《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脈行同異

平按∶此篇自篇首至因天之序,見《靈樞》卷十第七十一《邪客》篇。自手太陰之脈至逆數之曲折也,見《甲乙經》卷三第二十四。又自心主之脈至內絡心肺,見《甲乙經》卷三第二十五。自黃帝手少陰至因天之敘,見《甲乙經》卷三第二十六。自黃帝經脈十二至末,見《靈樞》卷九第六十二《動》篇,又見《甲乙經》卷二第一下編。黃帝問於岐伯曰∶脈之屈折,出入之處,焉至而出,焉至而止,焉至而徐,焉至而疾,焉至而入?六腑之輸於身者,餘願盡聞其序。(舉其五義,問五臟脈行處,並問身之六腑之輸。平按∶其序《靈樞》作少序。)別離之處,離而入陰,別而行陽,皆何道從行?願聞其方。岐伯對曰∶窘乎哉問,明乎哉道。(問陰陽二脈離合之處也。平按∶《靈樞》別而行陽作別而入陽,皆何道從行作此何道而從行,“窘乎哉問,……”二句作“帝之所問,針道畢矣”二句。)黃帝曰∶願卒聞之。岐伯曰∶手太陰之脈,出於大指之端,內屈循白肉,至本節之後太泉,留以澹,以外屈上於本節,(手太陰脈,從髒行至腕後,一支上大指次指之端,變爲手陽明脈;其本從腕後上魚,循魚際大指之端,即指端內屈回,循大指白肉本節太泉穴處,停留成澹而動,然後外出上於本節也。澹,從濫反。平按∶內屈《甲乙經》作內側。循白肉靈樞》、《甲乙經》均作循白肉際太泉均作太淵,唐人諱淵作泉,說見前。留《甲乙經》作溜。上於本節甲乙》作本指以下。注一支袁刻誤作一丈。本節後,袁刻脫後字。)以下內屈,與手少陰心主諸絡會於魚際數脈並注,(上本節已,方從本節以下內屈,與手少陰心主諸絡會於魚際然後則與數絡共爲流注也。平按∶與手少陰心主諸絡《靈樞》、《甲乙經》作與諸陰絡。又注與手少陰,與字袁刻誤作於。)其氣滑利,伏行壅骨之下,外屈出於寸口而行,上至於肘內廉,入於大筋之下,內屈上行陰,入掖下,內屈走肺,(壅骨,謂手魚骨也。陰,謂手三陰脈行於中,故曰陰。其脈元出中焦,以是肺脈,上屬於肺,令從外還,俱至於肺,故手太陰經,上下常通,是動所生之病,療此一經也。平按∶外屈下《甲乙經》無出字,注云∶一本下有出字。)此順行逆數之屈折也。(手太陰一經之中,上下常行,名之爲順。數其屈折,從手向身,故曰逆數也。)心主之脈,出於中指之端,內屈循中指內廉,以上留於掌中,伏行兩骨之間,外屈其兩筋之間,骨肉之際,其氣滑利,上行三寸,外屈行兩筋之間,上至肘內廉,入於小筋之下,兩骨之會,上入於胸中,內絡心肺。(心主之脈,從心包起,出於中指之端,即中指端內屈回,循中指內廉,上入胸中,內絡心肺。心主一經,上下恆通,是動所生,但療此經。舉手太陰心主二經,餘之十經順行逆數例皆同也。營衛之氣,一日一夜行二十八脈五十週,如環無端,與正經異也。平按∶心主上《甲乙經》有手字。外屈其,《靈樞》其作出,《甲乙經》無其字。上行三寸《靈樞》、《甲乙經》作上二寸。外屈行《靈樞》作外屈出行,《甲乙經》注云∶一本有出字。兩骨之會《靈樞》作留兩骨之會,《甲乙經》注云∶一本有留字。內絡心肺《靈樞》作內絡於心脈,《甲乙經》作內絡心包。又注與正經異,袁刻與作於,正作五。)黃帝曰∶手少陰之脈獨無輸何也?岐伯曰∶少陰,心脈也。心者,五臟六腑之大主也,精神之舍也,其髒堅固,邪弗能客也,客之則心傷心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在於心者,皆在於心之包絡包絡者,心主之脈也,故獨無輸焉。