《眉壽堂方案選存》

清 葉桂

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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外科

脈細數。春、夏間水顆如疥,下焦先發,延及四肢,此先天遺熱伏於陰分,乘天地之氣升越而發。病雖漸渺,除根最難,蓋陰液難成易損,情慾之感,皆與真陰有乖也。虎潛丸。寢食如常。自上年失血之後,巔頂、肌膚髮現疥瘰瘙癢,春發冬瘥,先以和血平調方。制首烏九蒸桑葉菊花炒杞子三角胡麻金銀花紅棗肉和丸,每三錢。陽氣發泄,水谷氣蒸,留溼爲瘍。流膿之後,而睾丸偏墜下焦瘡疾,皆溼甚鬱熱之徵,以宜行氣分、健陽運溼治。刺蒺藜雞子清制,四兩)生薏仁(四兩)制半夏益智仁(二兩)生於術(八兩)白茯苓水泛丸。骨骱屈伸之間,疥癬經年不愈,痛癢流水,外治敷貼不效,曲折處結核,抑且頻噫乾嘔食咽中似阻;經水期至,常有帶下。此陽明經絡中久有溼熱,浸淫既久,必有蟲蝕。外治清熱去溼殺蟲,內服藥餌以調和氣血爲主,佐苦辛通其經絡使氣血流行,內外兩治相合。生皮防風米仁白蒺藜當歸防己桔梗威靈仙大風癘疾,周身皮脫如麩,夜則烘烘潮熱,晝起鼓慄寒戰,其風毒流佈營衛,無地循環,爍人氣血,深入臟腑,爲瘍科緊要之症。餘非瘍科,僅閱古人方書,推古方醉仙散爲首,考其藥性,藉毒驅毒,慮有齒牙之傷。此症發於秋,甚於冬,至春暖入夏,則鮮相沿發,非纏綿之恙,非規矩準繩所能調攝者。暫宗羅氏既濟解毒湯,與高麗蔘末。黃芩升麻大黃防風黃連柴胡威靈仙甘草陳酒浸一日,竹籃內攤幹,煎服。咽喉腫痛,湯入咽有阻,此皆鬱熱欲變喉風痹塞,急急清散。牛蒡元參金銀花桔梗連翹射干綠豆通草另用川連冰片硼砂牛黃點痛處。喉痹勢緩,鬱火釀痰,未經全清,補湯少進。炒黃川貝天花粉沙蔘夏枯草花鮮菊葉白通草癰瘍膿潰以來,臥牀氣機未暢,肥甘過進,胃壅生熱,致口中味甜,納少不飢。只因津散之餘,原非痰凝之比,辛燥滲泄,都是動藥,洞然忽空,求助於食,陽動爲消也。自述火升由下上巔,病來迅若風雷,與仲景厥陰心熱如飢恰合。可見厥陽內風生,肝失和,胃受,咽乾舌枯,亦是厥陰消渴。此肝爲主病之髒,胃爲受病之腑,古人謂九竅不和,都從胃治。夫清養胃陰,必先制肝陽之擾,故取甘酸化陰之法。人蔘炙甘草麥冬佩蘭木瓜白芍烏梅肉瘍潰膩補,胃陽壅遏,加以暑溼燻蒸,自口鼻由中道而入,胃更不和,嘔逆泄瀉。古人竅之疾都爲胃病也,但胃爲陽腑,剛燥須忌。久臥牀褥,脾困艱運,和補仍佐通泄爲宜,勿使氣分呆滯。人蔘金石斛廣皮荷葉茯苓烏梅肉木瓜澤瀉潰瘍未合,頻進培養,反晝夜漸寒潮熱,食物日減,形神日損。近熱甚衄血口渴舌絳肉腠麻木。本虛之體,夾雜暑熱,慮液涸昏厥,擬用復脈湯。