《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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量繆刺

平按∶此篇自篇首至末,見《素問》卷十八第六十三《繆刺論》篇,又見《甲乙經》卷五第三。黃帝岐伯曰∶餘聞繆刺,未得意也,何謂繆刺岐伯曰∶夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽更盛,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入極於五臟之次也,(此陰陽二邪俱盛,從於皮毛,至於五臟,故以五臟爲次也。平按∶《甲乙》無“留而不去入舍於孫脈”九字。陰陽更盛《素問》、《甲乙》作陰陽俱感。)如此則治其經焉。今邪客皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡,而生奇病焉。(平按∶《素問》新校正雲∶全元起雲∶大絡十五絡也。)夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下與經相干,佈於四末,其氣無常處,不入於經輸,命曰繆刺。(如此至經,可療經之脈輸。若邪客皮毛孫絡,溢於大絡,而生奇病,左右相注,與經相干,乃至於布四末,其氣居無常處而不入經,可以繆刺之。平按∶輸《素問》、《甲乙》作俞。命曰《甲乙》作名曰。注生奇病,生字袁刻作主。)黃帝曰∶願聞繆刺,以左取右,以右取左,爲之奈何?其與巨刺,何以別之?(此問繆刺巨刺之異。平按∶《甲乙》無願聞繆刺爲之奈何二句。《素問》無爲之二字。)岐伯曰∶邪客於經也,左盛則右病,右盛則左病,(先言巨刺也。邪氣中乎經也,左箱邪氣有盛,則刺右之盛經。以刺左右大經,故曰巨刺。巨,大也。)病亦有易移者,左病未已而右脈先病,如此者必巨刺之,必中其中經,非絡脈也。(左箱病已,右箱次病,名後病。今左箱病之未已,即右箱病起,故曰先病,名曰易移,如此之類,可巨刺之。平按∶病亦有易移者《素問》作亦有移易者,注云∶《甲乙》作病易且移。今本《甲乙》作亦有易且移者。左病未已《素問》、《甲乙》作左痛未已。必中其中經素問》、《甲乙》作必中其經。)故絡病者,其痛與經脈繆處,故名曰繆刺矣。(痛病在於左右大絡,異於經絡,故名繆。繆,異也。平按∶《甲乙》注云∶巨刺者刺其經,繆刺者刺其絡。)黃帝曰∶願聞繆刺奈何?取之如何?(以上請廣言繆刺也。平按∶注以上恐系以下傳抄之訛。)岐伯曰∶邪客足少陰之絡,令人卒心痛暴脹,胸脅支滿,(足少陰直脈,從腎上入肺中,支者,從肝出絡心,注胸中,故卒心痛也。從腎而上,故暴脹也。注於胸中胸脅支滿也。以足少陰大鐘之絡旁經而上,故少陰脈行處,絡爲病也。平按∶《甲乙》支作反。)毋積者,刺然骨之前出其血,如食頃而已,左取右,右取左,病新發者五日已。(聚,陽病也。積,陰病也。其所發之病,未積之時,刺然骨出血也。然骨在足內踝大骨,刺此大骨之前絡脈也。平按∶出其血《素問》、《甲乙》無其字。《素問》左取右上有不已二字,五日上有取字,病新發袁刻作新病發。)邪客手少陽之絡,令人喉痹舌卷口乾煩心,臂內廉痛,手不及頭,刺小趾次指爪甲上內去端如韭葉各一,壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數日者也。(手少陽外關之絡,從外關上繞臂內廉,上注胸,合心主之脈,胸中之氣上燻,故喉痹舌卷口乾煩心、臂內廉痛、手不上頭也。老者氣血衰,故有頃已也。平按∶手少陽甲乙》作手少陰,注云∶“一作陽。”煩心素問》、《甲乙》作心煩小指素問》、《甲乙》作手中指,《素問》王注云∶“謂關衝穴,少陽之井也。”新校正雲∶“關衝穴出手小指次指之端,今言中指者,誤也。”注外關袁刻誤作外開,《甲乙經》∶外關手少陽絡,在腕後二寸陷者中,別走心者。)邪客足厥陰之絡,令人卒疝暴痛,刺足大趾爪甲上與肉交者各一,男子立已,女子有頃乃已,左取右,右取左。