大建中湯

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目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

dà jiàn zhōng tāng

2 英文參考

dajianzhong decoction[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

Da Jianzhong Tang[21世紀雙語科技詞典]

Large Jianzhong Decoction[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

大建中湯方劑名,其同名方劑約有兩十三首。

4 金匱要略方論》捲上方之大建中湯

4.1 別名

三物大建中湯(《張氏醫通》卷十六)。

4.2 處方

川椒(炒去汗)二合乾薑四兩,人蔘二兩[1]

蜀椒二合(去汗),乾薑四兩,人蔘二兩[2]

蜀椒3克(炒去汗)乾薑12克 人蔘6克

4.3 功能主治

金匱要略方論》捲上方之大建中湯功能溫中補虛,降逆止痛。治心胸中大寒痛,嘔不能食,腹中寒,上衝皮起出見有頭足,上下痛而不可觸近者。近代常用於胃腸痙攣、腸粘連、蛔蟲性腸梗阻膽道蛔蟲症陰寒內盛者[2]

補心脾,祛寒氣。溫中補虛,降逆止痛。中陽虛衰,陰寒內盛,或蛔蟲爲患,脘腹寒痛,嘔不能食腹皮高起,出現頭足狀包塊,痛而拒按,或腹中漉漉有聲,舌苔白滑,脈細緊,甚則肢厥脈伏。心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上衝皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近。飲食下嚥,自知偏從一面下流,有聲決決然。心腹寒痛,嘔不能食,腹中蟲物乘之而動。陰黃。厥逆,脈伏。寒飲升降,心腹劇痛而嘔;疝瘕腹中痛者;又治挾蛔蟲者。

4.4 用法用量

水煎去渣,入飴糖一升,微火再煎,分二次服,如一炊頃飲粥二升,後更服,當一日食糜,溫覆之[2]

以水四升,煮取二升,去滓,納膠飴一升,微火煎取一升半,分溫再服,如一炊頃,可飲粥二升,後更服,當一日食糜,溫覆之[2]

上三味,用水400毫升,煮取200毫升,去滓;納膠胎70毫升,微火煎取150毫升,分二次溫服,每次相隔約一小時。藥後可飲粥適量。當一日食糜,溫覆之。

4.5 方解

方中川椒溫中下氣,降逆止痛;乾薑溫中祛寒和胃止嘔人蔘益脾胃,扶持正氣;重用飴糖甘溫入脾,建中緩急,並能調和椒、姜之燥烈。使中陽建立,寒去溫回,則痛逆得以自平[2]

方中蜀椒味辛大熱,溫脾胃,助命火,並能散積殺蟲乾薑辛熱,溫中助陽,散寒降逆;人蔘益脾胃,扶助正氣;重用飴糖建中緩急,並能緩和椒、姜燥烈之性。諸藥合用,共奏溫中補虛,降逆止痛之功。

4.6 藥理作用

實驗研究:本方具有保護胃黏膜、利膽和鎮痛作用,對家兔離體腸管的活動呈雙向作用[2]

4.7 用藥禁忌

實熱內結,溼熱積滯陰虛血熱腹痛忌用。

4.8 臨牀應用

1.腹痛嘔吐腹中痛甚則有塊,平則無形,每每嘔吐酸水。此屬中虛,陽氣不運。當與大建中湯黨蔘、蜀椒、乾薑金橘餅。

2.蛔蟲性腸梗阻:楊某,男,6歲。患蛔蟲性腸梗阻臍腹絞痛嘔吐不能食,嘔出蛔蟲一條。患兒面色萎黃蟲斑,身體瘦弱,手腳清冷,按其腹部有一腫塊如繩團狀,舌苔薄白,脈沉細。此中氣虛寒蛔蟲內阻。治以溫中散寒,祛蟲止痛,用大建中湯。西黨10g、川椒3g、乾薑3g、飴糖30g,加檳榔10g、使君子10g,囑服2劑。因患兒哭鬧不休,進城買藥緩不濟急,乃先用青蔥、老薑切碎搗爛,加胡椒末拌勻,白酒炒熱,布包揉熨腹部,冷則加熱再熨。腸鳴轉氣,腹痛漸減。藥買到後急煎成湯,分小量多次服,一劑嘔吐已止,再劑腹痛消失,並排出蛔蟲一百多條。

