《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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經筋

平按∶此篇自篇首至末,見《靈樞》卷四第十三《經筋》篇,又見《甲乙經》卷二第六《經筋》篇。足太陽之筋,起於小指之上,結於踝,邪上結於膝,其下者,循足外側結於踵,上循根結於;其別者,結於外,上中內廉,與中並上結於臀,上俠脊上項;其支者,別入結於舌本;其直者,結於枕骨,上頭下顏,結於鼻;其支者,爲目上綱,下結於鼽;其下支者,從掖後外廉結於肩;其支者,入掖下,上出缺盆,上結於完骨;其支者,出缺盆,邪上出於鼽。(十二經筋十二經脈,俱稟三陰三陽行於手足,故分爲十二。但十二經脈主於血氣,內營五臟六腑,外營頭身四肢十二經筋內行胸腹郭中,不入五臟六腑。脈有經脈絡脈,筋有大筋、小筋、膜筋。十二經筋起處與十二經脈流注並起於四末,然所起處有同有別。其有起維筋緩筋等,皆是大筋別名。凡十二筋起處、結處及循結之處,皆撰爲圖畫示人,上具如別傳。小指上,謂足指表上也。結,曲也,筋行回曲之處謂之結□結,經脈有卻、筋有結也。顏,眉上也。下結於鼽,鼽中出氣之孔謂之鼻也,鼻形謂之鼽也。平按∶小指上《靈樞》、《甲乙》有足字。邪《甲乙》作斜。俠《靈樞》作挾。顏《甲乙》作額。鼽《靈樞》作。出於鼽《甲乙》作入於鼽。注俱稟袁刻誤作同稟。膜筋袁刻誤作筋。)其病小指支,跟踵痛,攣,脊反折,項筋急肩不舉,掖支,缺盆紉痛,不可左右搖。(紉,女巾反,謂轉展痛也。平按∶攣下《甲乙》有急字。紉《靈樞》、《甲乙》均作紐。)治在燔針劫刺,(病脈鍼灸之,言筋病但言燔針者,但鍼灸湯藥之道,多通療百病,然所便非無偏用之要也。)以知爲數,(所以惟知病瘥爲針度數,如病筋痛一度劫刺不瘥,可三四度,量其病瘥爲數也。)以痛爲輸,(輸,謂孔穴也。言筋但以筋之所痛之處,即爲孔穴,不必要鬚根據諸輸也。以筋爲陰陽氣之所資,中無有空,不得通於陰陽氣上下往來,然邪入腠襲筋爲病,不能移輸,遂以病居痛處爲輸,故曰筋者無陰無陽無左無右以候痛也。《明堂》根據穴療筋病者,此乃根據脈引筋氣也。)名曰仲春痹。(聖人南面而立,上覆於天,下載於地,總法於道,造化萬物,故人法四大而生,所以人身俱應四大。故正月即是少陽,以陽始起,故曰少陽;六月少陽,以陽衰少,故曰少陽。二月大陽,以其陽大,故曰大陽;五月大陽,以陽正大,故曰大陽。三月四月陽明二陽相合,故曰陽明十二經筋,感寒溼風三種之氣所生諸病,皆曰筋痹筋痹燔針爲當,故偏用之。餘脈、肉、皮、筋等痹,所宜各異也。)足少陽之筋,起於小指次指之上,上結外踝,上循外廉,結於膝外廉;其支者,起於外輔骨,上走髀,前者結於伏兔之上,後者結於尻;(其支者,起外輔骨,凡有二支也。故前支上結伏兔,後支上走髀,結於尻前也。平按∶次指下《靈樞》無之上二字,作脛。伏兔下《甲乙》無之上二字。)其直者,上乘季脅,上走掖前廉,繫於膺乳,結於缺盆;(,季脅下也,以沼反。平按∶乘《靈樞》、《甲乙》作乘。)其直者,上出掖,貫缺盆,出太陽之前,循耳後上額角,交巔上,下走頷,上結於鼽;其支者,結目外爲外維。其病足小指次指轉筋,引膝外轉筋,膝不可屈伸,中筋急,前引髀,後引尻,上乘季脅痛,上引缺盆膺乳頸,(外維太陽目上綱陽明目下綱少陽爲目外維。平按∶《靈樞》鼽作,結目外作結於外,小指上無足字,《甲乙》同。中《靈樞》、《甲乙》無中字。)維筋急,從左之右,右目不可開,(此筋本起於足,至項上而交,至左右目,故左箱有病,引右箱目不得開,右箱有病,引左箱目不得開也。)