鄭夏至後。溼熱內蒸。腸風復來。議酸苦法。（溼熱）川連黃芩烏梅肉生白芍廣皮厚朴荊芥炭菊花炭又駐車丸二錢某脈右數。形色蒼黑。體質多熱。復受長夏溼熱內蒸。水谷氣壅。血從便下。法以苦寒。佐以辛溫。薄味經月。可冀病癒。茅術川連黃芩厚朴地榆槐米程年前痰飲哮喘。不得安臥。以辛溫通陽劫飲而愈。知脾陽內弱。運動失職。水谷氣蒸。飲邪由溼而成。溼屬陰。久鬱化熱。熱入絡。血必自下。但體質仍屬陽虛。凡腸紅成方。每多苦寒。若髒連之類。於體未合。毋欲速也。生於術茯苓澤瀉地榆炭桑葉丹皮俞陽虛。腸紅洞瀉。議劫胃水。（陽虛寒溼）理中換生茅術生厚朴附子炭炮姜。程（十七）脈沉糞後下血。少年淳樸得此。乃食物不和。腸絡空隙所滲。與升降法。茅術厚朴廣皮炮姜炙草升麻柴胡地榆又脈緩濡弱。陽氣不足。過飲溼勝。大便溏滑。似乎不禁。便後血色紅紫。兼有成塊而下。論理是少陰腎臟失司固攝。而陽明胃脈。但開無合矣。從來治腑。以通爲補。與治髒補法迥異。先擬暖胃通陽一法。生茅術人蔘茯苓新會皮厚朴炮附子炮姜炭地榆炭程（三一）食入不化。飲酒濃味即瀉。而腸血未已。蓋陽微健運失職。酒食氣蒸。溼聚陽鬱。脾傷清陽日陷矣。議用東垣昇陽法。（溼遏脾陽）人蔘茅術廣皮炙草生益智防風炒升麻某陽虛體質。食入不化。飲酒濃味即瀉。而腸血未止。蓋陽微健運失職。酒食氣蒸溼聚。脾陽清陽日陷矣。當從謙甫先生法。（中虛溼下陷）人蔘（二錢半）乾薑（二錢半煨）附子（三錢）茅術（五錢）升麻（三錢）白朮（二錢半）厚朴（二錢半）茯神（二錢半）廣皮（二錢半）炙草（二錢半）歸身（一錢半）白芍（一錢半）葛根（二錢半）益智（一錢半）地榆（三錢半）神曲（一錢半）上藥各制。姜棗湯丸。溫溼勝中虛。便紅。焦術炒當歸炒白芍炙草防風根煨葛根幹荷葉劉（六一）鬱怒。腸紅復來。木火乘腑絡。腹中微痛。議與和陰。（鬱怒木火犯土）冬桑葉丹皮生白芍黑山梔廣皮幹荷葉邊生谷芽張二年前衝氣入脘。有形痛嘔。糞前後有血。此屬厥陽擾絡。風動內爍。頭巔皆眩痛。每日用龍薈丸。葉嗔怒動肝。絡血乃下。按之痛減爲虛。夫肝木上升。必犯胃口。遂脹欲嘔。清陽下陷。門戶失藏。致裏急便血。參術炮姜。辛甘溫暖。乃太陰脾藥。焉能和及肝胃。丹溪雲。上升之氣。自肝而出。自覺冷者。非真冷也。駐車丸二錢。程（四六）少陽絡病。必犯太陰。脾陽衰微。中焦痞結。色痿如瘁。便後有血。論脾乃柔髒。非剛不能蘇陽。然鬱勃致病。溫燥難投。議補土泄木方法。人蔘當歸枳實汁炒半夏桑葉丹皮參歸。養脾之營。枳半通陽明之滯。桑丹泄少陽之鬱。某凡有痔疾。最多下血。今因嗔怒。先腹滿。隨瀉血。向來糞前。近日便後。是風木鬱於土中。氣滯爲膨。氣走爲瀉。議理中陽。泄木佐之。（木鬱土中）人蔘附子炮姜茅術厚朴地榆升麻（醋炒）柴胡（醋炒）某便紅脈數。