外感咳嗽

中醫病證名 中醫診斷學 中醫內科學 咳嗽 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

wài gǎn ké sòu

2 英文參考

exogenous cough[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

exogenous cough[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

exogenous cough[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

外感咳嗽(exogenous cough[1][2])爲病證名[3]。是指六淫之邪犯肺引起的咳嗽[3][3]。見《景嶽全書·雜證謨》。

4 外感咳嗽病因病機

外感咳嗽因感受外邪所致[3]

醫宗必讀·咳嗽》:“總其綱領,不過內傷外感而已。風寒暑溼傷其外,則先中於皮毛皮毛爲肺之合,肺邪不解,他經亦病,此自肺而後傳於諸髒也。”

醫門法律》卷五:“風火熱溼燥寒,皆能乘肺,皆足致咳。”

5 外感咳嗽症狀

外感咳嗽其表現爲起病較急,聲盛而濁,並有外感其他症候,如寒熱頭痛身痛鼻塞、流涕、咽乾喉癢[3]。多屬實證[3]

6 外感咳嗽的治療

外感咳嗽的治療宜祛邪宣肺爲主[3]

7 外感咳嗽分類

由於外邪性質和兼感的不同,有傷風咳嗽傷寒咳嗽傷熱咳嗽傷暑咳嗽傷燥咳嗽傷溼咳嗽風寒咳嗽冷熱嗽時氣咳嗽[3]

7.1 傷風咳嗽

傷風咳嗽爲病證名[4]。指咳嗽外感風邪引起者[4]。《症因脈治》卷二:“傷風咳嗽之症,憎寒,壯熱頭痛眼眶痛,自汗惡風鼻塞,涕流,痰結肺管,咳嗽不已。”《明醫雜著》卷二:“春若傷風咳嗽鼻流清涕,宜辛涼解散。”方如蘇子杏仁湯羌活湯幹葛湯[4]

7.2 傷寒咳嗽

傷寒咳嗽爲病證名[5]。指寒邪外襲皮毛,內入於肺所致的咳嗽[5]。《症因脈治》卷二:“傷寒咳嗽之症,頭痛身痛惡寒發熱無汗喘咳。”脈浮緊或浮數[5]。治療宜分時令,寒傷肺,未鬱熱者,冬月麻黃杏仁湯;若三時惡寒身熱咳嗽,前方加石膏半夏;寒傷肺,鬱而變熱者,羌防瀉白散等方[5]

7.3 傷熱咳嗽

傷熱咳嗽爲病證名[6]。指因溼熱行令,熱傷肺氣所致的咳嗽[6]。《症因脈治》卷二:“傷熱咳嗽之症,咽喉幹痛,面赤潮熱,夜臥不寧。吐痰黃濁,或帶血腥臭,煩躁喘咳,每咳自汗。”脈洪數而滑[6]。治療宜家祕瀉白散柴胡飲子梔連清肺飲涼膈散川貝母犀角地黃湯山梔黃芩[6]。又名熱痰嗽[6]。本證可見於支氣管擴張、肺膿瘍或慢性支氣管炎急性發作時[6]

7.4 傷暑咳嗽

傷暑咳嗽爲病證名[7]。指感受暑邪所致的咳嗽[7]。多因觸冒暑溼,或熱甚於中,或氣虛身弱,偶感時行內外相夾,蒸釀胸胃之間,上燻於肺所致[7]。《古今醫鑑·咳嗽》:“傷暑咳者,脈數,煩熱引飲,口燥,或吐涎沫聲嘶咯血。”《症因脈治》卷二:“傷暑咳嗽之症,身熱引飲,內熱煩躁,外反惡寒,或身痛口渴咳嗽身倦。”脈濡軟或虛或數[7]。若身熱引飲,內熱煩躁者,用石膏知母湯身痛口渴,外反惡寒者,十味香薷飲瀉白益元散;外冒暑邪,內傷積熱者,涼膈散;脈虛身熱,虛身乏之人,清暑益氣湯[7]

