《臨證指南醫案》

清 葉桂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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幼科要略

襁褓小兒。體屬純陽。所患熱病最多。世俗醫者。固知謂六氣之邪。皆從火化。飲食停留。鬱蒸變熱。驚恐內迫。五志動極皆陽。奈今時治法。初則發散解肌。以退表熱。仍混入消導。繼用清熱苦降。或兼下奪。再令病家禁絕乳食。每致胃氣索然。內風來乘。變見驚癇。告斃甚多。附記世俗通套之方藥於左。不可不知。不足取法也。防風荊芥葛根前胡桔梗木通赤芍卜子厚朴陳皮山楂麥芽枳殼神曲鉤藤夏佐香薷冬佐麻黃羌活。兩三日熱不解。柴胡前胡黃連黃芩山梔連翹薄荷葛根木通鉤藤厚朴枳實栝蔞實丸劑必用大黃。四五日不解。但言食滯未盡。表裏不和。總以柴芩小陷胸。若嘔逆煩渴。用竹茹黃連半夏。若痰多喘促。即用葶藶杏仁蘇子卜子膽星貝母。甚者加牛黃。此皆套法。所當戒也。屢清消不愈。便無方法。苟不變驚。必曰骨蒸孩勞。所用藥餌。不分氣陰陽。但知見症施治。如早涼暮熱。必用。地骨皮丹皮生地元參甘草北沙蔘石斛知母有痰。加蘇子杏仁貝母橘紅膽星桔梗鉤藤石斛茯苓谷芽之屬。每劑必用。總之取無故疲藥。待其自愈。倘有變症。希冀掩飾而已。愚按嬰兒肌肉柔脆不耐風寒六腑五臟氣弱。乳汁難化。內外二因之病自多。然有非風寒。竟致外感。不停滯已屬內傷。其故何歟。嘗思人在氣交之中。春夏地氣之升。秋冬天令之降。呼出吸入。與時消息。間有穢濁吸入。即是三焦受邪。過募原直行中道。必發熱煩躁。倘幼醫但執前藥。表散消導。清火通便。病輕或有幸成。病重必然顛覆。錢仲陽雲。糞履不可近襁褓小兒。餘言非無據矣。四十年來治效頗多。略述其概雲。夫春溫夏熱。秋涼冬寒。四時之序也。春應溫而反大寒。夏應熱而反大涼。秋應涼而反大熱。冬應寒而反大溫。皆不正之乖氣也。病自外感。治從陽分。若因口鼻受氣。未必恰在足太陽經矣。大凡吸入之邪。首先犯肺。發熱咳喘。口鼻均入之邪。先上繼中。咳喘必兼嘔逆脹。雖因外邪。亦是表中之裏。設宗世醫發散陽經。雖汗不解。幼稚質薄神怯。日期多延。病變錯綜。茲以四氣常法列左。