《臨證指南醫案》

清 葉桂

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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某(二二)客邪外侵。頭脹。當用辛散。(寒邪客肺)蘇梗杏仁桔梗桑皮橘紅連翹寒熱頭痛脘悶。淡豆豉嫩蘇梗杏仁桔梗厚朴枳殼某(五二)復受寒邪。背寒。頭痛鼻塞。(風寒傷衛)桂枝湯杏仁。某(十九)時邪外襲。衛痹發熱頭痛。先散表邪。(寒邪兼溼)淡豆豉蘇梗杏仁厚朴木防己茯苓皮楊(四二)太陽脈行。由背抵腰。外來風寒。先傷陽經。雲霧自下及上。經氣逆而病發。致嘔痰涎頭痛小溲數行病解。膀胱氣通。斯逆者轉順矣。當通太陽之裏。用五苓散。倘外感病發再議。(寒客太陽膀胱經氣逆)某(二八)勞傷陽氣。形寒身熱頭疼脘悶。身痛。(勞倦陽虛感寒)杏仁(三錢)川桂枝(八分)生薑(一錢)厚朴(一錢)廣皮(一錢)茯苓皮(三錢)傷寒症。仲景立法於前。諸賢註釋於後。先生雖天資穎敏。若擬其治法。恐亦不能出仲景範圍。其所以異於庸醫者。在乎能辨症耳。不以冬溫春溫風溫溫熱溼溫伏暑內傷勞倦瘟疫等症。誤認爲傷寒。其治溫熱暑溼諸症。專辨邪之在衛在營。或傷氣分。或傷血分。更專究三焦。故能述前人溫邪忌汗。溼家忌汗。當用手經之方。不必用足經之藥等明訓。垂示後人。此乃先生獨擅見長之處也。若夫傷寒之書。自成無己註解以後。凡註疏者不啻數百家。其尤着者。如嘉言三書。景嶽書。傷寒三注四注等篇。近有柯韻伯來蘇集。傷寒論翼方翼。王晉三古方選注中所解一百十三方。諸家析疑辨義處。雖稍有異同。然皆或登仲景之堂。或造仲景之室者。業醫者。當日置案頭。潛心參究。庶乎臨症可無誤矣。(華岫雲傷寒一症。內經雲。熱病者。皆傷寒之類也。又曰。凡病傷寒而成溫者。先夏至日者爲病溫。後夏至日者爲病暑。又曰。冬傷於寒。春必病溫。其症有六經相傳。並病合病兩感直中難經又言傷寒有五。有中風。有傷寒。有溼溫。有熱病。有溫病。其所苦各不同。再加以六淫之邪。有隨時互相兼感而發之病。且其一切現症。則又皆有頭痛發熱。或有汗無汗。或惡風惡寒不食倦臥煩渴等。則又大略相同。故其症愈多。其理愈晦。毋怪乎醫者臨症時。不能灼然分辨。即其所讀之書。前人亦並無至當不易之論。將靈素難經之言。及一切外感之症。逐一分晰辨明。使人有所遵循。故千百年來。欲求一鑑垣之士。察六淫之邪。毫不紊亂者。竟未見其人。幸賴有仲景之書。以六經分症。治以汗吐下和寒溫諸法。故古人云仲景之法。不但治傷寒。苟能悉明其理。即治一切六氣之病與諸雜症。皆可融會貫通。無所不宜。此誠屬高論。固深知仲景者也。然餘謂六淫之邪。頭緒甚繁。其理甚奧。即彙集河間東垣丹溪。及前賢輩諸法而治之。猶慮未能兼括盡善。若沾沾焉。必欲但拘仲景之法而施治。此乃見聞不廣。膠柱鼓瑟。不知變通者矣。今觀葉氏之書。傷寒之法。固屬無多。然其辨明冬溫春溫風溫溫熱溼溫之治。實超越前人。以此羽翼仲景。差可嘉惠後學。觀者幸毋忽諸。(華玉堂)徐評此即俗名著寒之症。偶爾受寒之小疾。不入經絡之病也。何必牽引傷寒大症。發諸議論。及細閱此編。竟無治傷寒一門。即此數方爲傷寒之法。不禁失笑。夫醫者之學問。全在明傷寒之理。則萬病皆通。故仲景之書只有二種。傷寒論傷寒之法也。金匱治雜症之法也。而金匱之方。則又半從傷寒論中來。則傷寒乃病中之第一症。而學醫者之第一功夫也。今此編獨闕此一門。則平日所習何書。所治何病耶。此老數十年醫道大行。豈無數千百大症經手。乃竟只錄此數方以了局。此非此老之過。乃編書之人胸中茫無定見耳。