7.5 傷燥咳嗽

傷燥咳嗽爲病證名[8]。指天行燥烈,燥火傷肺所致的咳嗽[8]。《症因脈治》卷二:“傷燥咳嗽之症,口渴脣焦煩熱引飲,吐痰不出,或帶血縷,二便帶赤,喘急咳嗽。”治用石膏瀉白散清燥救肺湯人蔘白虎湯等方[8]。《醫門法律·咳嗽門》:“傷燥之咳,痰黏氣逆,血腥,杏仁蘿蔔子丸清金潤燥天門冬丸牛髓湯;如面目浮腫蜜酥煎。”

7.6 傷溼咳嗽

傷溼咳嗽爲病證名[8]。指因感受溼邪引起的咳嗽[8]。多由時行雨溼,或坐臥溼地,或溼衣沾身所致[8]。《症因脈治》卷二:“傷溼咳嗽之症,身重身痛,或發熱有汗,或面目浮腫,或小便不利骨節煩疼氣促咳嗽。”脈多濡軟、浮緩等[8]。治療宜燥溼化溼利溼爲主[8]。兼表證者,用防風勝溼湯溼熱壅肺者,用神術瀉肺湯;汗後兼利小便,用通苓散[8]

7.7 風寒咳嗽

風寒咳嗽爲病證名[9]。指感受風寒所致的咳嗽[9]。《普濟本事方》卷三:“肺感風寒作嗽,紫蘇散。”《仁術便覽》卷二:“風寒咳嗽肺氣喘急。”方用五拗湯[9]。《證治準繩·雜病》:“春月風寒所傷,咳嗽聲重,頭疼,用金沸草散咳嗽聲重,身熱頭痛,用《太平惠民和劑局方消風散。……冬月風寒外感形氣病氣俱實者,宜華蓋散加減、麻黃湯。”《類證治裁·咳嗽》:“兼感風寒暴嗽鼻塞聲重,芎蘇飲咳逆倚息不得臥小青龍湯。”本證可見於上呼吸道感染氣管炎支氣管炎等[9]

7.8 冷熱嗽

冷熱嗽爲病證名[10]。指感寒受熱所致的咳嗽[10]。《證治要訣》卷六:“冷熱嗽,因增減衣裳,寒熱俱感。遇乍寒亦嗽,乍熱亦嗽,飲熱亦嗽,飲冷亦嗽。宜金沸草散消風散各一帖和煎,或應夢人蔘散,或款冬花散二母散,仍以辰砂化痰丸八風丹,或四和丸含化。”熱重者,用葳蕤湯川芎加香豉;失音者用《古今錄驗》續命湯,輕則消風散[10]

7.9 時氣咳嗽

時氣咳嗽爲病證名[11]。指咳嗽由感受時行雜氣所致者[11]。《雜症會心錄·時氣咳嗽》:“今夫天之雜氣有各種,人之感受有輕重,其來也無時,其著也無方。有觸之者,各隨其氣而爲諸病焉。如秋冬之交,咳嗽一症,遍於四方,延門合戶,衆人相同者,此皆時行之氣,即雜氣爲病也。其初起惡寒發熱咳嗽咽乾鼻塞聲重,頭痛身痛,脈浮而數,或細而數。”又稱時行嗽[11]

8 外感咳嗽辨證治療

肺主氣,司呼吸,開竅於鼻,外合皮毛,主一身之表,不耐邪侵。一旦遭受外邪侵襲,遂使肺氣壅遏不宣,清肅之令失常,使肺氣上逆而爲咳。由於六淫中風、寒、燥、熱等邪性質不同,因而臨牀可出現風寒風熱燥熱等不同咳嗽[12]

