4 疾病概述
在25℃室溫下精液排出體外1小時後仍不液化或仍含有不液化的凝塊者，稱精液不液化，是男性不育的原因之一。據統計約佔男性不育病因的2.51%~42.65%。人類正常精液射出時呈粘稠的膠凍狀、這是由於精囊產生的纖維蛋白原使精液凝固，防止精液逆流出女性生殖道。約20分鐘後，精液在前列腺分泌的纖維蛋白溶酶作用下，開始液化成稀薄的液體，精液裏的精子才能良好地活動。若患前列腺疾病（多爲慢性前列腺炎），則因纖維蛋白溶酶分泌減少或缺乏，而致精液液化時間延長，甚至始終不液化。精液不液化影響精子的活動能力。陰道內的酸性環境不適合精子存活，在陰道內停留的時間越久，精子死亡率越高，受孕機會越少。因爲此類患者多有性交過頻或手淫史，加之前列腺患者多有泌尿系感染的症狀，按中醫理論分析，屬腎火偏旺，熱灼精液，以致精液粘稠不易液化。
5 診斷要點
1、精液排出體外後1小時以上不液化者，可診斷爲本病。
2、精液呈均勻流動液體，挑起時沒有細絲，或略有細絲而挑起即斷者，不屬本病，屬於正常精液。
3、觀察液化時間應做到定人、定時、定溫，同時要觀察精液的粘稠度，即將0.5毫升精液通過特製粘度管所需之時間（正常爲17秒±4.7秒）。
6 辨證分析
精液不液化症常因房事過度，陰虛火旺，精液受灼而粘稠難化；或素體元陽不足，陰虛及陽，精宮虛寒，陽不化陰而精液不液化；或溼熱下注，阻滯陽道，精濁混淆而精液難化。辨證首先辨本病的虛實。虛實常有腎陰不足、腎陽不足；實證常有溼熱下注。腎陰不足，伴有腰膝痠軟，五心煩熱，口咽乾燥等；腎陽不足，伴有陽痿，早泄，畏寒肢冷等；溼熱下注，伴有小便灼熱，頻數淋漓，黃赤渾濁等。總的治法是滋陰降火，溫腎散寒，清熱利溼。
7 辨證論治
7.1 腎陰虧損型
1、主方：液化湯（冷方南《中醫男科臨牀治療學》）處方：知母9克，黃柏9克，生地黃15克，丹蔘10克，赤芍15克，麥冬9克，天花粉15克，白芍15克，車前草10克，玄蔘15克，熟地黃20克，枸杞子10克，仙靈脾10克，淡竹葉9克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、中成藥
3、單方驗方：液化續嗣湯（譚鳳森驗方）處方：知母12克，生、熟地黃各12克，麥冬12克，天花粉12克，黃柏6克，仙茅10克，枸杞子婚後不育，精液粘稠不液化；耳鳴，腰膝痠軟，五心煩滋陰降火。熱，盜汗，口乾咽燥。舌質紅，少苔，脈細數。10克，車前子10克，仙靈脾18克，牡丹皮15克，丹蔘20克，玄蔘9克，白芍9克，南瓜子30克。水煎服，每日1劑。腎
7.2 陽不足型
1、主方：生精湯加味（冷方南《中醫男科臨牀治療學》）處方：仙靈脾15克，川續斷10克，菟絲子10克，何首烏20克，枸杞子10克，桑椹子12克，覆盆子10克，五味子10克，車前子10克，巴戟天10克，附子10克。水煎兩次分2次溫服，每日1劑。
2、中成藥
（1）金匱腎氣丸，口服，每次9克，每日3次，淡鹽開水送服。
（2）五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次，淡鹽開水送服。
（1）強精煎（趙榮芬驗方）處方：炒蜂房15克，車前子15克，莪術15克，淫羊藿15克，熟地黃15克，白蒺藜15克，何首烏15克，黃精15克，肉蓯蓉10克，全當歸10克，川續斷10克，狗脊10克，鎖陽10克，鹿角霜10克。水煎服，每日1劑。
（2）六子化精湯（李振國驗方）處方：蛇牀子15克，菟絲子15克，覆盆子15克，韭菜子9克，五味子9克，車前子6克，肉蓯蓉9克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
7.3 溼熱下注型
1、主方：龍膽瀉肝湯合知柏地黃湯加減（冷方南《中醫男科臨牀治療學》）處方：龍膽草9克，黃芩9克，梔子9克，澤瀉9克，木通9克，車前子10克，生地黃20克，茯苓15克，牡丹皮9克，柴胡9克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
（1）龍膽瀉肝丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）複方穿心蓮片，口服，每次4片，每日3次。
3、單方驗方：不液化1號方（邢魯斌驗方）處方：黃柏10克，黃芪15克，知母15克，麥冬15克，金銀花15克，穿心蓮15克，香附15克，金錢草30克，海金沙30克，女貞子30克，旱蓮草30克，丹蔘30克。水煎兩次分2次服，每日1劑。清熱利溼，滋陰降火。婚後不育，精液粘稠不液化，並有膿、白細胞；小便灼熱，頻數淋漓，黃赤渾濁，甚則尿血，伴尿痛感。舌質紅，苔黃膩，脈精冷不育，精液粘稠而不液化，陽痿早泄；腰膝痠軟，填精益氣，溫腎散寒。畏寒肢冷，夜間多尿，小便清長，眩暈，耳鳴。舌質淡紅，脈沉細遲。其他療法飲食療法：
（1）海蔘粥：海蔘20克，白米50克，煮粥食用。或海蔘30克，冰糖適量，清水燉服。適用於腎陰虧損型精液不液化。
（2）北芪燉烏骨雞：北黃芪50克，烏骨雞1只，去毛及腸臟，切塊，加水適量，隔水燉熟，調味服食。適用於腎陽不足型精液不液化。