《臨證指南醫案》

清 葉桂

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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癇痙厥

周稚年癇厥。病發迅速。醒來二便自通此係陽氣拂逆。阻其靈竅。姑與清絡宣通方法。(熱邪阻竅)犀角遠志膽星山梔元參菖蒲連翹竹葉心唐(十四)面青脈濡。神呆。舌縮不伸。語寂寂然。癇症。四肢皆震。口吐涎沫。此陰風已入脾絡矣。(陰風入脾絡)人蔘生術蜈蚣全蠍薑汁炒南星薑汁炒白附某伏邪經旬。發熱不解。脣焦舌渴。暮夜神識不清。慮其邪陷心胞。有痙厥之變。(邪逼心胞犀角捲心竹葉石菖蒲連翹元參心浙生地又化熱液枯。生地竹葉心丹皮元參麥冬白芍吳冬月伏邪。入春病自裏發。裏邪原無發散之理。更誤于禁絕水谷。徒以芩連枳樸。希圖清火消食。以退其熱。殊不知胃汁再劫。肝風掀動。變幻痙厥危。診視舌絳。鼻竅黑煤。肌膚甲錯乾燥。渴欲飲水。心中疼熱。何一非肝腎陰液之盡。引水自救。風陽內爍。躁亂如狂。皆緣醫者未曾曉得溫邪從陰。裏熱爲病。清熱必以存陰爲務耳。今延及一月。五液告涸。病情未爲穩當。所恃童真。食谷多歲。錢氏謂幼科易虛易實。望其尚有生機而已。(熱邪傷陰肝風動)阿膠生地天冬川石斛雞子黃元參心又鹹潤頗安。其熱邪深入至陰之地。古云熱深厥深。內涸若此。陰液何以上承。慮其疳蝕阻咽。故以解毒佐之。元參心真阿膠真金汁細生地天冬銀花露又胃未得谷。風陽再熾。入暮煩躁。防其復厥。生地白芍麥冬金汁阿膠牡蠣金銀花露又神識略蘇。常欲煩躁。皆是陰液受傷。肝風不息。議毓陰和陽。生地牡蠣阿膠麥冬木瓜白芍膻中熱熾。神躁舌幹。痰多咳嗆。皆火刑肺金。宜用紫雪丹一錢。小兒癇痙厥。本屬險症。十中每死二三。奈今之患者。十中常死六七。其故何也。蓋緣醫者。不察病情。概以芩連鉤藤菖蒲橘紅等。夾金石之藥投之。以冀清火降痰而已。此醫之不善治也。而最可惡者。尤在病家之父母。失於調治。有名爲愛之。實以殺之之故。何也。小兒諸症。如發熱無汗煩躁神昏譫語之頃。或戰汗大汗將止之時。或嘔吐泄瀉之後。或痙厥漸蘇。或便久閉。而適然大便。或灌藥之後。斯時正元氣與病邪交戰之際。若能養得元氣一分。即退一分病邪。此際小兒。必有昏昏欲睡。懶於言語。氣怯神弱。身不轉動之狀。此正當養其元神。冀其邪退正復。乃病家父母。偏於此際。張惶驚恐。因其不語而呼之喚之。因其鼾睡而頻叫醒之。因其不動而搖之拍之。或因微有昏譫。而必詳詰之。或急欲以湯飲進之。或屢問其痛癢之處。嘵嘵不已。使其無片刻安寧。如此必輕變爲重。重變爲死矣。更有豪富之家。延醫數人。問候者多人。房中聚集者多人。或互談病情病狀。夜則多燃燈燭以照之。或對之哭泣不已。或信巫不信醫。祈禱疊興。舉家紛擾。此非愛之。實以殺之也。試以大人之病情體貼之。抑好安然寂靜乎。抑好喧譁動擾乎。此理概可知也。予曾見一孩。患暑溼初瘧。半月有餘。病勢甚重。醫者投以蒼朮白虎湯夜半發汗。至寅時身體漸涼。冷汗不止。默默倦睡。口不肯言。氣息甚微。醫雲六脈安靜。並不煩躁。此病退之象也。因戒其父母。切勿擾動。直至申時。汗止聲出。而病已霍然矣。可見無論大人與小兒諸病。總宜安然寂靜爲主。其調養之法。有非筆墨所能罄者。惟在病家能細心體會。醫者能諄諄告戒。勿以餘言爲迂。則幸甚。更有幼孩。發熱昏迷手足厥冷。竅絡阻塞。哭不出聲。藥難下嚥。斯時惟有請善於推拿者。可使立時甦醒。然後再議用藥。至於治法。癇痙厥本屬三症。與大方相類。茲不重贅。(華岫雲)徐評小兒無癇症。不必另立一門。即痙厥亦僅病中之一症耳。