上過右角,並喬脈而行,左絡於右,故傷左角,右足不用,命曰維筋相交。治在燔針劫刺以知爲數以痛爲輸,名曰孟春痹。(喬脈至於目,故此筋交巔,左右下於目,與之並行也。筋既交於左右,故傷左額角,右足不用,傷右額角,左足不用,以此維筋相交故也。)足陽明之筋,起於中三指,結於跗上,邪外上加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅屬脊;(刺瘧者,刺足陽明十指間,是知足陽明脈入於中指內間外間,脈氣三指俱有,故筋起於中指中指左右二指,故曰中三指也。有本無三字。髖骨如臼,髀骨如樞,髀轉於中,故曰髀樞也。)其直者,上循結於膝;其支者,結於外輔骨,合於少陽;直者,上循伏兔,上結於髀,聚於陰器,上腹而布,至缺盆結,(布,謂分佈也。平按∶《靈樞》、《甲乙》作。至缺盆結《靈樞》、《甲乙》作至缺盆而結。)上頸,上俠口,合於鼽,下結於鼻,上合於太陽目上綱陽明則爲目下綱;其支者,從頰結於耳前。(太陽目上綱,故得上動也;陽明目下綱,故得下動也。)其病足中指支,轉筋,腳跳堅,伏兔轉筋,髀前腫,頹疝,腹筋急,引缺盆頰口卒,急者目不合,熱則筋施縱,目不開。(寒則目綱上下拘急,故開不得合也。熱則上下緩縱,故合不得開。音僻。平按∶《靈樞》作脛,《甲乙》同。頹《靈樞》作。腹筋急甲乙》作腹筋乃急。頰口《靈樞》、《甲乙》作及頰,卒作卒口僻。《靈樞》縱上無施字。袁刻作僻,下同,據原本更正。)頰筋有寒則急,引頰移口;有熱則筋施縱緩,不勝故。(足陽明筋挾口過頰,故曰頰筋。移,謂引口離常處也。不勝,謂熱不勝其寒,所以緩口移去,故也。平按∶緩不勝《靈樞》、《甲乙》作不勝收。)治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以塗其緩者,(馬爲金畜,克木筋也,故馬膏療筋急病也。桂酒泄熱,故可療緩筋也。)以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下與坐等,以膏熨急頰,且飲美酒,美炙,不飲酒者,自強也,爲之三拊而已。治在燔針劫刺以知爲數以痛爲輸,名曰季春痹(以新桑木粗細如指,以繩系之,拘其緩箱,挽急箱。仍於壁上爲坎,令與坐等,坎中生桑炭火。以馬膏塗其急箱,猶須飲酒炙,和其寒溫。如此摩拊飲,爲之至三,自得中平。,徒敢反。拊,摩也,音撫。平按∶炭《靈樞》、《甲乙》作灰。《甲乙》作啖。美炙《靈樞》作美炙肉,《甲乙》作炙肉。注粗袁刻作銼。)足太陰之筋,起於大指之端內側,上結於內踝;其直者,上結於膝內輔骨,(膝內下小骨輔大骨者,長三寸半,名爲內輔骨也。平按∶上結於膝《靈樞》、《甲乙》作上絡於膝。)上循陰股結於髀,聚於陰器,(陰器宗筋所聚也。)上腹結於齊,循腹裏結於脅,散於胸中;其內者,着於脊。(循腹裏即彆着脊也。平按∶脅《靈樞》作肋。)其病足大趾支,內踝痛,轉筋痛,膝內輔痛,陰股引髀而痛,陰器紉痛,上引齊與兩脅痛,引膺中與脊內痛。治在燔針劫刺以知爲數以痛爲輸,名曰仲秋痹。(七月足之少陰,始起,故曰少陰;十二月手之少陰,以其陰衰,故曰少陰。八月足之大陰,以其陰大,故曰大陰;十一月手之大陰,以其陰正大,故曰大陰。九月足之厥陰,十月手之厥陰,交盡,故曰厥陰。八月之筋感三氣之病,名曰筋痹。有本以足大陰爲孟春,足少陰爲仲秋,誤耳。平按∶內輔下《靈樞》、《甲乙》有骨字,紉均作紐。上引齊與兩脅痛甲乙》作上臍兩筋痛。仲秋《靈樞》作《孟秋》,《甲乙》同。本注孟春,恐系孟秋傳寫之誤。)