（大腸血熱）生地（三錢）銀花（三錢）黃芩（一錢）白芍（一錢半）槐花（一錢）程（二三）脈數。能食腸紅。陰自下泄。腸腑熱熾所致。非溫補之症。細生地丹蔘黃柏黑豆皮地榆炭柿餅灰槐花金石斛某（三七）內熱。腸紅發痔。當清陰分之熱。生地炒丹皮酒炒黃芩炒黑槐花柿餅灰元參銀花黑山梔汪嗽血已止。糞中見紅。中焦之熱下移。腸胃屬腑。止血亦屬易事。花甲以外年歲。熱移入下。到底下元衰矣。細生地川石斛柿餅灰天冬趙（三六）勞倦。便後血。炒黑樗根皮（一兩）炒黑地榆（三錢）炒黑丹皮（一錢）五加皮（三錢）炒焦銀花（一錢半）蒼朮（一錢）茯苓（二錢）炒澤瀉（一錢）錢（十八）陰虛內熱。腸紅不止。炒黑樗根皮（一兩）炒生地（三錢）炒銀花（一錢半）炒黑地榆（二錢）歸身（一錢半）生白芍（一錢半）炒丹皮（一錢）茯苓（一錢半）蔡（三八）脈濡小。食少氣衰。春季便血。大便時結時溏。思春夏陽升。陰弱少攝。東垣益氣之屬昇陽。恐陰液更損。議以甘酸固澀。闔陽明爲法。（陽明不闔）人蔘炒粳米禹糧石赤石脂木瓜炒烏梅某能食。腸血。脈細色痿。肛痔下墜。議酸苦熄風堅陰。萸肉炭五味炭黃柏炭地榆炭禹糧石赤石脂吳（二八）中滿過於消克。便血。食入易滯。是脾胃病。血統於脾。脾健自能統攝。歸脾湯嫌其守。疏腑養髒相宜。（脾胃氣滯）九蒸白朮南山楂茯苓廣皮谷芽麥芽姜棗湯法某（二三）便血如注。面黃。脈小。已經三載。當益胃法。（脾胃陽虛）人蔘（一錢）焦術（三錢）茯苓（三錢）炙草（五分）木瓜（一錢）炮姜（五分）李（三十）上年夏季。絡傷下血。是操持損營。治在心脾。（心脾營損）歸脾飴糖丸。朱入暮腹痛鳴響。睾丸久已偏墜。春正下血經月。顏色鮮明。此痛決非傷瘀積聚。乃營損寒乘。木來侮土。致十四載之纏綿。調營培土。以甘泄木。散鬱宜辛。節口戒欲。百天可效。人蔘炒當歸炒白芍肉桂炮姜茯苓炙草南棗又細推病情。不但營氣不振。而清陽亦傷。洞泄不已。而辛潤宜減。甘溫宜加。從桂枝加桂湯立法。人蔘桂枝茯苓生白芍炙草肉桂煨姜南棗又仍議理營。人蔘於術茯苓炮姜桂心白芍真武丸（二錢）某（十八）便後下血。此遠血也。（脾不統血）焦術（一錢半）炒白芍（一錢半）炮姜（一錢）炙草（五分）木瓜（一錢）炒荷葉邊（二錢）方脈小左數。便實下血。乃肝絡熱騰。血不自寧。醫投參歸桂甘辛溫暖。昧於相火寄藏肝膽。火焰風翔。上蒙清空。鼻塞頭暈。嗆咳不已。一誤再誤。遺患中厥。夫下虛則上實。陰傷陽浮冒。乃一定至理。（血去陰傷虛陽上冒）連翹心竹葉心鮮生地元參丹皮川斛又下血陰傷走泄。虛陽上升。頭目清竅。參術桂辛甘助上。致鼻塞耳聾。用清上五六日。右脈已小。左仍細數。乃陰虧本象。下愈虛則上愈實。議以滋水制火之方。生地元參天冬川斛茯神炒牛膝又脈左數。耳聾脅痛。木失水涵養。以致上泛用補陰丸。補陰丸五錢又虎潛丸羊肉膠丸。某腸紅粘滯。四年不痊。陰氣致傷。肛墜刺痛。大便不爽。