《臨證指南醫案》

清 葉桂

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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鮑(十七)兩三年鼻塞不聞。清涕由口嗆出。而氣窒仍然。大凡頭面諸竅。皆清陽交會通行之所。就外邪來乘。亦必霧露無質清邪。邪鬱既久。氣血失其流暢。進藥攻治。必不效驗。欲治其。須查手太陰少商穴起。施針刺以泄邪流氣。乃一法也。(清邪鬱久肺氣窒塞無方)徐(四十)頭面諸竅。皆清陽遊行之所。邪處於中。則爲堵塞。陽氣不司流行。必畏寒形頹。內痹必鬱而成熱有鼻柱鼽衄。矣論理當用通聖散。遠處江外倉猝就診。不可輕投。用輕可去實苦丁茶荷葉蔓荊子連翹心飛滑石白芷毛(十四)熱壅。肺氣失降。鼻柱窒痹。(熱壅肺氣知母水梨肉川貝母水熬膏楊鹹降滋填。鼻淵止。得寐。用虎潛法。減當歸陳皮。加天冬淡菜膠脊筋丸。(腦熱鼻淵)沈(氏)素有痰火氣逆。春令地中陽升。木火化風上引巔頂。腦熱由清竅以泄越。耳鳴鼻淵。甚於左者。春應肝膽。氣火自左而升也。宜清熱散鬱。辛涼達於頭而主治。羚羊角山梔苦丁茶青菊葉飛滑石夏枯草花又照方去滑石加幹荷葉石膏。又性情躁急。陽動太過。氣火上升。鬱於隧竅。由春深病加。失其條達之性。經言春氣病在頭也。考五行六氣。迅速變化。莫若火風。腦熱暗泄而爲鼻淵。隧道失和。結成癭核。夫東垣昇陽散火。丹溪總治諸鬱。鹹取苦辛爲法。然藥乃片時之效。欲得久安。以怡悅心志爲要旨耳。連翹土貝母海藻昆布山梔川芎小生香附鬱金羚羊角夏枯草荷葉邊生研末青菊葉汁法丸苦丁茶煎湯送二錢五分。汪形瘦尖長。稟乎木火。陰精不足。腦髓不固。鼻淵淋下。並不腥穢。暖天稍止。遇冷更甚。其爲虛證顯然明白。醫者愈以風寒中腦主治。發散滲泄。愈耗正氣。豈但欲愈。勞怯是憂。用天真丸。(精虛鼻淵人蔘白朮山藥蓯蓉當歸天冬羊肉經雲。肺和則鼻能知香臭矣。又云。膽移熱於腦。令人辛鼻淵。傳爲衄瞑目。是知初感風寒之邪。久則化熱熱鬱氣痹而塞矣。治法利於開上宣鬱。如蒼耳散防風通聖散川芎茶調散菊花茶調散等類。先生則佐以荷葉苦丁茶蔓荊連翹之屬以治之。此外感辛散也。內熱宜清涼者。如腦熱鼻淵。用羚羊山梔石膏滑石夏枯草青菊葉苦丁茶等類。苦辛涼散鬱之法也。久則當用鹹降滋填。如虎潛減辛。再加鎮攝之品。其有精氣不足。腦髓不固。淋下無腥穢之氣者。此勞怯根萌。以天真丸主之。此就案中大概而言之也。然症候錯雜。再當考前賢之法而治之。(華玉堂)徐評此等病皆有專治之方。大概以清火驅風保肺爲治。於理無害。而藥不中。往往無效。所以醫貴博極羣書也。