《眉壽堂方案選存》

清 葉桂

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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女科

女科首重調經,只因見嗽見熱,但以肺藥清涼,希冀嗽緩,無如胃口反傷,腹痛便溏惡食嘔逆。此寒熱乃營衛欹斜明矣。病系憂鬱成勞,情志內傷,故藥不奏功,議戊己湯人蔘白芍芡實茯苓炙甘草扁豆(去皮)向來經水調和,自上年冬季,每月經轉兩次,天柱脊椎即酸垂,心中嘈雜忽痛,頭面烘脊背指足常冷,經期落後四五十日。此屬八脈不和,皆肝腎脂液暗傷,養液熄風,冀其奇充清阿膠鹿角膠枸杞子當歸生地黃元武膠桂圓肉白芍藥天門冬白茯烏骨雄雞去毛骨頭足腸雜,青蒿汁、酒、醋加水,煮汁收膠。以膠爲丸,淡鹽湯送下,每日經阻三月,咳嗽失血,交夜蒸蒸發熱,脈來左搏而促。是陽氣煩蒸,攻逆諸絡,血液不得彙集衝脈。深秋經水不來,必加寒熱瘦削,成幹血癆矣。鱉甲全歸丹皮山楂生地白芍茺蔚麥冬久病形神日消,脈象堅大,是謂脈無胃氣矣。曾於上年夏季便瀉腹痛食減,舒肝健脾疏春進安胃丸,此生氣不至。當女子天癸將通之歲,經脈氣機怫逆,久鬱熱蒸,漸爲枯涸之象,最足慮也。議用汪石山鬱勞治法川芎白芍湖蓮肉青蒿當歸熟地南楂肉香附病起左肢痛痿,即《靈樞》雲意傷憂愁則肢廢也。蓋肝臟多氣多血,氣勝則熱,血不營脈,陽明日空,血海無貯,經事遂閉。內風挾陽,上升眩暈,咳出痰沫。冬令天地閉藏,病不致兇;萬花暢茂,有增劇之慮。議鎮肝安胃法,用麥甘大棗湯,麥以鎮逆,棗、甘益虛,遵《內經》肝苦急,急食甘以緩之也。甘麥大棗湯氣鬱滯則血不行,當理血中之氣。四物湯香附、楂炭、益母草。脈滯經澀,食入脘痞,都因情懷失和,肝脾鬱結使然。香附廣皮蔻仁丹皮楂炭茯苓神曲鉤藤停經已九月,少腹重墜而痛,及診少陰脈澀小,並非妊象。衝任虛餒,怕其暴崩八珍湯,加砂仁。晝夜腹痛,泄氣則緩;夜臥捫之,常高突有形橫處其間,爲肝鬱不舒,致衝、任二脈乏氣流行。經期不來,營衛阻閉,爲寒熱互作。因泄瀉已久,風木久乘中土,峻攻非宜。川楝子當歸青木香山楂龍膽草小茴香橘核青蔥泄瀉食減,經水不來,而寒熱咳嗽,日無間斷。據說嗔怒病來,其象已是勞怯。鬱勞經閉,最爲難治之症。人蔘冬術炙草茯苓廣皮白芍鬱損經停,脹難便。歸身川楝子茺蔚子小茴生白芍澤蘭經水不來,是絡脈無血。古云氣旺血自生,大忌通瘀。人蔘當歸麋角茯苓桂心羊肉天癸從未至,肉瘦色瘁,咳嗆着枕更甚,暮夜內外皆熱,天明汗出熱減,痰出或稠或咽中總不爽利。此先天最薄,真陰不旺,勿攻針黹,務安閒怡悅;俾經來可以熱除,不然,世稱幹血勞矣。復脈湯,去麻仁。兩三月經水不來,少腹痛脹下墜。寒疝屬虛,可與當歸生薑羊肉湯經閉淋瀝。(初)柏仁肉蓯蓉女貞子郁李仁當歸川石斛肝風逆,經閉淋瀝,便艱。(復)柏子仁當歸川石斛女貞子郁李仁黑豆淡蓯蓉肝痹脹至心下,腹大經閉,二便澀少。(初)橘葉青皮銀柴胡茯苓皮青蔥楂肉五靈脂大腹皮血結爲瘕,腹脹大如缶,進疏肝通瘀稍安,續進針砂丸以緩攻之。此勞怯是悒鬱內損陽土爲陰木乘侮,衝脈乏血,經閉肉瘦氣脹,減食便溏五液日枯不上承,喉舌幹涸。仍不嗜湯飲。《內經》謂二陽之病發心脾,風消息賁,皆是久損傳變人蔘烏梅肉南楂肉茯苓白芍老蘇梗陰癇脈遲,經水二月一至。六味加阿膠白芍。經來潮潮澀少,湯飲入脘噯吐。平昔善吐涎沫,心搖震惕。厥陰陽明皆逆,龍薈丸龍薈丸,每服二錢。經來澀少,便瀉汗出。