外感咳嗽,治宜祛邪利肺。因肺居高位,用藥宜清揚,以使藥力易達病所;宜重視化痰順氣,痰清氣順,肺氣宣暢,則咳嗽易愈。

8.1 風寒襲肺

外感咳嗽·風寒證(exogenous cough)是指風寒犯肺,以咳嗽,痰稀薄色白,咽癢,鼻塞,流清涕,噴嚏,惡寒無汗頭痛,骨節痠痛,苔白,脈浮等爲常見症的外感咳嗽證候[12]

8.1.1 症狀

風寒咳嗽咳嗽聲重,氣急,咽癢,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕頭痛,肢體酸楚,惡寒發熱無汗表證舌苔薄白,脈浮或浮緊[13][13]

8.1.2 證候分析

風寒襲肺,壅遏氣道肺氣失宣[14]

風寒襲肺肺氣壅塞不得宣通,故咳而聲重、氣急;風寒上受,肺竅不利,則鼻塞流涕,咽喉作癢;寒邪鬱肺,氣不布津,凝聚爲痰,故痰咯稀薄色白;風寒束表惡寒發熱無汗,邪阻經絡頭痛舌苔薄白,脈浮或浮緊,爲風寒在表之徵[14][14]

8.1.3 治法

疏風散寒,宣肺止咳[14]

8.1.4 方藥治風寒咳嗽

三拗湯止嗽散加減。二方均能宣肺止咳化痰。前方用麻黃杏仁甘草,重在宣肺散寒,適用於初起風寒閉肺。後方用紫菀百部潤肺止嗽;荊芥桔梗甘草陳皮祛風宣肺化痰利咽白前降氣祛痰,適用於外感咳嗽遷延不愈,表邪未淨,或愈而復發,喉癢咯痰不暢者。若夾痰溼,咳而痰粘,胸悶,苔膩者,加半夏厚朴茯苓燥溼化痰;若熱爲寒遏,咳嗽音嗄,氣急似喘痰粘稠口渴心煩,或有身熱者,加石膏、桑皮、黃芩解表清裏。[14]

三拗湯(《太平惠民和劑局方》):麻黃杏仁、生甘草

止嗽散(《醫學心悟》):荊芥桔梗甘草白前陳皮百部紫菀

8.1.5 鍼灸風寒咳嗽

方一

風寒咳嗽以取風門列缺合谷肺俞等穴爲主,均瀉,頭痛風池太陽形寒無汗加灸大杼足三裏[15]

方二

選穴:以手太陰肺經手陽明大腸經穴爲主[15]。取合谷列缺肺俞外關[15]

隨證配穴頭痛者,加風池上星。肢體痛楚者,加崑崙溫溜[15]

刺灸方法:針用瀉法,並可加灸[15]

方義:外關通於陽維陽維脈主陽主表,故外關可疏泄陽邪,解表散寒。合谷手陽明大腸經原穴列缺手太陰肺經絡穴,兩穴相配可表裏相應宣通手太陰肺經經氣肺俞宣肺理氣止咳[15]

方三

選穴:肺俞 尺澤 列缺

方義:取肺之背俞宣肺止咳尺澤乃肺之合穴,“合治內腑”,宣降肺氣化痰止咳列缺爲肺之絡穴,散風祛邪,宣肺解表

隨證配穴風門咽喉癢加少商放血,鼻塞迎香

刺灸方法外感咳嗽以瀉邪爲主,毫針刺,每日1次,每次留針20~30min,10次爲一療程,寒邪重者可艾灸或拔火罐

8.1.6 推拿按摩風寒咳嗽

選穴:天突中府身柱大杼風門肺俞風池肩井[16]

操作方法患者仰臥位,醫者以中指天突中府各1分鐘。再以兩拇指胸骨劍突沿肋弓分推兩脅肋部5~10遍。患者仰臥位,用一指禪推法身柱大杼風門肺俞,每穴1分鐘。用拇指點按風池風府兩穴,每穴操作2~3分鐘,以局部酸脹向周圍擴散爲宜。擦背部膀胱經,以透熱爲度。拿肩井3分鐘,使頭部、胸部有輕快感爲度。[16]