(足厥陰亟溝之絡,其別者循脛上鼻結於莖,故病卒疝暴痛也。疝痛者,陰之病也。女子陰氣不勝於陽,故有頃已也。平按∶注亟溝,查足厥陰無亟溝,《甲乙經》雲∶“蠡溝足厥陰之絡,在足內踝上五寸,別走少陽。”亟溝恐系蠡溝傳抄之訛。又注循脛上鼻,《素問》王注作循脛上睾,鼻恐系睾字傳抄之誤。又注故病袁刻誤作故痛。)邪客足太陽之絡,令人頭項痛肩痛,刺足小趾爪甲上與肉交者各一,立已,不已,刺外踝下三,左取右,右取左。足太陽支正之絡,別者上走肘絡肩,故頭項痛也。足小趾甲上與肉交處,此絡所出處也。外踝下,亦此絡行處也。平按∶右取左下《素問》、《甲乙》有如食頃已四字。)邪客手陽明之絡,令人氣滿胸中喘息而支,胸中熱刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一,左取右,右取左,如食頃已。(手陽明偏歷之絡,其支者,上臂垂肩上曲頰。不言至於胸,而言胸痛者,手陽明之正,膺乳別上入柱骨下,走大腸屬於肺,故胸滿喘息支胸熱也。以此推之,正別脈者皆爲絡。平按∶注柱骨甲乙》作巨骨,在肩端上行兩叉骨間陷者中,手陽明蹺脈之會。)邪客於臂掌之間,不可得屈,刺其踝後,先以指按之痛,乃刺之,以月死生爲數,月生一日一,二日二,十六日十四。(腕前爲掌,腕後爲臂,手外踝後,是手陽明脈所行之處,有脈見者是手陽明絡,臂掌不得屈者,取此絡也。平按∶二日二下《素問》、《甲乙》有十五日十五六字。)邪客於陽蹺,令人目痛從內始,刺外踝之下半寸所合各二,左刺右,右刺左,如行十里頃而已。(陽蹺從足上行,至目內,故目痛刺足外踝之下中脈所生絡也。平按∶注中脈當系申脈傳寫之訛,《素問》王注∶“謂申脈穴,陽蹺之所生也。”《甲乙經》∶申脈,陽蹺所生,在足外踝下陷者中。別本亦作中。)人有所墮墜,惡血在內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡,刺足內踝之下,然骨之前血脈出血,刺足跗動脈,不已,刺三毛上各一,見血立已,左刺右,右刺左。(人有墮傷惡血在腹中,不得大小便者,可飲破血之湯,利而出之。若不愈者,可刺足內踝之下,大骨之前,足少陰之絡,又取三毛厥陰之絡。平按∶惡血在內《素問》作惡血留內,《甲乙》作惡血留於內。血脈出血,《素問》新校正疑血脈脈字是絡字之誤。刺足跗上,《甲乙》無足字。左刺右,右刺左《甲乙》刺作取。)善悲善驚不樂,刺如右方。(厥陰之脈入眼,故傷厥陰,虛而善悲及不樂也。志主驚懼,故傷少陰之脈,令人驚喜。俱用前方,刺三處也。平按∶善悲善驚素問》作善悲驚,《甲乙》作善驚善悲。)邪客手陽明之絡,令人耳聾時不聞,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一,立聞,不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞,其不時聞者,不可刺也。(手陽明偏歷之絡,別者入耳會於宗脈,故邪客令人耳聾也。不時間者,病成不可療。平按∶時不聞《素問》、《甲乙》聞下有音字。刺中指爪甲上《素問》王注疑是小指爪甲上,新校正以王氏之說非是,詳《素問》注中。)耳中生風者,亦刺之如此數,左刺右,右刺左。(人覺耳中有風出者,是邪客手陽明絡,故用方同之。平按∶生風袁刻誤作出風。左刺右,右刺左,《甲乙》刺作取。)痹往來行無常處者,在分肉間,痛而刺之,以月死生爲數。(有痹往來手陽明分肉間,爲痛痹也。從月一日至十五日,爲月生也。從十六日至三十日,爲月死也。平按∶痹上《素問》、《甲乙》有凡字。往來行《甲乙》作行往來。)用針者,隨氣盛衰,以爲數,針過其月數則脫氣,不及月數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止,不已,復刺如法,(用針之數,隨氣盛衰,盛則益數,衰則減數,輒過其數,必即脫氣,不增其數,邪氣不瀉,增減病仍不愈,刺如前法也。平按∶月數《素問》、《甲乙》作日數。病已止不已《甲乙》作病如故三字。)月生一日一,二日二,十五日十五,十六日十四。(月生氣血漸增,故其從增至十五日也。