抗炎外，還有促進腎上腺皮質激素合成的應激效應，對大腦皮質有刺激作用，促進學習和記憶；同時鹿茸含有雄激素及卵泡激素，促進生長發育，提高機體工作能力；鹿茸能使幼年或正常小鼠睾丸、附睾、前列腺貯精囊等重量增加，促進各種腺體生長；鹿茸能促進垂體－性腺軸分泌，使血漿中睾丸酮增加；鹿茸作用於A型精原細胞刺激其分裂，使異常生精過程得以恢復，縮短受損睾丸的恢復期。
4.9.4 抗氧化、抗衰老作用
君藥龜板煎劑可對抗“陰虛”證血清銅升高，對血鋅無影響，結果使血清銅／鋅比值下降，而銅是機體氧化還原體系的催化劑，因而龜板煎劑可抑制機體的氧化反應並可提高機體耐缺氧能力。特別是該方劑在製作過程中，人蔘、枸杞煎制時強調用銅鍋，其機制可能即在這裏。另外，研究發現銅缺乏時可誘發小細胞低色素性貧血，中性粒細胞成熟障礙，血管壁彈力纖維受損，骨骼發生病理改變，誘發心肌損害，銅缺乏使嬰兒生長發育不良，免疫功能下降。鹿角雖然現代研究較少，但鹿角作爲鹿茸的代用品，雖然作用較弱，但可能有部分鹿茸的作用，而鹿茸有明顯的抗氧化作用，除了增強SOD的活性、提高捕捉自由基的能力外，還有抑制脂質過氧化反應的作用。臣藥枸杞子所含枸杞多糖能對抗自由基過氧化使受損膜電位逆轉，預防線粒體老化；枸杞子提取液能明顯抑制小鼠肝勻漿LPO生成，使血中GSH-Px活力和紅細胞SOD活力提高、血清LPO降低、GSH-Px活力提高，故而枸杞子有抗衰老作用；同時枸杞煎劑還能提高耐缺氧能力，提高老年人DNA修復能力。人蔘含有多種抗氧化物質，能對神經、內分泌、免疫功能及物質代謝等生理功能進行調節，人蔘麥芽醇、水楊酸、香草酸均有明顯的抗氧化作用，麥芽醇還能捕捉自由基，降低膜蛋白分子巰基外露，從而穩定膜蛋白結構；人蔘聚乙炔對微粒體脂質過氧化反應有抑制作用；人蔘根、莖葉皁苷均能增強SOD和CAT的活性，降低脂質過氧化物的含量；人蔘皁苷能抑制自由基對血管內皮細胞的損傷，拮抗氧自由基對心肌的損傷；人蔘二醇皁苷可使SOD活性增高，對腦缺血和缺血後再灌注引起的腦損傷有抑制作用；人蔘具有抗應激作用，對缺氧、低溫、高溫均能增加耐受能力，對熱應激、噪聲應激、光應激均有積極影響；人蔘根、果、莖葉皁苷可促進高齡人胚肺成纖維細胞的增殖，可使衰老的細胞羣中“不分裂”細胞轉化爲“分裂”細胞，並使細胞分裂週期縮短。
4.9.5 對心血管及血液流變學的影響
君藥龜板有顯著的抗高血脂、抗動脈粥樣硬化的作用，顯著拮抗血漿黏度升高，同時還具有抗凝和增加冠脈血流的作用。鹿角雖然研究較少又比鹿茸作用弱，但可作爲鹿茸的代用品。鹿茸醇提取物中等劑量對離體心臟活動明顯增強，心縮幅度增大，心率加快，冠脈血流增加，使疲勞和衰竭的心臟功能恢復更明顯，達到強心、改善微循環、提高機體各種機能和耐受力的作用，推測鹿角雖然不如鹿茸，但作爲鹿茸的代用品對心血管功能可能也有一定的類似鹿茸的作用。最新研究確實證明鹿角提取物能提高心肌收縮力，增加心搏出量。臣藥枸杞子能顯著降低血膽固醇，枸杞水提物可降低血漿及血管中MDA含量，降低內皮素含量，增加降鈣素基因相關肽含量，從而具有降血壓作用。人蔘能促進兒茶酚胺釋放，抑制心肌Na+-K+-ATP酶活性，使Na+-Ca2+交換增加，使Ca2+內流增加，因而具有強心苷樣作用，人蔘能增強心肌收縮力，增大心輸出量，使冠狀血流量增加，心率減慢，且有抗心律失常的作用；人蔘有抗缺氧和保護心肌的作用，主要是與人蔘可降低心肌耗氧量和增加冠脈血流有關，而降低血紅蛋白對氧的親和力，向組織釋放更多的氧，是人蔘提高機體耐缺氧能力的又一原因；人蔘皁苷可使心肌梗死範圍縮小，同時抑制血漿中肌酸磷酸激酶活性，使PGI2/TXA2比值降低；人蔘對腦動脈、冠狀動脈、椎動脈、肺動脈有擴張作用，能改善這些器官組織的血液循環；對於血壓人蔘有雙相調節作用，並與劑量和機能狀態相關，小劑量升高血壓，大劑量降低血壓，既可使高血壓病人血壓下降，又可使低血壓和休克病人血壓回升；人蔘對失血性休克、過敏性休克、心源性休克均有拮抗作用，能增加失血性休克心肌收縮力，增加心率；人蔘皁苷對纖維蛋白酶誘導的纖維蛋白原轉化爲纖維蛋白有劑量依賴性抑制作用；人蔘二醇皁苷可使全血黏度顯著下降，同時可抑制血小板聚集，通過阻滯PG的代謝和Ca2+拮抗作用對ADP、凝血酶、花生四烯酸誘導的血小板聚集有抑制作用；人蔘皁苷Rg3及Rg1是抑制血小板聚集的主要成分，所以人蔘有抑制血栓形成的作用。
4.10 出處
《醫便》卷一