足少陰之筋,起於小指之下,並太陰之筋,邪走內踝之下,結於踝,與足太陰之筋合,而上結於內輔之下,(平按∶並上《甲乙》有入足心三字。並下《靈樞》有足字。結於踝,《靈樞》、《甲乙》踝作踵,足太陰均作太陽。)並太陰之筋而上循陰股,結於陰器循脊內俠膂,上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。其病足下轉筋,及所過而結者皆痛及轉筋,病在此者主癇及,在外者不能俯,在內者不能仰,故陽病者腰反折不能俯,陰病者不能仰。(,充曳反。,擎井反,身強急也。在此,謂在足少陰也。在小兒稱癇,在大人多稱癲。背爲外爲陽也,腹爲內爲陰也。故病在背筋,筋急故不得低頭也;病在腹筋,筋急不得仰身也。平按∶循脊內俠膂《甲乙》作循膂內俠脊。醫統本《靈樞》作螈,道藏本《靈樞》作,《甲乙》同。《靈樞》作痙。)治在燔針劫刺以知爲數以痛爲輸,在內者熨引飲藥,(痛在皮膚筋骨外者,可療以燔針;病在腹胸內者,宜用熨法及道引並飲湯液藥等也。)此筋折紉發數甚者,死不治,名曰孟秋痹。(其筋轉痛,輕而可爲燔針;若折曲紉發之甚,死而不療也。平按∶《靈樞》、《甲乙》紉均作紐紐二字,孟秋均作仲秋。發袁刻誤作緩。)足厥陰之筋,起於大指之上,上結於內踝之前,上循脛,上結於內輔之下,上循陰股,結於陰器結絡諸筋。(足三陰足陽明筋皆聚陰器足厥陰屈絡諸陰,故陰器名曰宗筋也。平按∶上循脛《甲乙》作上衝。結絡諸筋,《靈樞》無絡字,筋《甲乙》作經。)其病足大趾支,內踝之前痛,內輔痛,陰股轉筋陰器不用,傷於內則不起,傷於寒則陰縮入,傷於熱則縱挺不收。治在行水陰氣,其病筋者,燔針劫刺以知爲數,以痛爲輔,名曰季秋痹。(婦人挺長爲病,丈夫挺不收爲病。陰氣,即丈夫陰氣,謂陽氣虛也。陽氣虛故縮或不收,得陰即愈。平按∶陰氣甲乙》作陰器。其病筋者,《靈樞》、《甲乙》病下有轉字,燔上均有治則二字。)手太陽之筋,起於小指之上,上結於腕,上循臂內廉,結於肘內兌骨之後,彈之應於小指之上,上入結於掖下;(手小指表名上。肘兌,謂肘內箱尖骨,名曰兌骨。應,引也,)其支者,後走掖後廉,上繞肩甲,循頸出足太陽之筋前,結於耳後完骨;其支者,入耳中;其直者,出耳上,下結於,(含感反。平按;後走掖後廉《甲乙》作從掖走後廉,上繞肩甲作上繞外廉肩胛。《靈樞》、《甲乙》均作頷。)上屬目外。其病手小指支痛,肘內兌骨後廉痛,循臂陰入掖下,掖下痛,掖後廉痛,繞肩、肩甲引頸而痛,應耳中鳴痛,引頷目瞑,良久乃能視,(臂肉爲臂陰也。瞑,目閉也,音眠。平按∶支痛二字《甲乙》作及。)頸筋急則爲筋痿頸腫寒熱在頸者,治在燔針劫刺以知爲數以痛爲輸,其爲腫者,傷而兌之。其支者,上曲耳,循耳前屬目外,上額結於角,其病當所過者支轉筋。治在燔針劫刺以知爲數以痛爲輸,名曰仲夏痹。(筋痿,此之謂也。筋痿頸腫者,皆是寒熱之氣也。故療寒熱筋痿頸腫者,可以針傷於兌骨後彈應小指之處,兌之令盡。兌,尖銳盡端也。或爲傷復也。六月手之少陽,正月足之少陽,五月手之太陽,二月足之太陽,四月手之陽明,三月足之陽明,筋於此時感氣爲病,故曰仲夏等痹也。平按∶頸筋急頸腫,頸字袁刻作頭,《靈樞》、《甲乙》均作頸,傷均作復。上曲耳,耳字《靈樞》作牙,《甲乙》注同。又注筋痿,袁刻痿誤作。)手少陽之筋,起於小指次指之端,結於腕,上循臂結於肘,上繞外廉,上肩走頸,合手太陽;其支者,當曲頰入系舌本;其支者,上曲耳,循耳前屬目外,上乘頜,結於角。其病當所過者支轉筋舌卷。治在燔針劫刺以知爲數以痛爲輸,名曰季夏痹。(曲頰,在頰曲骨端足少陽筋循頸向曲頰後,當曲頰入系舌本,謂當風府下,舌根後,故風府一名舌本也。