因驚恐致病,由肝傳脾,用戊己湯。風動液虧,腹痛腸紅經閉,暮熱驚恐,治在腎肝。熟地炭萸肉炭炙草五味子茯神白芍自八月中經止,即食入嘔吐,醫認懷娠惡阻治,延至小寒節,頭巔痛,心中熱,吐清涎。水藥仍受,粒米食物下嚥即吐,欲寐灑然驚惕,肌表及足寒,晡刻頭面熱,腹脹,心腹皆痛。初病嗔怒而來,確是肝木犯胃,最怕暴厥急至。金鈴子山梔半夏生薑汁延胡索炒香豉茯苓經水兩月不來,腹形脹大,有形攻觸;目瞑將寐,先欲厥冷,後漸熱多汗。此皆鬱損成當歸茺蔚子五靈脂小茴香香附炒楂肉嗽急心腹堅脹,入夜氣衝,欲坐下部已冷;久有瘕聚,問月事不來三年。此濁氣飲壅塞,以致血脈不通,爲絡脈之脹。桂枝淡姜五味子茯苓白朮北細辛暴崩,癖聚腹脹經水不來五月,絡虛所致。蔥白丸紅棗蘄艾煎湯送下。動怒血吐成升,月餘再吐。自述少腹常痛,夜必身熱汗出。必經水得通,可免幹血勞怯醋炙鱉甲胡黃連炒焦延胡桃仁茺蔚子炒楂肉脈數經遲,面起痱疹;肝陽內風,衝逆上升,胃減少食。清阿膠炙甘草柏子仁小生地白茯神火麻仁左肢麻木經遲宿,中年從未生育。脈數,怒則腹脹和肝胃之陽,即調經要領。生地當歸砂仁(鹽水炒)炒楂仁豆皮香附知母胃痛四年,因鬱怒而起。經落不調,瘕聚腹脹,欲嘔便瀉。久病入絡,兼理血分。金鈴子桃仁五靈脂延胡索生蒲黃香附質偏於熱,陰液易虧。女人肝爲先天月事雖準而少,裏乏儲蓄,無以交會衝脈,此從育之由也。凡生氣陰血,皆根於陽,陽浮爲熱,陰弱不主戀陽,脊背常痛,當從督、任脈元武版桑螵蛸當歸身細子芩鹿胎枸杞子桂圓肉經來綿綿不止,恐延淋帶,此後遇裏急,爲陰弱不內守治。熟地炭芡實艾炭茯神湖蓮炒歸身脈數,下焦冷,經淋不止,少腹臂痛,火升面熱枸杞子杜仲生地炒蒺藜川石斛女貞髒屬陰,陰虧內熱自起,陽搏動則經多如崩,帶下綿綿。治宜堅固其陰。熟地牡蠣秦皮樗皮艾阿膠黃柏白芍茯苓羊肉膠丸五十歲天癸當絕,而反多於昔,衝、任之脈不固,已屬下焦主病。脈不束骨,痛無定所三氣客痹迥異。羣藥未嘗及下,胃傷肝垂嘔吐。問病患口味苦,氣塞必噦,必如懸旌,當以胃虛客氣攻逆,議用旋復代赭湯人蔘炒黑川椒烏梅肉茯苓釘頭代赭生白芍冬溫失藏,肝木反泄,陽明脈虛,血海不按期而經下,乃體不足、用太過之象。法當辛酸甘緩,兩和肝陰陽,而苦降走泄,不但妨胃,且助劫耗。炙甘草枸杞子柏子仁白芍桂圓肉茯苓暴崩去血過多,絡中空虛,浮陽夾內風以動,心悸筋脈痿軟。奇經已乏,每經來必病,最難調治。炒熟地阿膠女貞子湖蓮肉白芍旱蓮草鬱悖陽升,八脈不和,下少因攝,有暴崩之累。枸杞鹿角霜小茴醋艾茯苓沙苑淡蓯蓉當歸香附益母草丸久漏成崩,上有瘍症,用藥極難,仿《內經七方之一,固下漏少佐清上。醋炙螵蛸茜草煎好濾清,加黃芩阿膠,煎數十沸,取清服。經漏已三年,淋漓帶下黃白。視色脈不受溫暖,固下湯散力量難以直達衝、任。古《局方》中有震靈丹。每早服六十粒,是固奇脈藥;欲求全愈,非大劑人蔘不可。室女經初至,必然畏熱,因熱求涼,致傷衝、任,經漏不已,血色漸紫,腹中痛,得按略緩,是從前經至失調之故。和血脈之中,必佐通陰中之陽。杞子沙苑鹿角霜人蔘當歸小茴紫石英桂心十四歲室女,無溫補熱藥之例。視色奪脈弱,下焦未寒先冷,經事淋漓,是衝任二氣不交。冬宜藏陽,用溫補昇陽。鹿角霜杞子當歸人蔘蛇牀子麋茸沙苑小茴紫石英血瘀自下爲順,但形神頓減,明是積勞已傷。血脫益氣,否則有復瘀之慮。補中益氣湯經漏四十餘日,色黯瘀腐成塊。病中動怒,遂胸膈脹悶且痛,瘀下稍寬,醫治漏血,投地、芍、歸、膠,下焦先未得其益,上焦先受其滯。