3.嗜睡:劉某,女,18歲。患病半年。起初胸脘悶痛,漸次困頓喜臥,多眠睡。近一月餘來,無論上課或進餐行路時均不自主地入睡,以致輟學。神經科診斷爲“發作性睡病”。刻診精神困頓、時時入睡、呼之矇昧、胸腹時時竄痛,餘無所苦。舌質淡,苔白潤,脈沉緩。此乃脾胃陽衰,中焦寒甚,陽爲陰困,不得舒展,陽入於陰則寐;中陽虛衰,陰寒之氣攻衝則胸腹竄痛。治擬溫中健脾,大健中陽人蔘、蜀椒各9k,乾薑12k,飴糖30k,水煎服。眼藥五劑後,胸腹竄痛消失,嗜睡稍減,舌質淡,苔薄白,脈沉緩。原方繼進五劑,嗜睡大減,精神振作,舌質淡,苔薄,脈沉。更以原法加減服藥十餘劑,諸恙悉平。半年後隨訪無復發。

4.9 各家論述

1.《醫方集解》:此足太陰陽明藥也,蜀椒辛熱,入肺散寒,入脾暖胃,入腎命補火;乾薑辛熱通心,助陽逐冷散逆;人蔘甘溫,大補脾肺之氣;飴糖甘能補土,緩可和中。蓋人之一身,以中氣爲主,用辛辣甘熱之藥,溫健其中髒,以大祛下焦之陰,而復其上焦之陽也。

2.《千金方衍義》:虛寒積聚之治,此方最力,故《備急千金要方》效《金匱要略方論》用之,其方中人參輔椒、姜溫散之法,人皆得之。至於膠飴爲助滿之首列,而反用以治病不能食,是專用助滿之味,引領椒、姜、人蔘泄滿之通使。

3.《醫方論》:非人蔘不能大補心脾,非姜、椒不能大祛寒氣,故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜、椒之辛燥。非聖於醫者,不辨有此。

4.《金匱要略釋義》:《本草經》謂蜀椒主邪氣,溫中,逐痹痛,下氣。夫大寒邪氣也。心胸中大寒痛,嘔而不能食,法當溫中。寒氣上衝皮起,出見有頭足,又宜下氣,故舍蜀椒莫與,從而可知中不受溫,痛痹之不必下氣者,則非蜀椒所宜矣。乾薑亦溫中之品,此證沉寒痼冷之在中者,性動而猖,其勢向上,因用蜀椒復佐以乾薑,鎮以靜而抑之使平。有謂附子驅寒止痛,何以舍而不用?曰:夫向上者,陰中有陽,實中有虛,何則?嘔爲實而有火之證,嘔而不能飲食,中氣大傷,自不得以附子攻也。愛用人蔘飴糖補其虛乏。方名大建中湯者,宜矣。

4.10 附註

三物大建中湯(《張氏醫通》卷十六)。

5 《嚴氏濟生方》卷一方之大建中湯

5.1 方名

大建中湯

5.2 組成

黃芪附子(炮、去皮臍)、鹿茸酒蒸)、地骨皮石斛(去根)、人蔘川芎當歸(酒浸)、白芍藥小草各一兩,炙甘草半兩[2]

5.3 製法

上藥爲粗末[2]

5.4 用法用量

每服四錢,加生薑五片,水煎,不拘時服[2]

每服4錢,水1盞半,加生薑5片,煎至7分,去滓溫服,不拘時候。

5.5 功能主治

《嚴氏濟生方》卷一方之大建中湯主治諸虛不足,小腹急痛脅肋膜脹,骨肉痠痛短氣喘咄,痰多咳嗽潮熱多汗心下驚悸,腰背強痛,多臥少氣[2]

5.6 加減

咳嗽款冬花咳血阿膠遺精便泄加龍骨怔忡茯神[2]

6 全生指迷方》卷二方之大建中湯

6.1 處方

芍藥六兩,黃芪遠志去心)、當歸澤瀉各三兩,龍骨人蔘炙甘草各二兩[2]

6.2 製法

上藥爲末[2]

6.3 用法用量

每服五錢,加大棗二枚,生薑五片,水煎食後服[2]

