2 英文參考
exogenous cough with wind-dryness syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
外感咳嗽·風燥證(exogenous cough with wind-dryness syndrome[1])又稱風燥咳嗽。是指感受風燥之邪,以咳嗽,痰少色白,惡寒發熱,頭痛無汗,口鼻咽乾燥,苔薄白,脈浮緊等爲常見症的外感咳嗽證候[1]。
4 外感咳嗽·風燥證的症狀
風燥傷肺者,乾咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉幹痛,脣鼻乾燥,無痰或痰少而粘連成絲,不易咯出,或痰中帶有血絲,口乾,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證,舌苔薄白或薄黃,舌尖紅,舌質紅、幹而少津,脈浮數或小數[2][3]。
5 證候分析
風燥傷肺,肺失清潤,故見乾咳作嗆;燥熱灼津則咽喉口鼻乾燥,痰粘不易咯吐;燥熱傷肺,肺絡受損,故痰中夾血。本證多發於秋季,乃燥邪與風熱並見的溫燥證,故見風燥外客,衛氣不和的表證。舌質乾紅少津,脈浮數,均屬燥熱之徵。[4]
6 外感咳嗽·風燥證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治風燥咳嗽
桑杏湯加減。本方清宣涼潤,用於風燥傷津,乾咳少痰,外有表證者。藥用桑葉、豆豉疏風解表,杏仁、象貝母化痰止咳,南沙蔘、梨皮、山梔生津潤燥清熱。若津傷較甚者配麥冬、玉竹滋養肺陰;熱重者酌加石膏、知母清肺泄熱;痰中挾血配白茅根清熱止血。[4]
桑杏湯(《溫病條辨》):桑葉、杏仁、沙蔘、浙貝母、豆豉、山梔、梨皮
6.3 鍼灸治風燥咳嗽
方一
選穴:以手太陰肺經、足少陰腎經穴爲主。取太溪、肺俞、列缺、照海。[4]
方義:取腎經原穴太溪滋腎陰,使津液上濟以潤肺止咳。肺俞宣通肺氣而止咳。照海、列缺爲八脈交會穴相配爲用,善治喉嚨胸膈肺系疾患。[4]
方二
方義:取肺之背俞宣肺止咳;尺澤乃肺之合穴,“合治內腑”,宣降肺氣,化痰止咳;列缺爲肺之絡穴,散風祛邪,宣肺解表。
刺灸方法:外感咳嗽以瀉邪爲主,毫針刺,每日1次,每次留針20~30min,10次爲一療程,寒邪重者可艾灸或拔火罐。
6.4 推拿按摩治風燥咳嗽
操作方法:按揉豐隆穴3分鐘。重按三陰交、太沖、行間,使酸脹感沿經脈向上擴散[5]。
6.5 艾灸治療風燥咳嗽
灸法:艾條溫和灸,距離皮膚2~3釐米感覺溫熱即可,以微紅爲度,每穴10~20分鐘,每日1~2次,咳嗽消失後鞏固灸3~5次。
灸法:艾炷無瘢痕灸,皮膚感覺灼熱即可移走艾炷,每穴5~7壯,每日1~2次,乾咳消失後鞏固灸3~5次。
6.6 風燥咳嗽食療方
1.桑杏飲:桑葉10g,杏仁6g,天花粉10g,梨皮20g,煎湯取汁。熱服,日服3次。
2.紅白蘿蔔蜜膏:白蘿蔔 200g,紅蘿蔔200g,洗乾淨,切細絲,用紗布絞擠汁液,放入鍋內用中火煎煮沸。加入蜂蜜100mL,繼續熬至稠即成。日服2~3次,每次5g。
3.杏仁麥冬飲:杏仁6g去尖,揀淨雜質,置沸水中略煮,待皮微皺起時撈出,浸涼水中,脫去種皮。再將麥冬10g挑選乾淨,去雜質,洗淨。杏仁、麥冬共放人鍋內,加清水適量,置武火上燒沸後,轉用文火煮15分鐘、去渣留汁即成。日服2~3次,涼時飲用。
7 關於咳嗽
咳嗽(cough[6][7])爲病名[8]。是指以咳嗽、咯痰爲主要表現的疾病[8][8]。出自《黃帝內經素問·五臟生成篇》。咳嗽爲肺系疾患的一種常見病症[9]。
宋以前,咳、嗽同義[9]。《素問病機氣宜保命集》:“咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾溼動而爲痰也。咳嗽謂有痰而有聲,蓋因傷於肺氣動於脾溼,咳而爲嗽也。”“咳”指肺氣上逆作聲,有聲無痰;“嗽”指咯吐痰液,有痰無聲;有聲有痰爲“咳嗽”[9]。一般多爲痰聲並見,難以截然分開,故以咳嗽並稱[9]。
咳嗽因邪客肺系,肺失宣肅,肺氣不清所致。本證有外感、內傷之分,外感咳嗽發病較急,除咳嗽主症外,常兼見表證,但若調治失當,可轉爲慢性咳嗽;內傷咳嗽經久難愈,感受外邪亦可急性發作。慢性咳嗽遷延日久,或年老體弱,髒氣大傷,則可併發喘息,成爲咳喘。[9]
現代醫學的呼吸道感染,急、慢性氣管炎,支氣管擴張等,凡以咳嗽爲主要臨牀表現者,均可參照本文治療[9]。
咳嗽既是具有獨立性的證候,又是肺系多種疾病的一個症狀,因久咳致喘,表現肺氣虛寒或寒飲伏肺等證者,參閱喘證、痰飲。
詳見咳嗽條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:43-48.
- ^ [3] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:42-45.
- ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:26-29.
- ^ [5] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [6] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1240.
- ^ [9] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:514.