宗經義先理其上。老蘇梗南山楂桃仁香附麥芽延胡久崩淋帶,少腹結癜,液涸氣墜,二便皆阻。辛甘補方,冀得宣通,勿謂崩症徒以澀藥柏子霜淡蓯蓉郁李仁當歸枸杞子子經腹脹,髒陰爲病,濁攻脾胃爲嘔逆人蔘附子茯苓蒸術淡乾薑長齋有年,脾胃久虛。瘧由四末,必犯中焦血海隸乎陽明,苦味辛散,皆傷胃系。雖久絕,病邪、藥味擾動血絡,是爲暴崩欲脫。閱醫童便、阿膠,味鹹滑潤,大便溏瀉,豈宜潤下?即熟地、五味,補斂陰液,咽湯停脘,頃欲吐盡。滋膩酸濁之物,下焦未得其益,脘中先以受其戕。議以仲景理中湯血脫益氣之治。坤土陽和旋轉,希圖中流砥柱,倘得知味納谷,是爲轉機。重證之尤,勿得忽視!人蔘炒焦於術炮姜茯苓炙黑甘草十年不孕奇脈大傷,經來如崩,周身筋掣,自腦後痛連腰膂,食少腹脹乾嘔氣衝,如淋窒痛。蓋奇經諸脈,隸於肝腎恆多,腎失納,肝失藏,脈絡氣血消乏,何以束骨充形,此病之最延綿難卻也。閱古人法中,藏真宜固,脈絡宜通,非偏寒偏熱之治。鹿角霜當歸柏子仁川桂小茴香茯神交節令血下成塊,腰痛溺淋,乃下元虛,八脈無氣,最多反覆,議昇陽固脈法人蔘鹿茸補骨脂當歸鹿角霜茯苓入土旺用事,食減噁心,淋帶反多。老年陽氣漸泄下墜,議東垣昇陽法。人蔘熟術炙草當歸羌活防風獨活廣皮經阻兩月,脈象虛數,嘔吐清水,仍以惡阻調治。竹茹半夏廣皮生薑茯苓厚朴凡交三月胎殞,是肝陰內怯,任脈不司擔任。今見症脊椎尻垂,腰痠痿弱,肝腎奇經虛不固攝,議用孫真人法。阿膠當歸生地寄生艾炭白芍子芩砂仁女科胎前以立基爲要。惡阻嘔吐味酸,是熱化,宜安胃調氣人蔘半夏竹茹茯苓生薑培土安胎人蔘焦術建蓮茯苓廣皮砂仁氣塞乾噦,不欲進谷。懷妊四月,腹大如足月,足跗浮腫,得血下洞泄而來。詢知兩月不納,立秋交節,血乃暴下,爲陽明胃虛滯氣逆攻。血海隸乎陽明,致有淋漓之狀。法當清熱安中,以暴脹常多熱證耳。生白芍烏梅肉蘇梗蔘湯(另進)子黃芩知母川連脈左右弦,身麻肢冷,脘中脹悶,不飢吞酸,由中虛肝氣內動之故。五六月當脾胃司胎,又體質不受苦寒,非清火破泄氣分之治所宜。人蔘枳殼生薑汁半夏桔梗厥陰之陽上衝,嘔逆腹痛,防胎上攻,以苦寒清泄法。川連黃芩川楝肉青皮白芍鬱金胎氣日長,諸經氣機不行,略進水谷之物,變化水溼,不肯從膀胱而下,橫漬肌膚爲腫奔射肺,咳嗽氣衝,夜不得臥陰陽不分,二便不爽。延綿經月,藥難治效,當刺太陽穴,使其氣通,坐其安產。桂枝五味牡蠣杏仁茯苓淡姜澤瀉臨月,用清熱理氣。蘇梗苓皮知母白芍砂仁腹皮黃芩懷妊若患時症,古人主在保胎。今喜暖惡寒,升則厥,痛墜欲便,腰腹繞痛,大慮胎墜。辛香溫柔之品,冀其止厥。鹿角霜沙苑枸杞小茴淡蓯蓉茯苓柏仁當歸暑溼阻氣,胎熱由下而升,兩熱相搏,咽喉欲痹,寒戰,周身諸脈震動,防胎下墜,治竹葉枇杷葉知母連翹鬱金川貝胎孕而患時瘧,古人先保產,佐以治病。茲診脣燥舌白,嘔悶自利,乃夏令伏邪至秋深非柴胡枳實之屬可止。嘔吐黑水腹痛胎氣不動,邪熱深陷入裏,蒸迫臟腑,是兇危之象黃芩黃柏川貝黃連秦皮寒少熱多,即先厥後熱之謂。熱甚胎攻衝心而痛,蓋胎在衝脈瘧邪四末漸歸胃系,屬陽明胃脈管轄,上嘔青黑涎沫,胎受邪迫,上衝攻心,總是熱邪無由而發泄內陷不已,勢必墮胎,且協熱自利外邪從裏而出,有不死不休之戒。方書保胎必因陰益氣,今熱熾壅,參、膠、歸、地,反爲熱邪樹幟矣。前以絕苦無寒,取其急過上焦陽明胃與厥陰兩治;今用酸苦泄兩經之邪熱,外以井泥護胎。川連烏梅肉黃芩草決明川椒石蓮白芍辛酸,清泄陽明,厥陰邪熱,兼外護胎法,病勢減十之二三。