黃帝曰∶少陰獨無輸者,不病乎?岐伯曰∶其外經病而髒不病,故獨取其經於掌後兌骨之端。(其髒堅固者,如五臟中心有堅脆。心脆者則善病消癉,以不堅故善病消癉,即是受邪。故知不受邪者,不得多受外邪,至於飲食資心以致病者,不得無邪,所以少陰心之主所生病皆有療也。又《明堂手少陰亦有五輸主病,不得無輸,即其信也。兌骨之端,手少陰輸也。平按∶輸《靈樞》作,《甲乙經》作俞。大主也下《甲乙經》有爲帝主三字。客《靈樞》、《甲乙經》作容,正統本《甲乙經》作客。少陰獨無輸《甲乙經》作少陰脈獨無俞。不病乎《甲乙經》作心不病乎。兌骨靈樞》作銳骨。)其餘脈出入屈折,其行之徐疾,皆如手太陰心主之脈行也。(餘謂十種經脈者也。平按∶屈折《甲乙經》作曲折。其行之徐疾《甲乙經》無此句。手太陰靈樞》作手少陰,《甲乙經》同,注云∶少陰,少字宜作太字。《銅人經》作厥字,正統本《甲乙經》亦作厥。)故本輸者,皆因其氣之實虛疾徐以取之,是謂因衝而瀉,因衰而補,如是者,邪氣得去,真氣堅固,是謂因天之序。(因衝,衝,盛也。真氣,和氣也。是謂因天四時之序,得邪去真存也。)黃帝曰∶經脈十二,而手太陰足少陰陽明獨動不休何也?(總問三脈常動之由。平按∶太陰下《甲乙經》有之脈二字,無足少陰陽明五字。)岐伯曰∶足陽明胃脈也。胃者,五臟六腑之海也。(谷入於胃,變爲糟粕津液宗氣,分爲三隧,泌津液注之於脈,化而爲血,以營四末,內注五臟六腑,以應刻數,名爲營氣。其出悍氣疾,先行四末分肉皮膚之間,晝夜不休者,名爲衛氣。營出中焦,衛出上焦也。大氣搏而不行,名爲宗氣,積於胸中,命曰氣海,出於肺,循喉嚨,呼則出,吸則入也。故胃爲五臟六腑之海也。平按∶足陽明靈樞》作是明二字。)其清氣上注於肺,氣從太陰而行之,(胃之清氣,上注於肺,從手太陰一經之脈上下而行。平按∶肺下《靈樞》、《甲乙經》重肺字。)其行也,以息往來。(其手太陰脈上下行也,要由胸中氣海之氣,出肺循喉嚨,呼出吸入,以息往來,故手太陰脈得上下行。)故人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸不已,故動而不止。(脈,手太陰脈也。人受谷氣,積於胸中,呼則推於手太陰,以爲二動,吸則引於手太陰,復爲二動,命爲氣海,呼吸不已,故手太陰動不止也。)黃帝曰∶氣之過於寸口也,上焉息,下焉伏,何道從還?不知其極。(氣謂手太陰脈氣,從手寸口上入肺而息,從肺下至手指而屈。伏,屈也。肺氣手太陰脈道下手至手指端,還肺之時,爲從本脈而還?爲別有脈道還也?吾不知端極之也。平按∶“上焉息,下焉伏”《靈樞》作“上十焉息,下八焉伏”,《甲乙經》作“上出焉息,下出焉伏”。)岐伯曰∶氣之離於髒也,卒如弓弩之發,如水之下崖,上於魚以反衰,其餘衰散以逆上,故其行微。(氣,手太陰脈氣也。手太陰脈氣,從胃中焦,上入於肺,下腋向手上魚至少商之時,以乘臟腑盛氣,如弓弩之發機,比湍流之下岸,言其盛也。從少商返回,逆上向肺,雖從本脈而還,以去臟腑漸遠,其臟腑餘氣衰散,故其行遲微也。平按∶卒如《靈樞》、《甲乙經》作卒然如三字,袁刻作卒然於三字。崖《靈樞》作岸,如水之下崖《甲乙經》作如水岸之下。其餘衰散《靈樞》《甲乙經》作其餘氣衰散。)黃帝曰∶足之陽明,何因而動?(十二經脈此皆有動,餘之九經動有休時,唯此三經常動不息,太陰常動已具前章,故次問陽明常動之義,故曰何因動也。平按∶何因《甲乙經》作因何。)