藥難驟功。當以潤劑通腑。（陰虛血澀）生地豆皮楂肉麻仁冬葵子歸須姚勞傷下血。絡脈空乏爲痛。營衛不主循序流行。而爲偏寒偏熱。診脈右空大。左小促。通補陽明。使開合有序。（勞傷營衛）歸建中湯。唐（四七）內經以陰絡傷。則血內溢。蓋燒酒氣雄。擾動髒絡聚血之所。雖得小愈。而神采爪甲不榮。猶是血脫之色。肛墜便甚。治在脾腎。以脾爲攝血之司。腎主攝納之柄故也。（脾腎虛）晚歸脾去木香早六味去丹澤加五味芡實蓮肉阿膠丸。沈（五五）酒溼污血。皆脾腎柔膩主病。當與剛藥。黑地黃丸。凡脾腎爲柔髒。可受剛藥。心肝爲剛髒。可受柔藥。不可不知。謙甫治此症。立法以平胃散作主。加桂附乾薑歸芍。重加炒地榆以收下溼。用之神效。即此意也。吳（四二）腹痛下血。食荸薺豆漿而愈。乃泄肺導溼之藥。既愈以來。復有筋骨痿寒熱。夜臥口乾。乃溼去氣泄。陽明脈乏。不主用事。營衛失度。津液不升之象。天真丸主之。去人蔘。支（五六）痔血久下。肌肉痿黃。乃血脫氣餒。漸加喘促浮腫。再延腹脹。便不可爲。此症髒陰有寒。腑陽有熱。詳於金匱谷疸篇中。極難調治。人蔘焦術茯苓炒菟絲子廣皮生益智木瓜楊（四八）中年形勞氣餒。陰中之陽不足。且便血已多。以溫養固下。男子有年。下先虛也。（腎陽虛）人蔘茯苓歸身淡蓯蓉補骨脂巴戟炒遠志生精羊肉熬膏丸。服五錢。田（三八）久矣晨泄腹痛。近日有紅積。此屬腎虛。補骨脂大茴香五味茯苓生菟絲陳（三七）脈左虛澀。右緩大。尾閭痛連脊骨。便後有血。自覺惶惶欲暈。兼之納谷最少。明是中下交損。八脈全虧。早進青囊斑龍丸。峻補玉堂關元。暮服歸脾膏。涵養營陰。守之經年。形體自固。鹿茸（生切薄另研）鹿角霜（另研）鹿角膠（鹽湯化）柏子仁（去油烘乾）熟地（九蒸）韭子（鹽水浸炒）菟絲子（另磨）赤白茯苓（蒸）補骨脂（胡桃肉搗爛蒸一日揩淨炒香）上溶膏煉蜜爲丸。每服五錢。淡鹽湯送。鹿茸壯督脈之陽。鹿霜通督脈之氣。鹿膠補腎脈之血。骨脂獨入命門。以收散越陽氣。柏子涼心以益腎。熟地味濃以填腎。韭子菟絲就少陰以升氣固精。重用茯苓淡滲。本草以陽明本藥。能引諸藥。入於至陰之界耳。不用萸味之酸。以酸能柔陰。且不能入脈耳。胡（十八）上下失血。先瀉血。後便瀉。逾月。陰傷液耗。胃納頗安。且無操家之勞。安養閒坐百日。所謂靜則陰充。（腎陰虛）熟地萸肉茯神山藥五味龍骨汪腎虛。當春陽升動咳嗽。嗽止聲音未震。糞有血。陰難充復。不肯上承。用陰藥固攝。熟地白芍茯神黑豆皮炒焦烏梅肉陳（三十）腎陰虛絡中熱。肝風動。腸紅三載不已。左脅及腹不爽。少陽亦逆。多以補中調攝。故未見奏功。姑用疏補。爲益髒通腑。熟地炭炒當歸炒楂肉炒地榆炒丹皮冬桑葉又益陰泄陽。四劑血止。但腰痠脘中痹。咽燥喜涼飲。肛熱若火烙。陽不和平。仍是陰精失涵。用虎潛法。熟地炭白芍當歸地榆炭龜膠知母黃柏豬脊髓丸某沫血鮮紅凝塊紫黑。