視舌黑芒刺,舌心幹板,而調治。夫護胎存陰,清熱去邪,兩不可少。川連鮮生地知母阿膠雞子黃始於嗔怒動肝,冬季溫暖少藏,肝氣多升,肺氣不降,遂令咳逆喘促熱鬱入裏,耳聾自利。延綿經月,真損必然殞胎,非輕小之恙。黃芩蔞皮杏仁白芍橘皮烏梅午後診脈,問及踢傷胎漏,用兩補氣安胎人蔘當歸炙草炒砂仁茯苓白芍皮痛由背繞肋,脹至胃脘,停住不移。妊交六月,陽明司胎。陽升氣阻於絡,斯爲痛脹宿恙,當春半而發,脈弦搏鼓指。胃爲陽腑,和陽以苦味之流行,仍佐宣利氣分鬱遏爲治。金石斛竹茹山梔老蘇梗化州橘紅香附小產後勞動嗔怒,陡然血崩,乃身中陽動,陰弱失守之證。用藥氣味,最忌辛溫走泄,不向安者。緣辛香溫熱,胃中不安,致嘔逆頻頻,神復欲憒,皆血下而陰虧爲病,嘔多則陽氣再傷耳。古人上下變病當治其中,此安胃第一要旨。以胃爲臟腑之大源,能納谷,斯後天生氣再振,何容縷縷經營乎!人蔘小麥茯神烏梅木瓜白芍鎮補肝胃,既得進谷。閱來教仍是陰弱陽浮,姑擬補攝足三陰髒,必得小效。人蔘炙黑甘草山藥芡實熟地炭茯神起病由於小產後,是衝任脈虛所致,溫養攝納,最爲近理。病根在下致脹,乃、術、柴守而兼升,濁僭上行;炒焦腎氣丸可以常進,但不能入奇脈耳,更議法以輔其不及可也。鹿茸補骨脂人蔘大茴香鹿角霜歸身蓯蓉蘄艾煎湯代水小產後,血下暴崩,汗淋昏冒,寐則夢與人爭鬥,此髒血大走,肝魂易越,補方必兼斂攝。血崩久淋帶,致衝、任脈絡不固,不但不得孕育,更延痛疾耳。人蔘龍齒炒歸身炒枸杞炙草茯神炒棗仁五味子小產後經年淋漓,旬日帶下,綿綿不斷,骨節痿軟。經臨筋脈牽掣,骨熱如蒸,皆衝、,久而不復,五液皆枯,日就損怯一途。所幸胃氣尚存,按候調攝經年,冀可血氣充復。四物湯,加胡黃連、炒黃柏。驚恐起病,由怒而發,是爲肝厥陽氣暴升,痰隨氣上,神識乃迷。近加小產後,必須養肝陰,佐入涼肝。生地柏仁丹天冬阿膠茯神白芍人中白小產後,汗多寒熱龍骨白芍南棗牡蠣炙草小產後經月,泄瀉腹痛下血不止,乾咳嗆逆。乃氣血兩虛,當以建中法。歸建中,去姜。半產後,衝、任虛,瘕聚,少腹痛胃痛形寒身疼。桂枝加桂、當歸茯苓,去姜。半產後,失血咳逆不得臥小青龍法。半產後,咳逆不得臥,腹膨。腎氣丸(一兩)。用沙囊懸起煎湯,早上服。蓐勞下損,咳逆不得臥烏骨雞丸。遇勞氣泄胎墜,胎去下焦先空,足冷腰脊皆病。陰陽兩損,但以溫養之補,懷孕即止。人蔘沙苑歸身肉桂雄羊內腎茯神麋茸白芍(酒炒)枸杞共爲丸。產後驟脫,參附急救,是脫陽固氣方法,但損在陰分,其頭痛汗出煩渴,乃陽氣上冒。凡開泄傷陽,辛熱則傷陰,皆非新產鬱冒之治。細生地黑楂肉牡蠣阿膠茺蔚子惡露衝心,防其昏厥澤蘭楂炭香附川貝童便茺蔚延胡廣皮通草新產陰氣下泄,陽氣上冒。日晡至戌、亥,陽明胃衰,厥陰肝橫,肝血無藏,氣衝擾膈心下格拒,氣幹膻中,神識昏譫。若惡露衝心則死,焉有天明再醒之理。回生丹酸苦直達下焦血分,用之不應,諒非瘀痹,想初由汗淋發熱。凡外感風寒,理從外解;此熱熾神亂,即仲景之新產鬱冒也。倘失治必四肢牽掣,如驚如風癇,立危殆。議從亡陽汗譫語例,用救龍骨桂枝南棗牡蠣炙草小麥濁氣上逆,噁心不食冷汗煩躁,最防暴脫。不可但執惡露滯滿,而專泄氣攻血。人蔘乾薑澤蘭附子童便產後血去陰傷,肝腎先虧,致奇經諸絡不至內固,陰既不守,陽泄爲汗,多驚多恐,神氣欲撤。此攝陰固液,而有形豈易速旺?古人必曰封固、曰鎮納,皆爲此而設。人蔘桂枝龍骨炙草附子煨姜牡蠣蜀漆後陰損下虛,孤陽泄越,汗出驚悸百脈少氣肢體痿廢,易飢消谷。陽常動爍,陰不內守,五液日枯,喉舌幹涸。