2 英文參考
cough due to wind-cold evil[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
風寒咳嗽爲病證名[1]。指感受風寒所致的咳嗽[1]。即外感咳嗽·風寒證。
外感咳嗽·風寒證(exogenous cough[2])又稱風寒咳嗽。是指風寒犯肺,以咳嗽,痰稀薄色白,咽癢,鼻塞,流清涕,噴嚏,惡寒,無汗,頭痛,骨節痠痛,苔白,脈浮等爲常見症的外感咳嗽證候[2]。
5 證候分析
風寒襲肺,肺氣壅塞不得宣通,故咳而聲重、氣急;風寒上受,肺竅不利,則鼻塞流涕,咽喉作癢;寒邪鬱肺,氣不布津,凝聚爲痰,故痰咯稀薄色白;風寒束表則惡寒發熱無汗,邪阻經絡則頭痛;舌苔薄白,脈浮或浮緊,爲風寒在表之徵[5][5]。
6 風寒咳嗽的治療
6.1 治法
6.2 方藥治風寒咳嗽
風寒咳嗽可用三拗湯、止嗽散加減治療。二方均能宣肺止咳化痰。前方用麻黃、杏仁、甘草,重在宣肺散寒,適用於初起風寒閉肺。後方用紫菀、百部潤肺止嗽;荊芥、桔梗、甘草、陳皮祛風宣肺,化痰利咽;白前降氣祛痰,適用於外感咳嗽遷延不愈,表邪未淨,或愈而復發,喉癢而咯痰不暢者。若夾痰溼,咳而痰粘,胸悶,苔膩者,加半夏、厚朴、茯苓以燥溼化痰;若熱爲寒遏,咳嗽音嗄,氣急似喘,痰粘稠,口渴,心煩,或有身熱者,加石膏、桑皮、黃芩以解表清裏。[5]
止嗽散(《醫學心悟》):荊芥、桔梗、甘草、白前、陳皮、百部、紫菀
《仁術便覽》卷二:“風寒咳嗽,肺氣喘急。”方用五抝湯[5]。
《證治準繩·雜病》:“春月風寒所傷,咳嗽聲重,頭疼,用金沸草散;咳嗽身重,身熱頭痛,用局方(《太平惠民和劑局方》)消風散。冬月風寒外感,形氣病氣俱實者,宜華蓋散加減,麻黃湯。”
《類證治裁·咳嗽》:“兼感風寒暴嗽,鼻塞聲重,芎蘇飲;咳逆倚息不得臥,小青龍湯。”
6.3 鍼灸治風寒咳嗽
6.3.1 方一
風寒咳嗽以取風門、列缺、合谷、肺俞等穴爲主,均瀉,頭痛加風池、太陽,形寒無汗加灸大杼、足三裏[6]。
6.3.2 方二
選穴:以手太陰肺經、手陽明大腸經穴爲主[6]。取合谷、列缺、肺俞、外關[6]。
隨證配穴:頭痛者,加風池、上星。肢體痛楚者,加崑崙、溫溜。[6]
方義:外關通於陽維,陽維脈主陽主表,故外關可疏泄陽邪,解表散寒。合谷爲手陽明大腸經原穴,列缺爲手太陰肺經絡穴,兩穴相配可表裏相應宣通手太陰肺經經氣。肺俞可宣肺理氣止咳。[6]
6.3.3 方三
方義:取肺之背俞宣肺止咳;尺澤乃肺之合穴,“合治內腑”,宣降肺氣,化痰止咳;列缺爲肺之絡穴,散風祛邪,宣肺解表。
刺灸方法:外感咳嗽以瀉邪爲主,毫針刺,每日1次,每次留針20~30min,10次爲一療程,寒邪重者可艾灸或拔火罐。
6.4 推拿按摩治風寒咳嗽
選穴:天突、中府、身柱、大杼、風門、肺俞、風池、肩井[7]。
操作方法:患者仰臥位,醫者以中指揉天突、中府各1分鐘。再以兩拇指由胸骨劍突沿肋弓分推兩脅肋部5~10遍。患者仰臥位,用一指禪推法推身柱、大杼、風門、肺俞,每穴1分鐘。用拇指點按風池、風府兩穴,每穴操作2~3分鐘,以局部酸脹向周圍擴散爲宜。擦背部膀胱經,以透熱爲度。拿肩井3分鐘,使頭部、胸部有輕快感爲度。[7]
6.5 艾灸治療風寒咳嗽
灸法:艾條溫和灸,每穴15分鐘,灸至局部紅暈溫熱爲度,每日1次,咳嗽停止、痰液消失後鞏固2~3次[8]。
6.6 風寒咳嗽食療方
1.蘇杏湯:紫蘇、杏仁各10g,搗成泥,生薑10g切片,共煎取汁去渣,調入紅糖再稍煮片刻,令其溶化。日分二三次飲用。
2.薑汁糖:生薑10g洗淨切片,用白紗布絞汁去渣。將紅糖放入鍋內加入薑汁,添少許水。將鍋置文火上,燒至紅糖熔化、黏稠起絲時停火。在一搪瓷盆內塗上熱素油,再將熬化的糖汁倒入搪瓷盆內攤平,稍冷後用小刀劃成2cm見方的小塊即成。每日空腹時服2次,每次5塊。
7 關於咳嗽
咳嗽(cough[8][9])爲病名[10]。是指以咳嗽、咯痰爲主要表現的疾病[10][10]。出自《黃帝內經素問·五臟生成篇》。咳嗽爲肺系疾患的一種常見病症[10]。
宋以前,咳、嗽同義[10]。《素問病機氣宜保命集》:“咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾溼動而爲痰也。咳嗽謂有痰而有聲,蓋因傷於肺氣動於脾溼,咳而爲嗽也。”“咳”指肺氣上逆作聲,有聲無痰;“嗽”指咯吐痰液,有痰無聲;有聲有痰爲“咳嗽”[10]。一般多爲痰聲並見,難以截然分開,故以咳嗽並稱[10]。
咳嗽因邪客肺系,肺失宣肅,肺氣不清所致。本證有外感、內傷之分,外感咳嗽發病較急,除咳嗽主症外,常兼見表證,但若調治失當,可轉爲慢性咳嗽;內傷咳嗽經久難愈,感受外邪亦可急性發作。慢性咳嗽遷延日久,或年老體弱,髒氣大傷,則可併發喘息,成爲咳喘。[10]
現代醫學的呼吸道感染,急、慢性氣管炎,支氣管擴張等,凡以咳嗽爲主要臨牀表現者,均可參照本文治療[10]。
咳嗽既是具有獨立性的證候,又是肺系多種疾病的一個症狀,因久咳致喘,表現肺氣虛寒或寒飲伏肺等證者,參閱喘證、痰飲。
詳見咳嗽條。
8 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:357.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:43-48.
- ^ [4] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:42-45.
- ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:26-29.
- ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:514.
- ^ [7] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [8] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [9] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1240.