8.1.7 艾灸治療風寒咳嗽

選穴:大椎風門肺俞合谷列缺太淵[17]

灸法艾條溫和灸,每穴15分鐘,灸至局部紅暈溫熱爲度,每日1次,咳嗽停止、痰液消失後鞏固2~3次[17]

8.1.8 風寒咳嗽食療

推薦食材:紫蘇杏仁生薑乾薑紅糖桂枝[17]

推薦食療[17]

1.蘇杏湯紫蘇杏仁各10g,搗成泥,生薑10g切片,共煎取汁去渣,調入紅糖再稍煮片刻,令其溶化。日分二三次飲用。

2.薑汁糖:生薑10g洗淨切片,用白紗布絞汁去渣。將紅糖放入鍋內加入薑汁,添少許水。將鍋置文火上,燒至紅糖熔化、黏稠起絲時停火。在一搪瓷盆內塗上熱素油,再將熬化的糖汁倒入搪瓷盆內攤平,稍冷後用小刀劃成2cm見方的小塊即成。每日空腹時服2次,每次5塊。

3.甘草乾薑湯甘草10g,乾薑5~10g,共煎取汁,日分三次飲用。

8.2 風熱犯肺

外感咳嗽·風熱證(exogenous cough with wind-cold syndrome exogenous cough with wind-heat syndrome[17])又稱風熱咳嗽,是指風熱犯肺,以咳嗽,痰稠或黃稠,咯痰不爽,口乾咽痛鼻流黃涕,發熱,汗出,惡風頭痛,苔薄黃,脈浮數等爲常見症的外感咳嗽證候[17]

8.2.1 症狀

風熱咳嗽者,咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嗄啞,喉燥咽痛咯痰不爽,痰粘稠或稠黃,咳時汗出,常伴鼻流黃涕,口渴頭痛,肢楚,惡風身熱表證舌苔薄黃,脈浮數或浮滑[17]

8.2.2 證候分析

風熱犯肺肺氣不清,肅降無權[17]

風熱犯肺肺失清肅咳嗽氣粗,或咳聲嗄啞,肺熱傷津則見口渴,喉燥咽痛肺熱內鬱,熱熬津液爲痰,故痰吐不爽,稠粘色黃,鼻流黃涕;風熱犯表,衛表不和而見汗出等表熱證正邪相爭,閉阻經絡,故身熱頭痛熱邪泄越,腠理疏泄,則見汗出惡風。苔薄黃,脈浮數,皆是風熱在表之徵。[17][17]

8.2.3 治法

疏風清熱,宣肺化痰[17]

8.2.4 方藥治風熱咳嗽

桑菊飲加減。本方功能疏風清熱,宣肺止咳。方中桑葉菊花薄荷連翹辛涼解表而清風熱桔梗杏仁甘草蘆根宣肺止咳清熱生津。亦可加前胡牛蒡以增強宣肺之力。肺熱內盛加黃芩知母清肺泄熱;咽痛聲嗄射干赤芍掛金燈清熱利咽;熱傷肺津,咽燥口乾舌質紅,酌加南沙蔘天花粉清熱生津;夏令夾暑加六一散、鮮荷葉清解暑熱[17]

桑菊飲(《溫病條辨》):桑葉菊花連翹薄荷桔梗杏仁蘆根甘草

六一散(《傷寒標本心法類萃》):滑石甘草

8.2.5 鍼灸治療風熱咳嗽

方一

風熱咳嗽以取風門肺俞魚際外關等穴爲主,咽痛少商[17]

方二

取穴:以手陽明大腸經手太陰肺經穴爲主。取大椎曲池尺澤肺俞[17]

隨證配穴咽喉幹痛者,加少商點刺出血。汗出不暢者,加合谷[17]