理進血肉有情,交陰陽,和氣血,乃損症至治羊肉五味紫衣胡桃當歸牡蠣產後汗大出,目瞑神昏,此爲鬱冒欲脫,大危之象。勉擬鎮固補虛一法。生龍骨桂枝人蔘生杜蠣炙草歸身生羊肉煎湯。產後蓐勞厥陽逆行,頭痛昏暈身熱。生龍骨白芍炙甘草當歸牡蠣桂枝大棗羊肉產後將半月,頭汗耳聾,便瀉不食。陰分大虛,陽氣上冒,防其痙厥,不可忽視。熟地炭炒當歸炮姜茯神白芍炙草產後十七朝,因惱怒陽升爲鬱冒寒熱如瘧,經半月不止,乃陰傷於下,陽潛於上,肝膽之邪肆行無制,故乍寒乍熱,不得息也。擬進甘緩法,使陰氣稍復,寒熱可緩。復脈湯去姜,加甘蔗汁鬱冒汗出,血下液虧。人蔘龍骨棗仁熟地五茯神產後真陰下虛,真氣不主收納,咳逆汗泄,肉腠刺痛。未至半月,惡露已盡,大便不實,斷非清潤治嗽可療。此攝固斂液,一定治法。熟地山藥枸杞五味建蓮芡實後下虛,腹中刺痛。雖因惡露未盡而起,然病經五十日,未可專以逐瘀爲主。當歸生薑羊肉湯。頻產脈絡已空,胎前已見帶下,痛甚不隨利減,奇經氣撒不攝。仲景建中之議,取意在,爲上中法,而藥力原不及下焦也。腎氣湯乃收攝陰中之陽,產後營虛,不耐桂、附之猛烈。當年先哲,每炒炭煎服,亦如劉河間濁藥輕投,蓋湯、散、飲子,不同法程耳。熟地(四錢)山藥(二錢)丹皮(錢半)附子(一錢)車前(一錢)萸肉(二錢)茯苓(三錢)澤瀉(錢半)肉桂(一錢)牛膝(一錢)各炒炭,急火煎服。產後幾五十日,下利滑膩,痞悶嘔逆。此陽結於上,陰撤於下,仿仲景獨治陽明法。人蔘赤石脂五味子茯神炮姜炭炒黃米產後去血過多,陰傷陽損,致畏冷倏熱,急宜溫養營氣,勿雜治也。人蔘歸身桂心桂圓茯神炒芍炙草枸杞產後五十日,暮熱汗出,身動氣喘,帶下綿綿不斷,腰脊痠軟牽痛,此肝腎液虧,衝、任空乏,法當通補下焦,久延怕成蓐勞。淡蓯蓉炒杞子當歸紫石英白茯苓生牡仲炒白芍五味子陰虛潮熱,在產後肝腎本虛。始誤於逐瘀泄氣,鎮補稍安;再誤延胡枳實攻逐,腹中刺痛,營傷何疑?人蔘秋石拌烘)生地炙草茯神阿膠白芍後下損,治嗽肺藥是上焦藥,藥不對症,先傷脾胃,此食減腹膨腫所由來也。人蔘沙苑杜仲茯神螵蛸枸杞產後去血,陰傷骨熱。大凡實火可用清涼,虛熱宜用溫補,藥取味甘氣溫,溫養氣血,令其復元。況產傷之損蓐勞,病根全在肝腎,延及奇經,豈泛然雜治所宜。人蔘杞子蓯蓉紫石英河車當歸胡桃茯神產後形肉日瘦,經水逾期,此屬內損。問經來無痛,與方書氣滯經遲迥異,養肝、衝、當歸地柏仁丹白芍杞子茯神桂枝烏骨雞丸蓐勞自春入秋,肌肉消,色痿黃,外象漸寒,心腹最熱。髒陰損不肯復,形空氣聚,非有物積滯也。人蔘菟絲子當歸茯苓木香小茴香心痛,心中熱腰脊痠痛,五心皆熱。自產後半載,肉消減食,乃下焦陰液大耗,而肝風挾陽震動矣。病自內損,服藥無益。閱醫雖曰養陰,半投芎、柴,不知何意?生地炙草阿膠羚羊角麥冬白芍麻仁產後發熱後,陰虛爲多,陰不內守,陽外泄爲汗出。自秋徂冬,形肉消爍。人蔘炙草炒芍五味炮姜茯神甘溫佐以酸收,陰陽有漸交之機,熱緩加谷,可謂明驗。然產後損傷,古人遠剛取柔,使有情生氣日泰,理體可以卻病。人蔘熟地河車膠歸身五味子產後內虛,復感冬溫,遂寒戰後汗出,乃厥陰如瘧,非輕症也。炒生地炙甘草阿膠麥冬白芍麻仁蓐損當夏發泄惡風畏冷,便溏汗出,法宜養營。人蔘冬術桂心五味子白芍茯神廣皮炙草全當歸蓐勞下損,損及八脈,醫投清內熱滋陰,致胃傷食寒熱下元衝氣,上逆咳嘔;而咳治肺,與內虛下損益無干涉。帶淋骨熱,髓竭液枯,蓐損較平常損怯更難。寒暑更遷不復,草木焉能奏功?免與血肉有情,望其加谷,可得悠久。