《三指禪》

清 周學霆

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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咳嗽脈論

癆症咳嗽,以癆爲本,不在咳嗽論。其餘咳嗽,但得病源縷晰,無脈不可以治。欲達病源,先分內外外感咳嗽,專責之於肺。風寒之來,先入皮毛皮毛者,肺之合也,風寒鬱於肺則咳嗽,肺竅得通,則咳嗽止焉,故古有外感咳嗽則輕之語。其脈浮而大,散之以蔥白,通之以紫蘇參蘇飲人蔘紫蘇葛根前胡法夏茯苓陳皮甘草枳殼桔梗木香蔥白)。至於內傷,經曰∶“五臟皆令人咳,不獨肺然也。”而要不離乎肺,其本經咳嗽也,金生在已,形寒金冷,傷其生氣喘息有音,甚則唾血,其脈短而遲,補之以波蔻,溫之以砂仁經驗方∶人蔘、焦術、雲苓、法夏、陳皮、波蔻、砂仁、炙草、姜棗引);其心臟咳嗽也,火甚克金,喉中隱隱如梗狀,甚則咽腫喉痹,其脈浮而洪,涼之以黃芩,瀉之以山梔經驗方∶生地、赤茯苓山梔、生甘草黃芩桔梗麥冬、燈芯引),其脾臟咳嗽也,土不生金,陰陰痛肩背,甚則不可動,其脈濡而弱,培之以黃,燥之以白朮經驗方∶人蔘、秦歸、黃、焦術、法夏、陳皮雲苓、炙草、大姜棗引);其肝臟咳嗽也,木燥火發,金被火傷兩脅下痛,甚則不可以轉,其脈沉而弦,制之以鱉甲,和之以柴胡(熟地、鱉甲、秦歸、柴胡、酒芍、炙草);其腎臟咳嗽也,火動水虧,金少水涵,腰背相引而痛,甚則咳涎,其脈沉而細,滋之以熟地,堅之以黃柏知柏地黃湯∶熟地、淮藥、棗皮知母丹皮澤瀉茯苓黃柏)。久咳不已,移於五腑,病則纏綿難愈,治法仍歸五臟。彼無痰乾咳火鬱於肺,一言盡之,升提肺氣甘桔湯桔梗甘草),生其津液(八仙長壽丹∶熟地、淮藥、棗皮麥冬澤瀉茯苓丹皮五味子),斯得之矣。據經分症,即症分脈,憑脈用藥,夫固有歷歷不爽者。經曰∶秋傷於溼,冬必咳嗽。”經之所言者,主氣也,四之氣土,正在秋初當權。喻嘉言以爲溼字疑燥字之誤,只知歲氣之燥,而不知主氣之溼。經曰“脾苦溼”,未聞心、肺、肝、腎苦溼。河間《咳嗽》之篇,以爲溼在脾可也,而必分其溼在心、在肺、在肝、在腎何也?丹溪論咳嗽,有風、有寒、有痰、有火、有癆、有虛、有鬱、有肺脹,庶乎近之。降至景嶽,所論外感咳嗽,大半內傷之方居多,所談內傷咳嗽,止知陰虛一語,雖所重者腎元,四髒亦在內傷之列,何以曾不之及?內傷外感四字,尚未解透耶(自內而出者,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚及房勞飲食所傷內傷;自外而入者,風、寒、暑、溼、燥、火及瘟疫、痢病所感爲外感)。夫無痰不作咳,無嗽不有痰,一言咳嗽而痰在其中,《內經》所以有飲無痰,飲留腸胃,不咳不嗽者。自漢儒添一痰字,方書遂將咳嗽與痰,別爲兩門。究竟扯東拽西,兩無分別,書之所以日益支離也。