6.4 功能主治

全生指迷方》卷二方之大建中湯主治虛勞,熱從腹中或背起,漸漸潮熱,日劇夜退,或寐而汗出,小便或赤或白而混濁,甚則頻數尿精,夜夢遺精,日漸羸瘦[2]

6.5 加減

若腹中急,加飴糖如棗大[2]

7 丹溪心法》卷二方之大建中湯

7.1 處方

黃芪當歸、桂心、芍藥各二錢,人蔘甘草各一錢,半夏附子(炮、去臍)各二錢半[2]

7.2 製法

上藥爲粗末。[2]

7.3 用法用量

每服五錢,加生薑三片,大棗二枚,水煎,食前服[2]

7.4 功能主治

丹溪心法》卷二方之大建中湯功能調中和胃。治無根之火聚於胸中,獨燻於肺,傳於皮膚而發陰斑,斑點如蚊、蚋、蝨、蚤咬狀,見於胸背、手足,稀少微紅者[2]

8 《重訂嚴氏濟生方》之大建中湯

8.1 處方

黃耆去蘆附子(炮,去皮、臍)鹿茸酒蒸地骨皮(去木)續斷 石斛(去根)人蔘 川芎 當歸去蘆,酒浸)白芍藥 小草各30克 甘草(炙)15克

8.2 製法

上藥嘆咀。

8.3 功能主治

主諸虛不足,小腹急痛脅肋瞋脹,骨肉痠痛短氣喘促咳嗽痰多,潮熱多汗心下驚悸,腰背痠痛多臥少氣

8.4 用法用量

每服1.2克,用水230毫升,加生薑5片,煎至160毫升,去滓溫服,不拘時候。

咳嗽者,加款冬花咳血者,加阿膠;便精遺泄者,加龍骨怔忡者,加茯神

8.5 摘錄

《重訂嚴氏濟生方》

9 備急千金要方》卷十九方之大建中湯

9.1 別名

建中黃耆湯

9.2 處方

飴糖半斤,黃耆3兩,遠志3兩,當歸3兩,澤瀉3兩,芍藥2兩,人蔘2兩,龍骨2兩,甘草2兩,生薑8兩,大棗20枚。

9.3 功能主治

五勞七傷小腹急,臍下彭亨,兩脅脹滿,腰脊相引,鼻口乾燥,憒憒不樂,胸中氣逆,不下食飲,莖中策策痛,小便黃赤,尿有餘瀝,夢與鬼神交通,失精,驚恐虛乏。

9.4 用法用量

建中黃耆湯(《聖濟總錄》卷九十一)。

9.5 摘錄

備急千金要方》卷十九

10 外臺祕要》卷十七引《深師方》之大建中湯

10.1 別名

八味大建中湯

10.2 處方

黃耆4兩,人蔘2兩,大棗20枚(擘),當歸2兩,桂心6兩,生薑1斤,半夏1升(洗),芍藥4兩,附子1兩(炮),甘草2兩(炙)。

10.3 製法

上切。

10.4 功能主治

補中益氣。主虛勞氣血俱虛,腹中拘急疼痛,喜溫喜按,呼吸氣短,動則汗出,手足不溫,及陰證發斑內虛絕,裏急少氣手足厥逆少腹攣急;或腹滿弦急,不能食,起即微汗出,陰縮;或腹中寒痛,不堪勞苦,脣口舌幹,精自出;或手足乍寒乍熱,而煩苦痠疼,不能久立,多夢寤。陰證發斑。無根失守之火,聚於胸中,上獨燻肺,傳於皮膚,胸背、手足發斑,稀少而微紅,如蚊、蚋、蝨、蚤咬形狀發黃;兼治下焦虛寒之證。

10.5 用法用量

八味大建中湯(《景嶽全書》卷五十三)。

10.6 注意

海藻菘菜、生蔥、豬、羊肉、餳、冷水等。

10.7 各家論述

傷寒溫疫條辨》:方中參、耆所以補中,夏、草所以調中,以此皆脾胃藥也;復有歸、芍之和血,則外溢之斑,流而不滯;又有桂、附之溫中,則失守之火,引而歸原。此中營之幟一端,而失位之師,各就其列也。是方也,以參、耆、桂、附而治斑,猶兵法之變者也。