刺灸方法:針用瀉法,大椎尺澤可用點刺出血[17]

方義:大椎爲諸陽經交會穴,可疏泄陽邪而退熱。曲池大腸經合穴,與肺經合穴尺澤相配,表裏相應以疏散熱邪。取肺俞清熱化痰[17]

方三

選穴:肺俞 尺澤 列缺

方義:取肺之背俞宣肺止咳尺澤乃肺之合穴,“合治內腑”,宣降肺氣化痰止咳列缺爲肺之絡穴,散風祛邪,宣肺解表

隨證配穴大椎咽喉痛加少商放血,鼻塞迎香

刺灸方法外感咳嗽以瀉邪爲主,毫針刺,每日1次,每次留針20~30min,10次爲一療程,寒邪重者可艾灸或拔火罐

8.2.6 推拿按摩治療風熱咳嗽

選穴:曲池合谷大椎列缺太淵肺俞尺澤外關[17]

操作方法坐位,醫者先用一指禪推法尺澤太淵穴2~3分鐘,然後按揉列缺外關合谷穴,每穴1~2分鐘。用手掌小魚際推搓大椎肺俞以及背部壓痛點各3分鐘。用按揉法曲池合谷兩穴操作3分鐘,使感應擴散到整個上肢。拿肩井2分鐘。[17]

8.2.7 艾灸治療風熱咳嗽

方法[17]

選穴:大椎肺俞豐隆曲池外關合谷

灸法艾條雀啄灸,每穴10~15分鐘,以微紅爲度,每日1次,病癒即止。

或用溫和灸,距離皮膚2~3釐米感覺溫熱即可,以微紅爲度,每次5~7分鐘,每日1次,咳嗽停止、咳痰消失後鞏固2~3次。

方法[17]

選穴:肺俞太淵足三裏三陰交太溪

灸法艾條溫和灸,距離皮膚2~3釐米感覺溫熱即可,以微紅爲度,每穴8~10分鐘,每日1次,咳嗽停止、咳痰消失後鞏固2~3次。

8.2.8 風熱咳嗽食療

推薦食材:桑葉菊花、梨、杏仁葫蘆茶[17]

推薦食療[17]

1.桑菊杏仁飲桑葉10g,菊花10g,杏仁10g,共煎取汁,再調入白砂糖。酌量代茶飲

2.杏梨飲:杏仁10g,去皮尖,除去雜質洗淨,梨去皮、核,洗淨切片冰糖捶成屑。將梨、杏仁冰糖屑放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮30分鐘即成。隨時飲服。

3.葫蘆茶冰糖飲:葫蘆茶30~50g,每次用清水3碗,煎取汁約1碗,調入冰糖5g。隨量代茶飲用。

8.3 風燥傷肺

外感咳嗽·風燥證(exogenous cough with wind-dryness syndrome[17])是指感受風燥之邪,以咳嗽,痰少色白,惡寒發熱頭痛無汗,口鼻咽乾燥,苔薄白,脈浮緊等爲常見症的外感咳嗽證候[17]

8.3.1 症狀

風燥傷肺者,乾咳,連聲作嗆,喉癢咽喉幹痛,脣鼻乾燥,無痰或痰少而粘連成絲,不易咯出,或痰中帶有血絲,口乾,初起或伴鼻塞頭痛、微寒、身熱表證舌苔薄白或薄黃,舌尖紅,舌質紅、幹而少津,脈浮數或小數[17][17]

8.3.2 證候分析

風燥傷肺,燥熱灼津,肺失清肅[17]

風燥傷肺,肺失清潤,故見乾咳作嗆;燥熱灼津則咽喉鼻乾燥,痰粘不易咯吐;燥熱傷肺,肺絡受損,故痰中夾血。本證多發於秋季,乃燥邪風熱並見的溫燥證,故見風燥外客,衛氣不和的表證舌質乾紅少津,脈浮數,均屬燥熱之徵。[17]

