2 英文參考
exogenous cough with wind-cold syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
exogenous cough with wind-heat syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
外感咳嗽·風熱證(exogenous cough with wind-cold syndrome exogenous cough with wind-heat syndrome[1])又稱風熱咳嗽,是指風熱犯肺,以咳嗽,痰稠或黃稠,咯痰不爽,口乾,咽痛,鼻流黃涕,發熱,汗出,惡風,頭痛,苔薄黃,脈浮數等爲常見症的外感咳嗽證候[1]。
5 證候分析
風熱犯肺,肺失清肅而咳嗽氣粗,或咳聲嗄啞,肺熱傷津則見口渴,喉燥咽痛;肺熱內鬱,熱熬津液爲痰,故痰吐不爽,稠粘色黃,鼻流黃涕;風熱犯表,衛表不和而見汗出等表熱證;正邪相爭,閉阻經絡,故身熱頭痛;熱邪泄越,腠理疏泄,則見汗出惡風。苔薄黃,脈浮數,皆是風熱在表之徵。[3][4]
6 外感咳嗽·風熱證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治風熱咳嗽
桑菊飲加減。本方功能疏風清熱,宣肺止咳。方中桑葉、菊花、薄荷、連翹辛涼解表而清風熱;桔梗、杏仁、甘草、蘆根宣肺止咳,清熱生津。亦可加前胡、牛蒡以增強宣肺之力。肺熱內盛加黃芩、知母清肺泄熱;咽痛、聲嗄配射干、赤芍、掛金燈清熱利咽;熱傷肺津,咽燥口乾,舌質紅,酌加南沙蔘、天花粉清熱生津;夏令夾暑加六一散、鮮荷葉清解暑熱。[4]
桑菊飲(《溫病條辨》):桑葉、菊花、連翹、薄荷、桔梗、杏仁、蘆根、甘草
6.3 鍼灸治療風熱咳嗽
方一
風熱咳嗽以取風門、肺俞、魚際、外關等穴爲主,咽痛加少商[5]。
方二
取穴:以手陽明大腸經、手太陰肺經穴爲主。取大椎、曲池、尺澤、肺俞。[5]
隨證配穴:咽喉幹痛者,加少商點刺出血。汗出不暢者,加合谷。[5]
方義:大椎爲諸陽經交會穴,可疏泄陽邪而退熱。曲池爲大腸經合穴,與肺經合穴尺澤相配,表裏相應以疏散熱邪。取肺俞清熱化痰。[5]
方三
方義:取肺之背俞宣肺止咳;尺澤乃肺之合穴,“合治內腑”,宣降肺氣,化痰止咳;列缺爲肺之絡穴,散風祛邪,宣肺解表。
刺灸方法:外感咳嗽以瀉邪爲主,毫針刺,每日1次,每次留針20~30min,10次爲一療程,寒邪重者可艾灸或拔火罐。
6.4 推拿按摩治療風熱咳嗽
選穴:曲池、合谷、大椎、列缺、太淵、肺俞、尺澤、外關[6]。
操作方法:坐位,醫者先用一指禪推法推尺澤、太淵穴2~3分鐘,然後按揉列缺、外關、合谷穴,每穴1~2分鐘。用手掌小魚際推搓大椎、肺俞以及背部壓痛點各3分鐘。用按揉法在曲池、合谷兩穴操作3分鐘,使感應擴散到整個上肢。拿肩井2分鐘。[6]
6.5 艾灸治療風熱咳嗽
灸法:艾條雀啄灸,每穴10~15分鐘,以微紅爲度,每日1次,病癒即止。
或用溫和灸,距離皮膚2~3釐米感覺溫熱即可,以微紅爲度,每次5~7分鐘,每日1次,咳嗽停止、咳痰消失後鞏固2~3次。
灸法:艾條溫和灸,距離皮膚2~3釐米感覺溫熱即可,以微紅爲度,每穴8~10分鐘,每日1次,咳嗽停止、咳痰消失後鞏固2~3次。
6.6 風熱咳嗽食療方
1.桑菊杏仁飲:桑葉10g,菊花10g,杏仁10g,共煎取汁,再調入白砂糖。酌量代茶飲。
2.杏梨飲:杏仁10g,去皮尖,除去雜質洗淨,梨去皮、核,洗淨切片,冰糖捶成屑。將梨、杏仁、冰糖屑放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮30分鐘即成。隨時飲服。
7 關於咳嗽
咳嗽(cough[7][8])爲病名[9]。是指以咳嗽、咯痰爲主要表現的疾病[9][9]。出自《黃帝內經素問·五臟生成篇》。咳嗽爲肺系疾患的一種常見病症[9]。
宋以前,咳、嗽同義[9]。《素問病機氣宜保命集》:“咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾溼動而爲痰也。咳嗽謂有痰而有聲,蓋因傷於肺氣動於脾溼,咳而爲嗽也。”“咳”指肺氣上逆作聲,有聲無痰;“嗽”指咯吐痰液,有痰無聲;有聲有痰爲“咳嗽”[9]。一般多爲痰聲並見,難以截然分開,故以咳嗽並稱[9]。
咳嗽因邪客肺系,肺失宣肅,肺氣不清所致。本證有外感、內傷之分,外感咳嗽發病較急,除咳嗽主症外,常兼見表證,但若調治失當,可轉爲慢性咳嗽;內傷咳嗽經久難愈,感受外邪亦可急性發作。慢性咳嗽遷延日久,或年老體弱,髒氣大傷,則可併發喘息,成爲咳喘。[9]
現代醫學的呼吸道感染,急、慢性氣管炎,支氣管擴張等,凡以咳嗽爲主要臨牀表現者,均可參照本文治療[9]。
咳嗽既是具有獨立性的證候,又是肺系多種疾病的一個症狀,因久咳致喘,表現肺氣虛寒或寒飲伏肺等證者,參閱喘證、痰飲。
詳見咳嗽條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:43-48.
- ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:26-29.
- ^ [4] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:42-45.
- ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:514.
- ^ [6] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [7] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1240.