3 概述
甲狀腺素是甲狀腺濾泡細胞合成及分泌的激素，其合成及分泌受垂體促甲狀腺素（TSH）的調節，而垂體促甲狀腺素的分泌又受下丘腦促甲狀腺素釋放激素（TRH）的控制。甲狀腺素測定能反映甲狀腺功能的高低，而且不受含碘食物的影響，是甲狀腺功能的基本篩選試驗。在血漿甲狀腺結合球蛋白（TBG）濃度正常情況下，對健康人、甲狀腺功能亢進症未治療者及甲狀腺功能減退症患者的診斷符合率在96%以上。
4 血清甲狀腺素的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 取材
4.4 血清甲狀腺素的測定原理
血清樣品不需提取，通過在反應系統內加入阻斷劑8-苯胺-1-萘磺酸（ANS）使血清標本中TBG及TBPA失去與T4的結合能力，以阻止TBG等對抗T4血清與T4的特異性結合的干擾。抗原抗體複合物及遊離抗原分離採用聚乙二醇（PEG）作沉澱劑。
4.5 試劑
甲狀腺素（T4）放射免疫分析試劑盒，由中國原子能科學研究院（中國北京）生產。試劑盒組成如下：
（1）125I-T4（148kBq/22ml）：內含ANS，BSA與巴比妥緩沖劑。直接用於實驗的紅色液體。
（2）抗T4血清：含BSA，疊氮鈉巴比妥緩沖劑。使用時加入22ml水溶解後爲藍色液體，放置10min後用於實驗。
（3）T4標準品：配製在去T4健康人血清中，使用時分別加入500ml水，使其充分溶解。溶解後的T4含量分別爲：0、25.7、51.5、103、206、309nmol/L（0、20、40、80、160、240μg/L）。
（4）PEG：含巴比妥鈉緩沖劑，直接用於實驗。
以上試劑啓封后均在2～4℃貯存，使用期2周。
4.6 操作方法
所有試劑平衡到室溫充分混勻後使用，操作程序按下表（表1）進行：
4.7 正常值
新生兒：129～271nmol/L；
嬰兒：90～194nmol/L；
1～5歲：94～194nmol/L；
6～10歲：83～172nmol/L；
10歲以後：65～155nmol/L；
妊娠後5個月：79～227nmol/L；
＞60歲男性：65～129nmol/L；
女性：71～135nmol/L。
4.8 化驗結果臨牀意義
降低：見於甲狀腺功能減退症、亞急性甲狀腺炎後期、腎功能衰竭等。
4.9 附註
（2）甲狀腺素測定結果受血中甲狀腺結合球蛋白（TBG）的影響。血中TBG增多可使T4升高，如妊娠、病毒性肝炎、使用奮乃靜、雌激素（包括女性避孕藥）的患者等。反之，血中TBG減少，T4也減少，如腎病綜合徵、嚴重肝病，應用雄激素、腎上腺皮質激素、水楊酸和苯妥英鈉的患者等。
（3）標本溶血可使測定結果偏低。標本放置時間過久，會使測定結果升高。