8.3.3 治法

疏風清肺,潤燥止咳[17]

8.3.4 方藥治風燥咳嗽

桑杏湯加減。本方清宣涼潤,用於風燥傷津乾咳少痰,外有表證者。藥用桑葉豆豉疏風解表杏仁、象貝母化痰止咳南沙蔘梨皮山梔生津潤燥清熱。若津傷較甚者配麥冬玉竹滋養肺陰;熱重者酌加石膏知母清肺泄熱;痰中挾血配白茅根清熱止血[17]

桑杏湯(《溫病條辨》):桑葉杏仁沙蔘浙貝母豆豉山梔梨皮

8.3.5 鍼灸風燥咳嗽

方一

選穴:以手太陰肺經足少陰腎經穴爲主。取太溪肺俞列缺照海[17]

隨證配穴咳血者,加孔最血海[17]

刺灸方法: 針用平補平瀉法[17]

方義:取腎經原穴太溪腎陰,使津液上濟以潤肺止咳肺俞宣通肺氣止咳照海列缺八脈交會穴相配爲用,善治喉嚨胸膈肺系疾患。[17]

方二

選穴:肺俞 尺澤 列缺

方義:取肺之背俞宣肺止咳尺澤乃肺之合穴,“合治內腑”,宣降肺氣化痰止咳列缺爲肺之絡穴,散風祛邪,宣肺解表

隨證配穴曲池咽喉癢痛加少商放血,鼻塞迎香

刺灸方法外感咳嗽以瀉邪爲主,毫針刺,每日1次,每次留針20~30min,10次爲一療程,寒邪重者可艾灸或拔火罐

8.3.6 推拿按摩風燥咳嗽

選穴:豐隆三陰交太沖行間[17]

操作方法:按揉豐隆穴3分鐘。重按三陰交太沖行間,使酸脹感沿經脈向上擴散[17]

8.3.7 艾灸治療風燥咳嗽

方法[17]

選穴:陶道風門肺俞膏肓脾俞

灸法艾條溫和灸,距離皮膚2~3釐米感覺溫熱即可,以微紅爲度,每穴10~20分鐘,每日1~2次,咳嗽消失後鞏固灸3~5次。

方法[17]

選穴:大椎天突風門膏肓腎俞

灸法艾炷無瘢痕灸皮膚感覺灼熱即可移走艾炷,每穴5~7壯,每日1~2次,乾咳消失後鞏固灸3~5次。

8.3.8 風燥咳嗽食療

推薦食材:桑葉白蘿蔔胡蘿蔔蜂蜜麥冬杏仁[17]

推薦食療[17]

1.桑杏飲:桑葉10g,杏仁6g,天花粉10g,梨皮20g,煎湯取汁熱服,日服3次。

2.紅白蘿蔔蜜膏白蘿蔔 200g,紅蘿蔔200g,洗乾淨,切細絲,用紗布絞擠汁液,放入鍋內用中火煎煮沸。加入蜂蜜100mL,繼續熬至稠即成。日服2~3次,每次5g。

3.杏仁麥冬飲杏仁6g去尖,揀淨雜質,置沸水中略煮,待皮微皺起時撈出,浸涼水中,脫去種皮。再將麥冬10g挑選乾淨,去雜質,洗淨。杏仁麥冬共放人鍋內,加清水適量,置武火上燒沸後,轉用文火煮15分鐘、去渣留汁即成。日服2~3次,涼時飲用。

8.4 涼燥咳嗽

外感咳嗽·涼燥證(exogenous cough with cool-dryness syndrome[17])又稱涼燥咳嗽,是指涼燥襲表犯肺,以咳嗽,痰少或無痰,喉癢咽乾脣燥,頭痛惡寒發熱無汗,苔薄白而幹,脈浮緊等爲常見症的外感咳嗽證候[17]

