《臨證指南醫案》

清 葉桂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脫肛

翁(六五)溼熱皆主傷氣氣下陷墜肛而痛。溲溺後。陰囊筋牽着於肛。其痛爲甚。夫厥陰肝脈繞陰。按脈濡弱。決非疏泄主治。議進陷者舉之。從東垣補中益氣湯。(溼熱氣虛下陷)孫面色痿黃腹痛下血。都因飲食重傷脾胃。氣下陷爲脫肛。經月不愈。正氣已虛。宜甘溫益氣。少佐酸苦。務使中焦生旺。而稚年易虧之陰自堅。冀有向安之理。(氣虛下陷人蔘川連炒歸身炒白芍炙草廣皮石蓮烏梅又肛翻純血。不但脾弱氣陷下焦之陰亦不攝固。面色脣爪。已無華色。此益氣乃一定成法。攝陰亦不可少。然幼稚補藥。須佐宣通。以易虛易實之體也。人蔘焦術廣皮白芍炙草歸身五味升麻(醋炒)柴胡(醋炒)某便後。少腹痛肛墜。溺則便滑。腎虛不攝。(腎氣不攝)熟地炭五味萸肉炭茯苓遠志菟絲子某肛墜尻痛。利多傷陰。熟地炭五味茯神山藥炒楂肉炒菟絲子煎送禹糧石脂丸。王(六二)陽氣下陷。腎真不攝。肛墜氣泄如風。向老下元陽憊。非升柴能舉其陷。人蔘鹿茸補骨脂大茴香茯苓調入陽起石三分。吳(五六)脫肛漏血。遇勞即發。病經十六載。色萎黃。背脊痛診脈尺中下垂。法當昇陽攝陰。兼理奇脈斑龍丸五味子蜜丸脫肛一症。其因不一。有因久痢久瀉。脾腎氣陷而脫者。有因中氣虛寒。不能收攝而脫者。有因酒溼傷脾色慾傷腎而脫者。有因腎氣本虛。關門不固而脫者。有因溼熱下墜而脫者。又肛門大腸之使。大腸受寒受熱。皆能脫肛。老人氣血已衰。小兒氣血未旺。皆易脫肛。經曰。下者舉之徐之才曰。澀可去脫。皆治脫肛之法也。觀先生治脫肛之症。亦不越乎升舉固攝益氣三法。如氣虛下陷而脫者。宗東垣補中益氣湯。舉陷爲主。如腎虛不攝而脫者。宗仲景禹糧石脂丸。及熟地五菟絲輩。固攝下焦陰氣爲主。如肝弱氣陷。脾胃氣虛下陷而脫者。用攝陰益氣。兼以酸苦泄熱爲主。如老年陽氣下陷。腎真不攝而脫者。又有鹿茸陽起石等。提陽固氣一法。汪庵雲。有氣熱血熱而肛反挺出者。宜用芩連槐柏。及四物升柴之類。愚謂即或間有此症。終非可訓之法。存之以質君子。(鄒滋九)徐評脫肛多由濁氣下降。溼痰毒火合併爲害。故腫痛異常此實症也。必清其大腸之火。而用外治之藥以收之。無不立愈。其有虛人病後清氣下陷。則用補中益氣之法以提之。十不得一者也。乃不論何因。俱用升提收斂之法。肛門之痰火濁氣。將升提而置之何地耶。又脫肛之疾屬熱多。又用溫燥。更非所宜。