岐伯曰∶胃氣上注於肺,(問曰∶十二經脈別走,皆從髒之陰絡,別走之陽;亦從腑之陽絡,別走之陰。此之別走,乃別胃腑盛氣,還走胃脈陽明經者何也?答曰∶胃者水穀之海五臟六腑皆悉稟之,別起一道之氣合陽明,故陽明得在經脈中長動,在結喉兩箱,名曰人迎五臟六腑脈氣並出其中,所以別走與餘不同。平按∶肺《甲乙經》作胃。)其悍氣上衝頭者,循咽上走空竅,(悍氣衝時,循咽上走七竅,使七竅通明也。悍音汗。)循眼系入絡腦,出頷下客主人,循牙車合陽明,(復循眼系,絡腦兩箱,出於頷下。頷,謂牙車骨,屬顱骨之下也。平按∶頷《靈樞》作。)並下人迎,此胃氣別走於陽明者也。(足陽明經及別走氣二脈並下以爲人迎也,故胃彆氣陽明也。平按∶《甲乙經》無別字。)故陰陽上下,其動也若一。(陰謂寸口手太陰也;陽謂人迎足陽明也。上謂人迎,下謂寸口,有其二義∶人迎是陽,所以居上也;寸口是陰,所以居下也。又人迎在頸,所以爲上;寸口在手,所以爲下。人迎寸口之動,上下相應俱來,譬之引繩,故若一也。所論人迎寸口,唯出黃帝正經,計此之外,不可更有異端。近相傳者,直以兩手左右爲人迎寸口,是則兩手相望以爲上下,竟無正經可憑,恐誤物深也。)故陽病而陽脈小者爲逆,陰病而陰脈大者爲逆。(陽大陰小,乃是陰陽之性。陽病,人迎大小俱病,而大者爲順,小者爲逆;陰病,寸口大小俱病,而小者爲順,大者爲逆。順則易療,逆則爲難也。)故陰陽俱靜與其動,若引繩相頓者,病也。(謂人迎寸口之脈乍靜乍躁,若引繩相頓乍動乍靜者,病也。平按∶陰陽俱靜與其動《靈樞》作陰陽俱靜俱動,《甲乙經》作陰陽俱盛與其俱動。又《靈樞》、《甲乙經》頓均作傾。)黃帝曰∶足少陰何因而動?(已言陽明常動於前,次論足少陰脈動不休也。平按∶何因《甲乙經》作因何。)岐伯曰∶衝脈者,十二經之海也,與少陰大絡,起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,邪入中,循脛骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下;其別者,邪入踝,出屬、跗上,入大指之間,注諸絡以溫足脛,此脈之常動者也。(少陰正經,從足心內踝之後,上行循脛向腎。衝脈起於腎下,與少陰大絡下行出氣街,循脛入內踝後下入足下。按《逆順肥瘦》少陰獨下中雲∶注少陰大絡。若爾,則衝脈少陰常動也。若取與少陰大絡俱下,則是衝脈常動,少陰不能動也。平按∶《甲乙經》邪作斜,脛骨作骨,足脛作足跗。注少陰正經,袁刻經作陰。)黃帝曰∶營衛之行也,上下相貫,如環之毋端。今有其卒然遇邪氣,及逢大寒,手足懈惰,其脈陰陽之道,相輸之會,行相失也,氣何由得還?(營行手太陰,下至手大指次指之端,回爲手陽明,上行至頭,下足陽明,如此十二經脈陰陽相貫,如環無端也。卒有邪氣及寒,客於四肢陰陽相輸之道不通,何由還也?平按∶營衛《甲乙經》作衛氣懈惰作不隨。得還,得字《靈樞》、《甲乙經》均無。)岐伯曰∶夫四末陰陽之會者,此氣之大絡也。四街者,氣之徑也。故絡絕則經通,四末解則氣從合,相輸如環。(四末,謂四肢,身之末也。四街,謂胸腹頭脈氣道也。邪氣大寒客於四末,先客絡脈絡脈雖壅,內經尚通,故氣相輸如環,寒邪解已,復得通也。平按∶氣之徑《靈樞》作氣之徑路,《甲乙》作氣之經,注∶經一作徑。正統本《甲乙經》作徑。相輸袁刻作相輔,注同。)黃帝曰∶善。此所謂如環之毋端,莫知其紀,終而復始之謂也。(述其所解。)