3 概述
催乳素是腺垂體分泌的一種蛋白質激素，由199個氨基酸殘基所組成。其對乳腺與泌乳的作用主要爲促進乳腺發育生長，引起並維持泌乳。女性青春期乳腺發育主要由於雌激素刺激，孕激素、生長素等也起協同作用。妊娠期，催乳素、人絨毛膜生長素、孕激素、雌激素使乳腺組織進一步發育，由於血液中雌激素、孕激素濃度過高，與催乳素競爭乳腺細胞受體，催乳素失去效力。分娩後，血中孕激素、雌激素濃度降低，催乳素發揮啓動和維持泌乳作用。胎兒垂體能分泌、貯存與釋放催乳素。到分娩前幾周，其在血中濃度達高峯。羊水中其濃度也比母體血清高5～10倍。在應激反應中，催乳素在血中濃度也有所提高，有人認爲它與促腎上腺皮質激素、生長激素一樣，爲應激反應中腺垂體分泌的三大激素之一。近來認爲其對人卵巢也有作用，表現在刺激卵泡黃體受體生成，對卵巢激素的生物合成起允許作用。催乳素的分泌受下丘腦的催乳素釋放因子及催乳素釋放抑制因子的雙重控制。在生理情況下，催乳素釋放抑制因子起作用。吸吮乳頭的動作，引起神經衝動經脊髓傳入下丘腦，使催乳素釋放因子神經元興奮，引起催乳素分泌。
催乳素是一種多肽激素，由腺垂體酸性細胞分泌產生，其主要生理功能是促進乳腺生長發育及乳汁形成，有抑制促性激素的作用。催乳素生理狀態下呈脈衝波動，且有晝夜節律的變化。高峯在入睡後1～1.5h出現，次日清晨下降。有隨年齡增長而降低的趨勢。測定催乳素水平對了解下丘腦及垂體的功能有重要的意義。
5 催乳素的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 催乳素的測定原理
PRL放射免疫測定是標準品（或待測樣品）中PRL和125I-PRL競爭PRL特異抗體的結合點。經一定時間溫育後，採用雙抗體-PEG法分離反應液中抗原抗體複合物及遊離抗原，測定複合物沉澱的放射性。根據已知PRL含量即可推算出待測樣品中PRL含量。
5.4 試劑
（1）PRL抗血清：1瓶（藍色），凍幹品，使用前加入水10ml復原，輕輕混勻後置2～8℃冰箱內可保存30天。
（2）125I-PRL：1瓶（黃色），經單克隆抗體親和層析法純化的凍幹品。使用前用水10ml復原，輕輕混勻。復原後置2～8℃冰箱內可保存30天（或試劑瓶上註明失效期）。
（3）PRL標準品：7瓶（分別用A-G標記），系採用人血清配製的凍幹品，使用前用水復原。A瓶（零標準）加6.0ml、B-G瓶加3ml，放置30min並輕輕混勻，使其充分溶解，在－20℃冰凍可保存30天，但應避免反覆凍融。復原後其含量分別爲0、5、10、20、50、100、200μg/L（用WHO放免測定PRL的參考1st IRP 75/504對照標定）；與常用第二參考標準（2nd IS 83/562）對照含量爲0、115、230、460、1150、2300、4600mIU/L。
（4）分離劑：1瓶（110ml）含單克隆抗γ球蛋白抗體（第二抗體）及稀釋PEG，可直接用於實驗，啓封后在2～8℃可保存30天，使用前必須充分混勻。
5.5 操作方法
嚴格按加樣程序操作（表1）：
5.6 正常值
男性：＜0.91nmol/L。
女性：卵泡期：＜1.05nmol/L。
黃體期：0.23～1.82nmol/L。
妊娠頭3個月：＜3.64nmol/L。
妊娠中3個月：＜7.28nmol/L。
妊娠末3個月：＜18.2nmol/L。
絕經期：＜0.91nmol/L。
5.7 化驗結果臨牀意義
降低：見於全腺垂體功能減退症、單一性催乳素分泌缺乏症、卵巢切除術後、腎癌、未分化的支氣管癌等。
升高：見於下丘腦病變、垂體腫瘤、垂體柄腫瘤、原發性甲狀腺功能減退症、支氣管癌、胃癌、腎功能衰竭、多囊卵巢綜合徵、心肌損害、精神病、外源性催乳素分泌增多症、妊娠期及哺乳期、閉經期泌乳綜合徵等。
5.8 附註
攝入促甲狀腺激素釋放激釋放激素和口服避孕藥可使催乳素水平升高；接受左旋多巴等治療，可使催乳素水平降低。