3 概述
神經官能症爲病症名。係指由於精神因素(如精神創傷、長期精神情緒緊張或精神負擔等),或軀體疾患等,造成大腦皮質機能活動即興奮抑制過程失調爲特徵的疾病。本病是臨牀上極爲常見的機能性疾病,但可與器質性疾病同時存在。主要包括神經衰弱和癔症[1]。
又稱神經症。一組較輕的大腦功能障礙的總稱。多數學者認爲本症系由精神因素和遺傳因素(易感素質)共同作用所致。具有易感素質者易出現情緒反應,較輕的外部刺激就可能誘發本症。神經官能症包括神經衰弱、焦慮症、癔病、強迫症、恐怖症、疑病症和抑制症等類型。發作時可表現爲腦力和體力的不足,頭痛、失眠;或表現爲莫名的、廣泛的焦慮或緊張感,厭世、意志消沉;也可能失去自信並被疑慮所困擾,全神貫注於一些小病症;或者反覆出現明知不合理而又無法擺脫的觀念、意向和行爲;或者對某種特定事物或境遇懷有強烈的恐懼;等等。患者對疾病狀態有良好自知力,常主動要求診治,並能適應社會生活,與外界保持良好的接觸。本症患病率較高,據世界衛生組織統計,每1000人中患者佔50~80人之多。1982年中國對12個地區的調查表明,本症患病率爲22.2%。隨着工業化、都市化的發展,快節奏的生活,高密度的居住,擁擠的交通、刺耳的噪音以及激烈的競爭,都有可能促成神經官能症患病率上升。
4 神經衰弱·神經官能症
神經衰弱爲病症名。神經官能症的一種。本病類似祖國醫學中的“百合病”,此外“怔忡”“驚悸”“鬱證”“不寐”“虛虧”“頭痛”等,亦包括本病的某些症狀。本病診斷要點:①發病常由於長期精神過度緊張。②病前情緒不穩、缺乏自制力,易於興奮或易於疲勞者。③精神症狀如睡眠障礙、記憶減退、情緒不穩、易疲勞;軀體症狀如頭痛、頭昏、頭重;舌、指、眼瞼震顫;心悸脈數、多汗、陽痿、頻繁遺精早泄、月經不調等。上述兩組症狀可混合出現。④發病緩慢,病情波動,病程遷延,延續數年以上,預後一般良好。⑤應排除各種器質性疾病。鍼灸治療:取風府、風池、太陽、內關、神門、三陰交。先讓病人取坐位,針刺風府、風池,深約1寸,用提插捻轉手法約1分鐘後取針。再讓病人取仰臥位,針刺太陽、內關、三陰交、神門,直刺或斜刺0.5~1.0寸,捻轉約1分鐘,留針40分鐘以上,此時病人如出現睡眠狀態或有睡意出現,可酌情延長留針時間。注意如果症狀複雜,應該首先針對患者最感痛苦的症狀進行治療,則其餘諸症可隨之緩解。如以失眠爲主症者,應先使睡眠改善。另外,頭針、耳針、梅花針、皮下埋針等法,治療本病效亦佳,可配合應用。[1]
5 癔病·神經官能症
癔病爲病症名。又稱歇斯底里。神經官能症的一種。屬祖國醫學“髒躁”“奔豚”“梅核氣”範疇。本病診斷要點:①多由於精神因素、暗示或自我暗示而急劇發病。②病前可有癔症性格特徵,如高度暗示性、高度情感性、高度顯示性和豐富幻想性。③精神障礙如情感爆發、朦朧狀態、木僵狀態、夢遊症、假性癡呆、人格轉換、雙重人格;軀體症狀如痙攣發作、癱瘓、震顫、攣縮、不言症(失音症)、耳聾、視力障礙、植物神經障礙(如嘔吐、呃逆、過度換氣等)。上述兩組症狀混合出現,但軀體症狀無相應的器質性特徵。④病程較短,恢復較快,但易復發,復發時表現多爲既往相同的症狀。⑤排除其他一些精神疾病及器質性疾病。鍼灸治療主要是對症處理,如意識朦朧、木僵取人中、百會、湧泉等穴;癔病性震顫、痙攣取太沖、合谷、陽陵泉等穴;癔病性癱瘓取外關、曲池、合谷、扶突、環跳、足三裏、懸鐘等穴;癔病性失音取廉泉、天突、通裏等穴;癔病性失眠取風池、太沖、承泣、睛明等穴;癔病性耳聾取中渚、俠溪、翳風、聽會。症狀性頭痛取合谷、百會、印堂;胃痛取足三裏、中脘等,嘔吐取內關、中脘、公孫等;心悸取曲澤、神門、巨闕等穴。針刺用強刺激,要求感覺明顯,可配合使用電針。[2]