十六日後月減,人氣漸衰,故從十四減至月盡,名曰月死也。平按∶《素問》二下,有漸多之三字;十四下,有漸少之三字。)邪客足陽明之絡,令人鼽衄下齒寒,刺中指爪甲上與肉交者各一,左刺右,右刺左。(足陽明豐隆之絡,別者上絡頸,合諸經之氣,下絡喉嗌,故從鼽入於下齒,所以邪客令人鼽衄下齒冷也。手陽明經入下齒中,足陽明經入上齒中,不入下齒。今言齒寒者,足陽明絡入下齒也。又尋絡之生病處,不是大絡行處者,乃是大絡支分小絡發病者也。平按∶《素問》絡作經,下齒作上齒,中趾作中趾次趾,王注謂中趾當是大趾傳寫之誤。《甲乙經》注云∶“《素問》注云∶刺大趾次趾。”新校正雲∶“按《甲乙經》雲刺足中趾爪甲上,無次趾二字,蓋以大趾次趾爲中趾義,與王注同。”平按∶繆刺乃刺絡所生病,故上文經雲∶絡病者,其痛與經脈繆處,故名曰繆刺。王氏以足陽明之絡作經,故下齒亦作上齒,復以中趾爲大趾次趾之誤,謂宜刺厲兌穴,是直以絡病爲經病矣,不若楊注爲允。)邪客足少陽之絡,令人脅痛咳汗出,刺足小趾次趾爪甲上與肉交者各一,不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,復刺之如法。(又足少陽光明之絡,去足踝五寸,別走厥陰,下絡足跗,不至於脅。足少陽正別者,入季脅之間,循胸裏屬膽,散之上肝貫心,上挾咽,故脅痛也。貫心上肺,故咳也。貫心,故汗出也。與肉交處刺絡邪客處不得息者,亦肺病也。肺以惡寒,故刺出血已,須溫衣暖飲食也。平按∶脅痛下《素問》、《甲乙》有不得息三字。《甲乙》無次趾二字。)邪客足少陰之絡,令人咽痛不可內食,無故善怒氣上走賁上,刺足下中央之脈各三,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。(足少陰大鐘之絡,別者旁經上走心包,故咽痛不能內食也。少陰正經,直者上貫肝膈,絡既旁經而上,故善怒氣走賁上也。賁,膈也。足下中央有湧泉穴,少陰脈也。平按∶《素問》咽作嗌。賁《素問》王注謂氣奔,新校正引《難經》謂胃爲賁門楊玄操雲∶賁,膈也。與此注同,《素問》王注非是。注足下袁刻誤作足上。)邪客足太陰之絡,令人腰痛少腹控,(足太陰公孫之絡,別者入絡腸胃。足太陰別,上至髀合於陽明,與別俱行,上絡於咽,貫舌中。故舌中央脈者,即足太陰別脈者也。此絡既言至髀上行,則貫腰入少腹過,所以腰痛少腹控者也。平按∶《素問》此節上有嗌中腫至左刺右右刺左二十九字,本書在後邪客於手足少陰太陰之上,王氏以爲錯簡而遷於此節之上。)不可以仰息,刺其腰尻之解,兩胂之上,以月死生爲數,髮針立已,左刺右,右刺左。(尻解之兩胂上,此絡之腰刺也。胂,以真反。平按∶仰息袁刻誤作作息。以月上《素問》、《甲乙》有是腰俞三字,新校正雲∶全元起本舊無此三字。)邪客足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛,內引心而痛,(足太陽飛揚之絡,去踝七寸,別走少陽,不至腰。足太陽正別,入中,其一道下尻五寸,別入於肛,屬於膀胱,散之腎,從膂當心入散,直者從膂上於項,復屬太陽,故邪客拘攣背急引脅引心痛。平按∶內引心而痛,《素問》無此五字,新校正雲全元起本及《甲乙經》均有此五字,據此則本書與全本同。)刺之從項始,數脊椎挾背疾按之,應手而痛,刺之旁,三立已。(脊有二十一椎,以兩手挾脊當椎按之,痛處即是足太陽絡,其輸兩旁,各刺三也。平按∶應手而痛刺之,《素問》而痛作如痛,《甲乙》刺之作刺入。)邪客足少陽之絡,令人留於樞中痛,髀不舉,刺樞中豪針,寒則久留針,以月死生爲數,立已。(又足少陽光明之絡,去踝五寸,別走少陰,不至樞中足少陽正別,繞髀入毛際,合厥陰,別者入季肋間,故髀樞中久痛及髀不舉也。留,停久也。豪針,如毫毛也,如蟲虻喙也,靜以徐往,微養之久留,以取痛痹也。平按∶不舉《素問》作不可舉,《甲乙》作不得氣。爲數,《素問》無字。)治諸經刺之所過者不痛,則繆刺之。(刺十二經所過之處不痛者,病在於絡,故繆刺也。平按∶《甲乙》諸經上無治字。不痛《素問》、《甲乙》作不病。)