陰絡傷損。治在下焦。況少腹疝瘕。肝腎見症。前此精濁日久。亦令陰傷於下。人蔘茯神熟地炭炒黑杞子五味炒地榆生杜仲又左脈小數堅。肛墜脹。人蔘茯神湖蓮肉芡實熟地炭五味陳（氏）脈小。瀉血有二十年。經雲。陰絡傷。血內溢。自病起十六載。不得孕育。述心中痛墜。血下不論糞前糞後。問脊椎腰尻酸楚。而經水仍至。跗膝常冷。而骨髓熱灼。由陰液損傷。傷及陽不固密。閱頻年服藥。歸雜入涼肝。焉是遵古治病。議從奇經升固一法。（奇脈傷）鹿茸鹿角霜枸杞子歸身紫石英沙苑生杜仲炒大茴補骨脂禹餘糧石蒸餅漿丸。張（三九）勞力見血。胸背脅肋諸脈絡牽掣不和。治在營絡。（勞力傷絡）人蔘歸身白芍茯苓炙草肉桂計（五三）瘀血必結在絡。絡反腸胃而後乃下。此一定之理。平昔勞形奔弛。寒暄飢飽致傷。苟能安逸身心。瘀不復聚。不然年餘再瘀。不治。（血瘀在絡）旋復花新絳青蔥桃仁當歸須柏子仁宋（氏）當年腸紅。繼衄血喉痛。已見陽氣乘絡。絡爲氣乘。漸若懷孕者。然氣攻則動如梭。與胎動迥異。倘加勞怒。必有污濁暴下。推理當如是觀。柏子仁澤蘭卷柏黑大豆皮茯苓大腹皮便血一症。古有腸風髒毒脈痔之分。其見不外乎風淫腸胃。溼熱傷脾二義。不若內經謂陰絡受傷。及結陰之旨爲精切。仲景之先便後血。先血後便之文。尤簡括也。陰絡即臟腑隸下之絡。結陰是陰不隨陽之徵。以先後分別其血之遠近。就遠近可決其臟腑之性情。庶不致氣失統攝。血無所歸。如漏卮不已耳。肺病致燥澀。宜潤宜降。如桑麻丸。及天冬地黃銀花柿餅之類是也。心病則火燃血沸。宜清宜化。如竹葉地黃湯及補心丹之類是也。脾病必溼滑。宜燥宜升。如茅術理中湯。及東垣益氣湯之類是也。肝病有風陽痛迫。宜柔宜泄。如駐車丸。及甘酸和緩之劑是也。腎病見形消腰折。宜補宜填。如虎潛丸及理陰煎之類是也。至膽經爲樞機。逆則木火煽營。有桑葉山梔柏子丹皮之清養。大腸爲燥腑。每多溼熱風淫。如辛涼苦燥之治。胃爲水穀之海。多氣多血之鄉。髒病腑病。無不兼之。宜補宜和。應寒應熱。難以拘執而言。若努力損傷者。通補爲主。膏粱蘊積者。清疏爲宜。痔瘡則滋燥兼投。中毒須知寒熱。餘如黑地黃丸。以治脾溼腎燥。天真丸。以大補真氣真精。平胃地榆之升降脾胃。歸脾之守補心脾。斑龍以溫煦奇督。建中之復生陽。枳術之疏補中土。禹糧赤脂以堵截陽明。用五仁湯復從前之腸液養營法善病後之元虛。此皆先生祖古方而運以匠心。爲後學之津樑也。（邵新甫）徐評以上諸案。腸紅痔血。俱不能分別。人蔘薑桂一概亂投。此老與此症竟茫然無知。誤人不少。案中不但痔血一症。混入腸紅。即知其爲痔血矣。而痔血之方又不中病。蓋另有治法。不得與腸紅方等也。便血腸中必有受之處。褚氏所謂腸有竅便血殺人是也。當知填竅之法。今惟知用人蔘姜附及五味等燥熱收斂之藥。助其腸中之火。而於脫血之後。更劫其陰。苟非純虛。是益其疾矣。