菀悖陽生,血氣紊亂,遂成癰瘍。潰膿以來,進參、內託益氣生肌,雖爲正治,但上兩焦補法,陽愈升騰,肝木震動,爍筋襲絡,致有偏枯麻痹。診面色油光,平居大便久溏,酒客虛中,有溼不受甘膩溫柔,議以苦降和陽,佐以熄風。其平時調理方法,俟再斟酌。金石斛膽星人蔘橘紅烏梅肉茯苓潰瘍營損不能食,便瀉復閉。四君子湯,加當歸白芍。年高表疏,風毒侵入陽位,盤踞閉塞隧道,發爲癰瘍,中、下兩焦受困。今津竭便難,無味食減,內風日熾,節過春半,恐有病加之慮,宜潤補。淡蓯蓉枸杞柏仁牛膝當歸麻仁破傷失血液涸。淡蓯蓉枸杞生地川石斛當歸天冬陽上冒,鬱熱蒙竅。桑葉雞子白海浮石蘆根沙蔘麥冬川貝母陰分固虛,經脈溼熱阻塞,所以下焦發瘍;津液不得上涵,遂久咳不止。幸得能食,不致傷及中宮,薄味靜養圖安。生地幹何首烏米仁黃柏麥冬三角胡麻茯苓萆陰損有漏瘡咳逆欲嘔。炒熟地女貞山藥炙甘草白芍茯神能食形色奪,肛瘍癰,遺精,酸苦泄熱不應,當通陽攝陰。蓯蓉熟地黃遠志茯苓鎖陽龜甲白芍羊肉膠丸。督虛腰背痛,神倦,有痔下血。早服斑龍丸,加五味;晚服歸芍異功,水泛丸。陰傷溼熱,下墜肛痔,溺澀精濁生地黃柏川斛炒黑槐米丹皮知母澤瀉金銀花瘰不消,伏邪寒熱。海石生牡蠣黃芩橘紅小生地蛤粉夏枯草土貝銀花丹皮水泛丸。癘勞寒熱食減。參歸建中湯,去糖加茯苓。病起北方,冬月始於腰間,膚膜凝形,既經消散。凡靜坐良久,若皮裏膜外中有牽絆不和之狀,想凝着之寒,必入營分血絡之中,由此壯年不愈,氣血日薄,有癰瘍累瘁矣。麝香全蠍川烏頭乳香地龍沒藥脈得左搏大,右緩。夏秋熱氣從口鼻入,由膜原分佈脈絡,是時水谷腥膩助熱聚溼,溼勝則腫,熱爍爲痛。所患右脈及左甚,病久邪深,入於血分矣。經雲∶陽明之脈束筋骨以利機關。今躁痛夜劇,便祕不爽,且有渴飲,古稱九竅不和,都屬胃病。水谷氣內蒸暑溼氣外侮,內外相薄,痹而不通,當思苦辛寒以宣之,宗河間法。飛滑石石膏寒水石杏仁木防己萆晚蠶砂一兩,煎湯,濾清煎。夏秋內伏暑溼,皆是陰邪久瘡,漸致食入痞滿形寒脈小,當溫中醒陽,莫以清涼治瘡米仁白朮肉桂茯苓五加皮豬苓患處熱蒸痛癢,是經脈氣血不行。但癰疽之餘,毒輕爲瘡痍,重延流注清解固宜,然胃弱少餐,苦寒宜慎,且瘍發身坐以上,氣分之鬱必究。金銀花川貝母白蒺藜夏枯草地骨皮香附瘡家營衛自虛,寒熱神疲,調補二氣非廖。久虛不復,不待恃藥,當以靜養身心爲要。黃當歸制首烏茯苓桂枝枸杞子飴糖漿爲丸。耳環口浮腫,是少陽陽明風熱,久而失解,邪漫經絡顯然。疹現隨沒,當與羅謙甫枯芩升麻荊芥銀花大黃黃連葛根防風甘草酒浸半日,陰乾煎。風毒溼鬱,爲六氣所傷。醫治經年,必損氣血,爲內傷症。白蒺藜雞子制)枸杞子

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