紫河車(洗潔,一具)人乳(八兩)生紫石英(一斤,捶碎)血餘炭(二兩)秋石(一同煎,河水熬膏。人蔘湯服二錢。產後自乳陰傷,即是亡血虛象。陡然驚恐,內動肝腎,脊椎尾閭骨凸,肌癟,自髒陰損及奇脈矣。先冷後熱,厥冷見症,良由骨枯髓竭,草根樹皮,何能濟事?常用人乳熱飲,日二三次。產後失調,蓐勞下損,必映奇經。心腹痛寒熱,脊酸腰痿,形肌消爍殆盡。若縷縷而治,即是夯極。凡病宜通,補而能通,能入奇經人蔘炒黑枸杞炒黑小茴麋茸炒蒺藜當歸蓐勞下損,久則延及三焦,不獨八脈。晨瀉嘔食,心熱下冷,吸短脹痛,焉有寒涼止嗽清熱之理。扶得胃口安谷月事仍來,方得回春。異功散,加南棗。脈數左甚,衝氣上咳吐血嘈雜如抓,常有眩暈喘促。此產後失調,腎肝內損,若不斷乳靜養,春未夏初,必致受累。熟地炭炒山藥枸杞五味子建蓮肉白茯神形冷驚怕,旬日經淋漏注,心怔悸如懸旌,自七八年產後致病。夫肝主驚,腎主恐;產後先虛在下,奇脈不爲固束,急急溫補固攝,仍佐通藥,其力可到八脈紫石英枸杞人蔘麋茸烏骨沙苑茯苓衝任內損,經淡日遲,形神漸漸瘦痿,猶是產後不復,先議溫通八脈一法。當歸鹿角霜紫石英小茴香淡蓯蓉茯苓後下虛,血病爲多。今脘中痞脹,減食不運,全是氣分之病,但調氣寬中,勿動下焦香附桔梗神曲蘇梗蔻仁茯苓產後病下焦爲多。今右偏頭痛,得暖爲甚,納食則脘腹加痛,必瀉則已。夫痛隨利減,已顯溼鬱氣阻,熱自溼升,恆有是證。從脾胃門調治。生於術紫厚朴木香嫩香梗茯苓皮茵陳新會香附產後腹痛脈數,足不能伸,瘀留入絡,結爲小腹癰矣。失笑散,加桃仁、歸尾、醋炒蓬術。死胎至旬日乃下,必有屍濁穢氣,留着衝、任脈中。至今黃、白帶淋,自腰以下冷,大便久溏。產後剛劑難進,議用朱南陽方法。鼠糞湯。女科肝病爲多,產後必病及八脈,即如少腹聚瘕,瘕氣攻心下嘔吐,上泛則咽喉閉塞水半年不來,越日必有寒熱。凡下焦多屬血病,瘕屬氣聚,爲血病,病在衝脈陰維陽維混混醫藥,烏得入於奇脈乎?地鱉蟲川楝肉鱉甲桃仁麝香延胡索楂肉蓬術卒然心痛寒熱,恰在產後,即《內經》所謂陽維爲病苦寒熱陰維爲病苦心痛。維主一綱維,其陽行衛,其陰行營,二脈致偏,不飢少納,腹脹瘕聚泄瀉,夏月經必先期,秋冬下鹿角霜當歸杜仲芡實白茯苓沙苑小茴淡蓯蓉湖蓮炒黑艾紫石英紅棗肉爲丸。

去艾,加河車膠。脘痛映脊,甚則四肢逆冷。問當年產後瘕泄,今帶淋經漏脊椎酸垂。《內經》雲∶陰維爲病苦心痛。維脈陰傷異治,非破氣降氣能療。鹿茸枸杞子當歸沙苑鹿角霜肉蓯蓉小茴茯苓產後瘕。蔥白丸,每服二錢,艾棗湯送下。產後堅痛,少腹症。桂心當歸白芍茯苓紫石英小茴香羊肉膠丸。背痛徹心,帶證多下,兼有氣逆衝心,周身寒慄,乃衝任脈虛損,病從產後來。歸身炙草桂心白芍杞子茯苓肝脾不和,少腹脹,足浮腫帶下因於產後未復。大腹皮當歸茺蔚子柏子仁茯苓皮小茴香香附胎前水溢浮腫喘滿不得臥,開太陽獲效,即產浮腫自然漸退。女科不明產後下虛,多氣寬脹,百日來腹大且滿,按之則痛,此皆氣散瀰漫,爲難治之症。議用炒枯腎氣丸,兼調琥珀末以調其血。冬至一陽初復,驟有肢麻火升,其失藏已屬下虎。月餘,值黃昏,氣塞心痛喘逆。戌、時,衝逆下起,肝臟厥逆,直將犯上,至於坐不得臥。直至產後,下虛更極,水谷溫氣未能循腑分流,旁漬滲入經脈,從前厥逆肝氣肝風。由然沸騰搏激,似湍水東西,可使過顙之。究竟病根全在平昔抑鬱,《內經》驚恐明指肝腎,今既失司,腑氣不主宣化,至陰之髒調之非易,議以專走足太陽表中之裏,冀陰陽漸分,經旨謂太陽司開立法。