《眉壽堂方案選存》

清 葉桂

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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冬溫

高年水虧,溫邪深入陰分,熱在裏,外象反冷,熱傷陰小溲欲痛,皆冬溫本病。仲景以存陰爲章旨,奈何醫藥以桂枝附子辛熱,再劫幹津液,是何意見?生地阿膠炙甘草麥冬炒麻仁白芍溫邪水虧熱入,脈細數,口渴舌絳,不知飢餓,皮膚乾涸甲錯。熱劫津液,務以存陰爲先,不當以苦寒反令化熱復脈湯舌幹不喜飲,腹鳴下利,皆陰液不肯上注,亦屬枯槁之象。仲景於邪少虛多,每以復脈湯升其津液復脈湯桂枝麻仁,衝入青蔗漿一杯。腎虛溫邪內入,形神消爍,無寐廢食,臨晚寒熱,得汗而解,議用復脈湯去姜加芍。脈左搏右細,顴赤氣喘。咋夜大便後,汗泄,竟夕不安。冬溫伏熱,陰衰陽冒之象,最生地炭炒麥冬蔗汁炙甘草白芍腎虛溫邪內入,熱迫液傷,舌白,不知飢,不欲食。宗仲景邪少虛多例,以甘藥用復脈炙甘草麥冬肉桂人蔘大麻仁生地冬溫水虧,上焦熱熾。生地六味湯去萸肉,加生白芍雞子黃小麥溫邪暮熱,由乎陰虛陽浮。熱解無汗,不欲飲水,豈是陽經爲病?冬令失藏,法從腎肝阿膠生地炭炙黑甘草小麥白芍炒松麥冬容色消奪,脈形漸細,不知飢,不欲納,捫之不熱,而自雲熱,並不渴飲,間有寒慄之狀,此營衛不振,當治中焦人蔘乾薑益智仁茯苓木瓜白芍着右臥稱甚氣悶,陽明氣未全降,宜補土降逆。人蔘旋復花白芍茯苓代赭石南棗肉脈左動是陰虛溫邪深入,但大苦直降,恐化燥劫津陰。議以甘鹹寒之屬。鮮生地竹葉心甘草元參麥門冬氣喘痰鳴,鼻竅焦黑。溫邪上受,腎真下竭,陰不接陽,神識日迷,皆是衰脫之象。據右脈散大無緒,黃昏面色戴陽少陰雖絕,當宗河間法,復入清上,滋其化源。熟地炭淡蓯蓉白茯神牛膝天門冬石菖蒲溫邪十四日,舌絳渴飲,面帶油亮,此水虧熱入營分,最防昏厥。當清其血中之邪,以鮮生地知母白芍竹葉心麥冬丹皮冬溫,氣熱深入少陰,舌赤心黃潮熱不渴。大旨當存陰爲要,勿令昏憒。鮮生地知母白芍竹葉心麥冬丹皮冬溫,脈數舌赤,口渴暮甚,水虧熱侵陰分。杏仁赤芍花粉黑梔桔梗連翹廣皮溫邪入肺,上脣高腫。初起病在氣分,治以苦辛寒輕劑,不得犯中下二焦。薄荷連翹杏仁牛蒡黑梔皮生石膏溫邪上受肺氣脾塞,周身皮膚大痛,汗大泄,坐不得臥,渴欲飲水,乾嘔不已。從前溫邪皆從熱化,議以營衛邪鬱例,用仲景越婢湯法。杏仁桂枝茯苓半夏石膏寸搏,咳逆骨痛暮熱。溫邪入肺,營衛不和,議清氣中之熱,佐以通營。桂枝白虎湯冬溫熱入,爍及筋骨,非風寒襲筋骨痛宜汗之比。生津清熱,溫邪自解。桂枝知母杏仁花粉滑石甘草冬溫伏邪,先厥後熱,熱深從裏而發,汗出煩躁,當救胃汁。竹葉心烏梅肉川石斛麥門冬甘草谷芽。藏真下虛,陽挾上冒,胃少納,不飢,齒根實腫,巔頂麻痹。素多鬱遏,驟難溫補,況今冬溫,正少藏熱易入,姑擬輕劑鹹苦,軟結升降。俾厥陰陽明稍和,另商損益調理。黃芩川石斛栝蔞皮牡蠣木瓜山楂陰虛體質,復加勞力奔走,致陽氣亦傷。舌邊赤,中心黃咽乾腹膨。熱在裏,脈氣結聚,胃失司降,當進解鬱清燥杏仁炒黃竹茹栝蔞仁紫菀金石斛廣皮白過暖氣泄,失冬藏之用。此病後煩倦,痰嗽帶血,高年上實下虛,即如冬溫客氣。無辛散之理,甘涼潤劑,與胃無損爲宜。桑葉杏仁黑梔玉竹白沙蔘象貝冬溫爲病,乃正氣不能固藏,熱氣自裏而發。齒板舌幹脣燥,目漸紅,面油亮,語言不呼吸似喘。邪伏少陰,病發三焦皆受。仲景謂∶發熱而渴者爲溫病,明示後人,寒外鬱則不渴,熱內發斯必渴耳。治法以清熱存陰,勿令邪氣焚劫津液,致螈痙厥神昏譫狂諸患。故仲景復伸治療,若非一逆尚引日,再逆促命期,且忌汗下、忌溫針,可考。九日不解,議清膈上之熱。竹葉杏仁花粉黃芩連翹橘紅滑石鬱金