10.8 摘錄

外臺祕要》卷十七引《深師方》

11 宣明論方》卷一方之大建中湯

11.1 別名

建中黃耆湯黃耆建中湯

11.2 處方

黃耆3兩,遠志去心)3兩,當歸3兩,澤瀉3兩,芍藥2兩,人蔘2兩,龍骨2兩,甘草(炙)2兩。

11.3 製法

上爲末。

11.4 功能主治

房事過度,氣血俱虧,精關不固,少腹急痛尿頻尿精虛熱自汗盜汗形體羸瘦。蠱病,小腹急痛,便溺失精,溲而出白液。思慮太過,心氣耗弱,陽氣流散,精神不收,陰無所使,熱自腹中,或從背膂,漸漸蒸熱,日間小劇,至夜漸退,或寐而汗出,小便或赤或白或濁,甚則頻數尿精,夜夢鬼交,日漸羸瘦。虛熱盜汗四肢倦怠百節煩疼,口苦舌澀,心怔短氣

11.5 用法用量

建中黃耆湯(《普濟方》卷二一七引《究原方》)、黃耆建中湯(《普濟方》卷二一八)。

11.6 摘錄

宣明論方》卷一

12 普濟方》卷二一七引《定齋未病方》之大建中湯

12.1 處方

蓯蓉(酒浸1夕)、肉桂白芍藥甘草人蔘茯苓鹿茸蜜炙)、龍骨(煅)各等分

12.2 功能主治

滋氣養血,充益五臟。主

12.3 用法用量

生薑大棗水煎服。

12.4 摘錄

普濟方》卷二一七引《定齋未病方》

13 臨證指南醫案》卷一方之大建中湯

13.1 處方

人蔘、桂心、歸身、川椒茯苓、炙草、白芍飴糖南棗

13.2 功能主治

傷陽氣,不肯復元,清陽凋喪,閃氣疼痛,脘中痞結,經和補調理,右脈濡,來去澀者。虛勞腹痛

13.3 用法用量

本方方名,《醫學從衆錄》引作“加減大建中湯”。

13.4 摘錄

臨證指南醫案》卷一

14 聖濟總錄》卷五十方之大建中湯

14.1 方名

大建中湯

14.2 組成

乾薑(炮裂)1兩半,芍藥1兩,甘草(炙,銼)1兩,桂(去粗皮)1兩。

14.3 主治

大腸虛

14.4 用法用量

每服2錢匕,加大棗3枚(去核),餳1塊,水1盞,煎至7分,去滓,空腹溫服,1日3次。

14.5 製備方法

上爲粗末。

15 女科百問》捲上方之大建中湯

15.1 方名

大建中湯

15.2 組成

白芍6兩,黃耆3兩,遠志3兩,當歸3兩,澤瀉3兩,龍骨2兩,人蔘2兩,草(炙)2兩,吳術1分。

15.3 主治

熱自腹中,或從背膂,漸漸蒸熱,或寐而汗,日漸羸瘦。

15.4 用法用量

每服5錢,水2盞,加生薑3片,大棗1枚(擘破),入飴少許,煎1盞,食前溫服

15.5 製備方法

上爲粗末。

16 醫方類聚》卷一五○引《管見大全良方》之大建中湯

16.1 方名

大建中湯

16.2 組成

人蔘去蘆)2兩,粉草(炙)2兩,龍齒(研)3兩,當歸(酒洗,去蘆)3兩,酸棗仁(去皮)3兩,黃耆去蘆)3兩,白芍藥4兩,遠志去心)1兩半,白茯苓(去皮)1兩半,石蓮肉(去心)1兩半,澤瀉1兩半。

16.3 主治

思慮太過,心氣耗弱,陽氣流散,精神不收,陰無所歸,小便或赤或白,甚則尿精滑數,夜夢鬼交,或睡而汗出,日漸瘦悴,或生虛熱六脈虛弱,或大而軟,按之不應。

16.4 用法用量

每服3錢,水1盞,加生薑3片,大棗2枚,煎至7分,去滓,入餳少許,再煎溶,空心溫服,1日2次。

16.5 製備方法

上爲粗末。

17 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:101.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..
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