薏苡仁乾薑茯苓塊大杏仁五味子白芍水氣結聚,壅遏經隧,致呼吸有阻爲噫氣,而其聲在咽HT。況任脈行乎身前,母子經關衝、任。今氣痹水蓄,血亦化水爲腫脹,胸高腹大,水性就下,搏激可使過顙;下竅久閉,狀如甕。曷不效禹治水之功?徒執寒熱補瀉爲法,宜乎久藥無功也。十棗丸經水不來,先天素弱。因多鬱嗔怒,肝木疏泄,水飲旁漬而腫脹,最爲難治。米仁牡蠣防己茯苓澤瀉萆多產五液走泄殆盡。年已六旬,反患淋漓帶下大便日見枯澀,少腹形膨脹。血液既去,氣散不收,行氣破氣,是速其兇矣。炒焦腎氣湯腰痛如束,腹膨欲脹,八脈爲病。鹿角小茴茯苓杜仲當歸本質最虛,多憂積鬱。春深入夏,陽氣發泄,脾弱失運,納谷漸減,土中陽漸,溼生氣肝木來克,腫脹日着。血敗化水凝結,小便日加短澀;溼墜注腸,大便溏。陽氣不交於下,膝下寒冷不溫。脈澀經閉,顯然血蠱濁氣上幹,必有喘急,夜坐不臥,見症險篤已極,勿得小視。以通陽腑理虛,冀陰濁不致閉錮。人蔘乾薑茯苓附子豬膽澤瀉動怒忽心腹痛有形,此氣聚成瘕。乃肝虛氣逆,用辛補體用方。人蔘炙草當歸川楝子茯神白芍桃仁肝失疏泄,二便不利。少腹素有瘕症,氣逆爲厥,治以辛潤。當歸蔥管柏子仁小茴桃仁茯苓冬季腹大,大便不實,以通陽泄濁,初用相投,久則不應。久寡獨陰無陽,鬱慮,至少腹結症,其病在肝。五旬外正氣日衰,邪不可峻攻矣。六味加小茴香川楝子,水泛爲丸。衝、任脈帶下少腹瘕聚,肢麻。歸身桑葉牡蠣茺蔚子茯神建蓮少腹瘕聚攻痛,淋澀不止。蔥白丸,艾、棗湯送下。肝陽上升,陰失內守,心痛火升,帶下。生地炭天冬杜仲歸身女貞子茯神川斛柏仁八脈空虛,衝陽上逆,上熱下冷,肉筋惕,帶下變色,晨必瘕泄,非滋清陰潤所宜。桑螵蛸杜仲湖蓮菟絲子蒺藜茯苓食少便溏帶下人蔘生術小茴鹿角霜杜仲茯苓炮姜當歸桑螵蛸艾炭紅棗肉爲丸。脘中氣通,帶下赤白,此平素血虛,近日時氣復傷其陽,六脈無力,下滑不禁。爲病臥久,非堵塞可愈,仿東垣固真寄升降方法人蔘乾薑柴胡郁李仁廣皮炙甘草黃芩白葵子脈數盜汗心嘈咳嗽腹痛便溏形體日瘦,小溲淋痛。此肝腎真陰大虛,欲爲勞怯,熟地芡實炙草女貞子五味山藥茯神陰虛淋閉未減,近日腹痛吐瀉,喜得冷凍飲料。必有暑溼內着太陰脾臟,與本病兩途,先宜分消調中,俟痛瀉平再議。黃芩益智仁山楂白芍陳皮白木下焦熱甚,陰陽氣泄腹痛未止,與和中堅陰法。熟地炒歸身黃柏炒楂炒白芍萆驚憂惱怒,肝失其用,遂成淋閉當歸身柏仁車前郁李仁牛膝黃柏寡居少歡悅之念,肝膽中鬱悖氣火,直上直下,莫能制伏。失其疏泄之用,小溲成淋,以厥陰肝脈環繞陰器。議進龍膽瀉肝湯。鬼神亡靈,皆屬陰魅,寡後獨陰無陽。病起驚恐,必腎肝致髒損所致。經水仍至。以寧攝神魂,定議韓祗和法。當歸羊肉龍骨肉桂生薑牡蠣任督失司,脂液暗消,八味丸可以常服,再議固奇脈方法以佐之。人蔘菟絲子覆盆鹿茸鎖陽骨脂產後厥證,下虛爲多。怕風寒面腫肌肉如蟲行,腹瀉肢縱,此方虛風議和八脈枸杞小茴鹿角霜菟絲子杜仲當歸沙苑茯苓姜、棗湯泛丸。脈沉,懷妊八月,久咳皆冷,衝逆不得臥。此因抑鬱,陽失轉旋,濁凝飲結,當治飲不桂枝淡姜白芍茯苓五味色脈無神,虛煩久咳寒熱不止。因悲哀驚恐,病勢反加,胃氣漸減,大便不實,月事過期不至,恐有下損及中之慮,擬建中法。人蔘白芍桂枝茯神黃炙草牡蠣南棗脈細弱,形寒久嗽寒熱頻來,易於驚恐,經來色淡且少,不耐煩勞。此陰陽內損,營衛造偏。仲景凡元氣有傷,當與甘藥。知清涼治嗽等法,非醇正之道。黃建中湯去姜。虛損久嗽失血,晝寒暮熱,經閉食減,大便不實。當交春病增,少陽生氣不至,春半後肝木大旺,其能久乎!炒生地阿膠炙甘草蓮肉炒麥冬茯神白芍