8.4.1 症狀

涼燥證燥證風寒並見,表現乾咳少痰或無痰,咽乾鼻燥,兼有惡寒發熱頭痛無汗舌苔薄白而乾等症[17]

8.4.2 涼燥咳嗽的方藥治療

治療涼燥咳嗽,用藥當以溫而不燥,潤而不涼爲原則,方取杏蘇散[備註]杏蘇散(《溼病條辨》):杏仁紫蘇葉橘皮半夏生薑枳殼桔梗前胡茯苓甘草大棗酌加紫菀、款冬、百部等以溫潤止咳,若惡寒甚,無汗,可配荊芥防風以散寒解表[17]

8.5 溫燥咳嗽

外感咳嗽·溫燥證(exogenous cough with warm-dryness syndrome[17])又稱溫燥咳嗽,是指燥熱犯肺,耗傷津液,以咳嗽少痰,或略有黏痰不易咯出,或痰中帶有血絲,咽乾咽痛,脣鼻乾燥,咳甚則胸痛,初起或有惡寒發熱舌尖紅,苔薄黃而幹,脈細數等爲常見症的外感咳嗽證候[17]

8.6 暑溼咳嗽

外感咳嗽·暑溼證(exogenous cough with summerheat-damp syndrome[17])是指暑溼傷肺,以咳嗽咯痰發熱,微惡風寒,頭重身困,口渴煩躁小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈濡數等爲常見症的外感咳嗽證候[17]

8.7 火熱咳嗽

外感咳嗽·火熱證(exogenous cough with fire-heat syndrome[17])又稱火熱咳嗽,是指火邪傷肺,以乾咳少痰,或痰中帶血,煩渴面赤胸脅疼痛便祕舌紅,苔薄黃,脈洪數或弦數等爲常見症的外感咳嗽證候[17]

8.8 外寒內熱

外感咳嗽·外寒內熱證(exogenous cough with syndrome of external cold and internal heat[17])是指素有鬱熱,復感風寒,以咳嗽,痰黃,咯痰不爽,痰黏色黃或黃白相兼,煩躁發熱惡寒無汗身痛口乾欲飲,大便偏幹,舌尖邊紅,苔白膩罩黃,脈浮數等爲常見症的外感咳嗽證候[17]

9 關於咳嗽

咳嗽(cough[17][17])爲病名[18]。是指以咳嗽咯痰爲主要表現的疾病[18][18]。出自《黃帝內經素問·五臟生成篇》。咳嗽肺系疾患的一種常見病症[18]

宋以前,咳、嗽同義[18]。《素問病機氣宜保命集》:“咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾溼動而爲痰也。咳嗽謂有痰而有聲,蓋因傷於肺氣動於脾溼,咳而爲嗽也。”“咳”指肺氣上逆作聲,有聲無痰;“嗽”指咯吐痰液,有痰無聲;有聲有痰爲“咳嗽[18]。一般多爲痰聲並見,難以截然分開,故以咳嗽並稱[18]

咳嗽邪客肺系,肺失宣肅,肺氣不清所致。本證有外感內傷之分,外感咳嗽發病較急,除咳嗽主症外,常兼見表證,但若調治失當,可轉爲慢性咳嗽內傷咳嗽經久難愈,感受外邪亦可急性發作。慢性咳嗽遷延日久,或年老體弱,髒氣大傷,則可併發喘息,成爲咳喘[18]

現代醫學的呼吸道感染,急、慢性氣管炎支氣管擴張等,凡以咳嗽爲主要臨牀表現者,均可參照本文治療[18]

咳嗽既是具有獨立性的證候,又是肺系多種疾病的一個症狀,因久咳致喘,表現肺氣虛寒或寒飲伏肺等證者,參閱喘證痰飲

詳見咳嗽條。

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
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  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:649.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:644.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:645.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:650.
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治療外感咳嗽的穴位

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