《臨證指南醫案》

清 葉桂

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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某脈右數大。議清氣分中燥熱。(氣分熱桑葉杏仁沙蔘貝母香豉黑梔皮卞夏熱秋燥致傷。都因陰分不足。(肺胃津液虛)冬桑葉玉竹甘草白沙蔘扁豆地骨皮麥冬花粉某燥火上鬱。齦脹咽痛。當辛涼清上。(火鬱上焦薄荷連翹殼生甘草黑梔皮桔梗綠豆皮王(六七)老人舌腐。肉消肌枯。心事繁冗。陽氣過動。致五液皆涸而爲燥。冬月無妨。夏月深處林壑。心境凝然。可以延年。(心陽過動傷液)每早服牛乳一杯。陳秋燥復傷。宿恙再發。未可補澀。姑與甘藥養胃。(胃陰虛麥冬玉竹北沙蔘甘草茯神糯稻根鬚上燥治氣下燥治血。此爲定評。今陽明胃腑之虛。因久病嘔逆。投以辛耗破氣津液劫傷。胃氣不主下行。致腸中傳送失司。經雲。六腑以通爲補。半月小效。全在一通補工夫。豈徒理燥而已。議甘寒清胃陰。鮮生地天冬人蔘甜梨肉生白蜜張脈數虛。舌紅口渴。上乾涸。腹熱不飢。此津液被劫。陰不上承。心下溫溫液液。用炙甘草湯。(熱劫陰液炙甘草阿膠生地麥冬人蔘麻仁某(氏)心中煩熱。正值經來。而熱渴不已。若清肺氣大謬。用復脈法炙甘草生地阿膠麥冬棗仁蔗漿某陽津陰液重傷。餘熱淹留不解。臨晚潮熱舌色若赭。頻飲救亢陽焚燎。究未能解渴。形脈俱虛。難投白虎。議以仲景復脈一法。爲邪少虛多。使少陰厥陰二髒之陰少蘇。冀得胃關復振。因左關尺空數不藏。非久延所宜耳。人蔘生地阿膠麥冬炙草桂枝生薑大棗燥爲乾澀不通之疾。內傷外感宜分。外感者由於天時風熱過勝。或因深秋偏亢之邪。始必傷人上焦氣分。其法以辛涼甘潤肺胃爲先。喻氏清燥救肺湯。及先生用玉竹冬桑葉薄荷梨皮甘草之類是也。內傷者。乃人之本病。精血下奪而成。或因偏餌燥劑所致。病從下焦陰分先起。其法以純陰靜藥。柔養肝腎爲宜。大補地黃丸六味丸之類是也。要知是症大忌者苦澀。最喜者甘柔。若氣分失治。則延及於血。下病失治。則槁及乎上。喘咳痿厥三消噫膈之萌。總由此致。大凡津液結而爲患者。必佐辛通之氣味精血竭而爲患者。必藉血肉之滋填。在表佐風藥而成功。在腑以緩通爲要務。古之滋燥養營湯潤腸丸。五仁湯。瓊玉膏。一丹。牛羊乳汁等法。各有專司也。(邵新甫)徐評有因風而燥。當兼治風案中未備。