產後發熱

中醫病證名 中醫診斷學 婦產科疾病 中醫婦科 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

chǎn hòu fā rè

2 英文參考

puerperal fever[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

puerperal fever[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

產後發熱(puerperal fever[1][2])爲病證名[3]。是指以產褥期內,高熱寒戰發熱持續不退,或伴有其他症狀爲主要表現的疾病[3][3]。出《醫學綱目》。

4 病因病機

分娩後,因各種原因引起的發熱[3]。常見的有外感血虛血瘀、食滯、感染邪毒等[3]

5 辨證分型

5.1 產後發熱·感染邪毒證

產後發熱·感染邪毒證(postpartum fever with syndrome of pathogenic toxin[3])是指產後邪毒乘虛而入,毒蘊胞宮正邪交爭,以產後高熱寒戰,持續不退,小腹疼痛拒按惡露色紫暗,臭穢,心煩口渴,尿少色黃,大便燥結舌紅苔黃,脈數有力爲常見症的產後發熱證候[3]

5.2 產後發熱·血瘀證

產後發熱·血瘀證(postpartum fever with blood stasis syndrome[3])是指情志不遂,氣機不暢,或爲寒邪阻滯,瘀阻衝任,營衛不通,以產後發熱,伴有惡寒,時作時休,惡露不下或下亦甚少,色紫暗有塊,小腹疼痛拒按舌質紫暗或有瘀點,脈弦澀爲常見症的產後發熱證候[3]

5.3 產後發熱·外感證

產後發熱·外感證(postpartum fever with exogenous infection syndrome[3])是指衛陽不固,風寒襲表,營衛不和,以產後惡寒發熱頭痛,肢體疼痛無汗,或咳嗽流涕,甚則神志昏迷四肢抽搐角弓反張舌苔薄白,脈浮緊爲常見症的產後發熱證候[3]

5.4 產後發熱·血虛證

產後發熱·血虛證(postpartum fever with blood deficiency syndrome[3])是指陰血暴虛,陽無所附,虛陽越浮於外,以產時產後失血過多,身有微熱頭暈眼花心悸少寐,惡露或多或少,色淡質稀,小腹綿綿作痛,喜按,舌淡紅,脈細弱爲常見症的產後發熱證候[3]

5.5 產後發熱·氣虛證

產後發熱·氣虛證(postpartum fever with qi deficiency syndrome[3])是指產時失血耗氣,正氣大虛,衛外不固,以產後低熱,惡風自汗頭昏心悸神疲肢軟,短氣乏力,脈微細爲常見症的產後發熱證候[3]

6 辨證論治

外感多因氣血驟虛,衛外不固,外邪乘虛襲人,症見惡寒發熱頭痛,肢體疼痛無汗咳嗽流涕,治宜養血祛風爲主,方用荊防四物湯四物湯荊芥防風[3]

血虛者,因產時失血,陰不斂陽,虛熱內生,症見微熱頭暈心悸腹痛綿綿,治宜補氣血,調營衛,方用八珍湯;若症見午後熱甚,兩顴發赤,口渴喜冷,便祕尿黃,治宜滋陰清熱、養血,方用一陰煎[3]

血瘀者,瘀血留滯經絡,營衛不調,寒熱時作,惡露不下或甚少,色紫暗有塊,或有臭味,小腹脹痛拒按,治宜養血逐瘀、解熱,方用生化湯加味[3]

屬食滯者多因恣食肥甘,停積不化,症見胸膈飽悶,噯腐吞酸納呆或脘腹脹痛,治宜消食導滯,方用異功散[3]

感染邪毒者,因產後氣血虛弱,邪毒直中胞宮正邪交爭,症見高熱口渴,汗出,腹痛拒按,甚則神昏譫語皮膚出癍疹,治宜清熱解毒活血化瘀,方用清熱解毒湯(遼寧中醫學院主編《婦產科學》:銀花、連翹蒲公英紫花地丁丹皮花粉地骨皮大青葉益母草赤芍蒲黃);若神昏譫語,可用安官牛黃丸紫雪丹[3]

若有胎盤胎膜殘留子宮腔內,或因宮頸口較窄而惡露瀦留以致感染發熱者,應在藥物控制感染同時,以擴張頸管排除惡露、鉗除胎盤胎膜,待高熱感染控制後,再作必要的刮宮術,以達完全治癒

7 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:693.

治療產後發熱的穴位

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