《臨證指南醫案》

清 葉桂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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溫邪衄血。(溫邪連翹元參黃芩山梔杏仁鬱金風溫衄血。(風溫丹皮元參連翹赤芍茅花黑梔皮某(三四)此熱蒸於水谷之溼。齦血鼽衄。納谷如昔。治在陽明。(溼熱胃火上蒸)熟地知母石膏元參牛膝陳(女)常有衄血。今夏忽起神識如呆。診脈直上魚際。大忌驚恐惱怒。天癸得通可愈。(膽火上升心營熱)犀角丹元參生地連翹知母林(二六)陽升。鼻衄不止。細生地烏犀角知母牛膝山梔川斛丹皮炒黑側柏葉某努力傷。陽逆鼻衄犀角(二錢鎊)細生地(三錢)炒丹皮(一錢)元參(一錢)炒牛膝(一錢半)黑山梔(一錢)炒黑側柏葉(五錢)臨服衝鮮荷葉汁一小杯。趙(二十)脈左數。衄血火升。(陰虛陽冒)生地阿膠天冬麥冬淡菜白芍茯神山藥程從前衄血。都以養陰益氣而愈。知非實熱。皆勞役陽冒。以致陰血之動也。今壯年肌肉不充。身動氣促如喘。口中膩涎濁沫。竟是腎精帶傷。收納失職之象。急急保養。遠戒酒色。猶可向安。熟地人蔘萸肉湖蓮芡實補骨脂山藥粉丸朱(十七)脈數。陰虧陽升。頭暈。心中煩雜。鼻衄。生地元參金銀花川斛丹皮石決明咳逆失音衄血。生地龜板丹皮牛膝山藥茯苓某(十歲)鼻衄時發。生地元參丹皮山藥茯苓澤瀉黃柏人中白某食燒酒辛熱。及青梅酸泄。遂衄血咳嗽。心腹極熱。五味偏勝。腑陽髒陰爲傷。此病以養胃和法。(酒熱傷胃)生白扁豆北沙蔘麥冬粳米血行清道。從鼻而出。古名曰衄。與濁道之吐咯者不同。清道即指至高之分。由山根上睛明之次而來也。其穴乃手足太陽足陽明陰陽五脈之會。及衝脈交會其間。可見諸經皆能爲衄。不獨肺胃而然。諸書雖已詳明。惟景嶽辨之尤切。但衄之爲患。總由乎火。外爲六淫之變化。內因五志之掀騰。氣血日爲錯亂。陰陽爲之相乘。天人交感之處。虛實攸分矣。若風寒壅盛於經。陽氣鬱而迫營者。宜參麻黃桂枝症之大意。若溫風暑熱怫鬱。而動血外溢者。用辛涼清潤等劑。認定經絡之高下。若火邪極甚。而載血上泛者。有苦寒鹹寒之法。審其原委之淺深。此外因治法也。至於煩冗曲運。耗及木火之營。肝臟厥陽化火風上灼者。甘鹹柔婉。理所必需。多勞過欲。病及天一之真。陽浮引陰血以冒上竅者。滋潛濃味。法從峻補血脫則挽回元氣格陽則導火歸源。因酒用和陽消毒之劑。因努力用培中益下之方。此內因治法也。學人惟審內外兩因。庶乎施治無誤矣。(邵新甫)徐評治衄諸方。爲案中最穩當。