耳聾刺手陽明,不已,刺其通脈出耳前者。(巨刺手陽明商陽等穴,不已,巨刺手太陽出走耳聽會之穴也。平按∶《甲乙通脈作過脈。)齒,刺手陽明,不已,刺其脈入齒中者,立已。(刺手陽明三間等穴,不已,刺手陽明兌端穴。平按∶刺手陽明下《甲乙》有立已二字。《素問》齒中下無者字。注兌端穴,查《甲乙經手陽明兌端穴,惟手三裏穴在曲池下二寸,按之肉起兌肉之端,兌端恐即手三裏穴。)邪客五臟之間,其病也,脈引而痛,時來時止,視其病脈繆刺之,於手足爪甲上,視其脈,出其血,間日一刺,一刺不已,五刺已。(五臟之脈,引而有痛,視其左右病脈所在,可繆刺之。手足爪甲上,十二經脈井之絡脈,故取之也。亦是取經井以療絡病也。平按∶病脈,脈字《素問》無。)繆傳刺上齒。(足陽明絡,左病右痛,右病左痛,可刺上齒足陽明絡。平按∶《素問》刺作引。)齒脣寒痛,視其手背脈血者去之,足陽明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上各一,立已,左取右,右取左。(手陽明脈,入下齒中,還出挾口交人中足陽明脈,入上齒中,還出挾口環脣,下交承漿,故取手陽明血絡,以去齒脣痛也。足中趾爪甲上,足陽明絡,故亦取之。手大指次指爪甲上,亦是手陽明絡,故亦取之。皆視其病左右,繆刺之。平按∶齒脣寒痛甲乙》無痛字,注云∶“《素》多一痛字。”足陽明上《甲乙》有刺字。)嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者,繆刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。(足少陰經,出然骨而上肺中,循喉嚨,挾舌本,故嗌中腫,刺然骨絡脈也。平按∶《素問》此節在邪客足太陰之絡之上,唾者下無繆字。《甲乙》左刺右右刺左,刺作取。)邪客於手足少陰太陰足陽明絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角,(手少陰足少陰手太陰足太陰足陽明,此五經脈,手少陰通裏,入心中,系舌本孫絡耳中足少陰經至舌本皮部絡入耳也。手太陰正別,從喉嚨,亦孫絡耳中足太陰經,連舌本下,散舌下,亦皮部絡入耳中足陽明經,上耳前,過客主人前,亦皮部絡入耳中。此之五絡,入於耳中,相會通已,上絡於左角。左角,陽也。)五絡俱竭,令人身脈皆動而形無知也,其狀如屍厥,(此之五絡,爲身綱紀,故此脈絕,諸脈亂動,形不知人,與屍厥死之相似,非屍厥也。平按∶其狀若屍厥素問》、《甲乙》作“其狀若屍,或曰屍厥”。)刺足大趾內側甲下去端如韭葉,此刺足太陰隱白穴也。平按∶甲下《素問》、《甲乙》作爪甲上。)後刺足心,(刺足少陰湧泉穴也。)後刺足中趾甲上各一,(刺足陽明厲兌穴也。平按∶中趾下《素問》、《甲乙》有爪字。)後刺手大指之內去端如韭葉,(刺手太陰少商穴也。平按∶之內《素問》作內側。)後刺少陰兌骨之端各一,立已,(刺手少陰神門穴也。此前五刺,皆中其經穴,以調絡病。平按∶此節上《素問》有後刺手心主五字,王注謂中衝穴,新校正謂《甲乙》不刺手心主,此五絡亦不及手心主,王氏相隨注之,非是。)不已,以竹筒吹其兩耳,其左角之發方寸燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立止。(,恥歷反,除也。耳中,五絡會處也。左角,五絡絡處也。平按∶《甲乙》耳下有中字,作剔。《素問》竹筒作竹管,方寸作方一寸。)凡刺之數,必先視其經脈,切而順之,審其虛實而調之,不調者經刺之,(不調者,偏有虛實也。偏有虛實者,可從經穴調其氣也。平按∶切而順之,順《素問》作從,《甲乙》作循。)有痛而經不病者繆刺之,(循經候之不見有病,仍有痛者,此病有異處,故左痛刺右等,名曰繆刺。)因視皮部血絡者盡取之,此繆刺之數也。(繆刺之處皮部絡邪血,皆刺去之,名曰繆刺之法。數,法也。平按∶因《甲乙》作目。《素問》因視下有其字,《甲乙》同。)

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