人蔘芡實生地炭茯神蓮肉川石斛悒鬱內損經阻,筋骨皆痛,損傷不復,即是勞怯溫養流通,望其鬱痹氣血融和。但以清熱見血理嗽治,百無一活。當歸鹿角桑寄生枸杞杜仲寡居菀勞,系乎情志損傷,草木難以奏功。因近日火升下寒,暫進加味貞元飲,制龍相熟地白芍青鉛牛膝茯苓虛體驚恐,遂成癇厥,議鎮肝熄風養陰平陽法。生龍骨生地生白芍牡蠣阿膠烏梅肉血液已空,肝風翻越,產後大虛之體,厥逆昏冒,皆是肝陰欲絕,陽氣內風上蒙清竅。昨議鎮肝熄風,旦日頗安,暮夜再厥,陰氣枯槁已露,最難調攝何疑?制首烏天冬生地黑豆茯苓川斛肝風陽氣升於清空,咽喉阻痹,心似懸旌。緣春半地氣上加,產後下虛,藏納未固,隨時令而越。議用鎮陽守陰方。龍骨阿膠白芍牡蠣雞子黃米醋

人蔘小麥白芍阿膠茯神川楝肉

天冬阿膠制首烏茯神黑豆皮生白芍脈澀數,上盛下垂,肝腎真陰下虧,陽氣內風上泛,舌齦欲腐,跗腫。進腎氣丸三日,腸紅,暮夜熱蒸,晨朝汗泄,大便常有溏泄淋滯諸恙。當理足三陰之法,仍佐固真攝下主之水制熟地女貞子茯神白芍五味子禹餘糧芡實秋石糯稻根鬚山藥粉丸。脈沉右弦,月經漸少而閉,腫由下而上,此血化爲水,氣壅經脈大便久瀉小便不利六腑不通,從太陽開導,以泄其水。五苓散,加厚朴,調入琥珀末。胃脘痛起,必經漏帶淋,嘔吐不納食。醫者多以開泄理肝,及參、連、姜、桂,治三月幾危殆。六月念四診,議宗《內經陰維脈病獲效。秋燥冬溫氣加,因咳嗽吐血。思絡空氣乘,非偏寒偏熱可治。女人肝爲先天,首重調經,恪守此議爲正。烏骨雞膠生地女貞建蓮桂圓膏白歸身阿膠柏仁茯神膠、膏爲丸。煩勞繼以悲哀,經阻三月,是二陽之病發心脾。當歸川芎澤瀉白芍香附楂肉接服柏子仁丸。娠八九月,胎吸母液,陽擾煩蒸,心痛引入少腹,謂之子懸。失治有三衝、三激之累。生地天冬柏仁阿膠女貞茯神初產益母草炒楂肉延胡索澤瀉麥冬黑豆安胎桑寄生人蔘石殼建蓮川斷砂仁台州青苧產後,宗王損庵胃水法,用理中湯人蔘焦術炒姜炙草劫胃水已應,議升陰中之陽,互入攝固。人蔘當歸五味子茯神麋茸蓐勞久損不復,舌絡牙關牽掣。陰乏上承,浮陽內風上熾,當與靜藥養陰和陽。生地天冬當歸桂圓阿膠麥冬女貞子烏雞膠丸方。脈數左弦右澀。產後經年,右肢痛楚,不能步趨。雖曰勞怒傷肝,營陰暗虧,不能涵養所致,然久久陽明之脈交傷,焉能束骨利機關之用?肌肉漸瘦,寒熱不止,是足三陰交虛成損,上及胃腑之象。議藥當主通補,但病久延,根蒂已虧,恐淹纏不已,病日加增,未敢輕談易易也。羚羊角制首烏女貞子杜仲白蒺藜大胡麻金石斛黃脈左弦右數。五年前經漏瘕,又復生產,繼之帶下綿綿。年來色奪氣短,食減,外寒脊骨腰髀酸楚若墜,時欲拊捫少安。仲景謂產損諸病,多從下焦肝腎起見。髒陰虧損,漸幹陽分,而衝、任、督、帶諸奇脈受傷,有形精血難以速成,下焦空乏,隧道迂遠,雖補劑頻施,不能沾及,故未易取效也。若暴崩暴漏,溫經固澀可投,今屢年帶淋,脂液暗耗,陰分大傷,豈可溫熱剛暴,再劫其陰?宜從陽引陰,扶之培之可耳。見病治病,有何益歟?日久髓枯,將有損不得復而成勞怯者。鹿角霜蓯蓉當歸地沙杜仲小茴香茯苓症是損怯經閉,診左脈濡小。前用溫通湯藥,心下稍舒;繼用膏子柔膩,便溏少腹小溲不利。凡脹屬氣滯,質虛斷不可強執通經,議早服五苓散,暮服禹餘糧丸,壯水髒以分利小便,是氣鬱脹閉治法白朮獵苓桂心茯苓澤瀉

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