平按∶腕上趙府本《靈樞》作腕中。曲耳《靈樞》、《甲乙》作曲牙,頜均作頷。其病袁刻誤作是病。)手陽明之筋,起於大指次指之端,結於,上循臂,上結於肘外,上,結於;其支者,繞肩甲,俠脊;直者,從肩上頸;其支者,上頰,結於鼽;(肩,肩角也,音隅,又音偶也。平按∶肘外,《甲乙》無外字,上作上繞。肩甲《靈樞》、《甲乙》均作肩胛。鼽《靈樞》作。)其直者,上出手太陽之前,上左角,絡頭,下右。其病當所過者支痛及轉筋肩不舉頸,不可左右視。治在燔針劫刺以知爲數以痛爲輸,名曰孟夏痹。(其筋左右交絡,故不得左右顧視。今經不言上右角、絡頭、下左,或可但言一邊也。平按∶《靈樞》、《甲乙》均作頷。支下《甲乙》無痛及二字。)手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚後,(大指表名爲上,循手向胸爲上行也。平按∶魚下《甲乙》有際字。)行寸口外側,上循臂結於肘中,上內廉,入掖下,出缺盆,結肩前,上結缺盆,(並太陰脈行,故在也。肩端之骨名肩,是則後骨之前,即肩前也。)下絡胸裏,散貫賁,合賁下,下抵季肋。(賁,謂膈也。筋雖不入臟腑,仍散於膈也。平按∶合賁下《甲乙》作合脅下。下抵季肋靈樞》作抵季脅。)其病當所過者支轉筋痛,其成息賁者,脅急吐血。治在燔針劫刺以知爲數以痛爲輸,(息,謂喘息。肺之積,名息賁,在右脅下,大如杯,久不愈,令人灑淅振寒熱、喘咳、發肺癰也。平按∶其成息賁者《靈樞》、《甲乙》作甚成息賁。)名曰仲冬痹。(十二月手之少陰,七月足之少陰,十一月手之太陰,八月足之太陰,十月手心主厥陰,九月足厥陰,筋於此時感氣爲病,名爲仲冬痹也。十二經脈,足之三陰三陽,配十二月,手之三陰三陽,配甲乙等數,與此十二經筋不同,良以陰陽之氣,成物無方故耳。)手心主之筋,起於中指,與太陰之筋並行,結於肘內廉,上臂陰,結掖下,下散前後俠脅;其支者,入掖,下散胸中,結於賁,(結於膈也。平按∶與太陰之筋並行甲乙》作與太陽之經並行。賁《靈樞》、《甲乙》均作臂。)其病當所過者支轉筋,及胸痛息賁。治在燔針劫刺以知爲數以痛爲輸,名曰孟冬痹。(當此筋所過之處爲痹,即是所行之筋爲病也。平按∶轉筋下《靈樞》有前字,《甲乙》有痛手心主前五字。)手少陰之筋,起於小指之內側,結於兌骨,上結肘內廉,上入掖,交太陰,伏乳裏,結於胸中,循賁,(兌骨,謂掌後小指下尖骨也。交手太陰已,伏於乳房之裏,然後結於胸也。平按∶《靈樞》、《甲乙》伏乳作挾乳,循賁作循臂。)下繫於齊。其病內急,心承伏梁,下爲肘綱。其病當所過者則支轉筋筋痛。治在燔針劫刺以知爲數以痛爲輸。其成伏梁唾膿血者,死不治。(心之積,名曰伏梁,起齊上,如臂,上至心下。其筋循膈下齊,在此痛下,故曰承也。人肘屈伸,以此筋爲綱維,故曰肘綱也。平按∶唾《甲乙》作吐。)經筋之病,寒則筋急,熱則施縱不收,陰萎不用也。(凡十二經筋,寒則急,熱則縱,不用之也。平按∶寒則下《靈樞》有反折二字,《甲乙》同。)陽急反折陰急則俯不伸。(人背爲陽,腹爲陰。故在陽之筋急者,反折也;在陰之筋急,則俯而不伸也。)淬刺者,刺寒急,熱則筋縱,毋用燔針。(淬,千內反,謂燒針刺之也。問曰∶熱病皆有行灸,筋熱爲病,何以不用火針?答曰∶皮肉受於熱病脈通而易,故須行灸;筋自受病,通之爲難,寒熱自在於筋,病以痛爲輸,不根據餘輸也。平按∶縱下《靈樞》、《甲乙》有不收二字。針下《甲乙》有急刺二字。)名曰季冬痹。(經筋之病下,總論十二經筋;此之一句,屬手少陰筋也。)足之陽明,手之太陽筋急則口目爲闢,目急不能卒視,治皆如上方。(檢手太陽耳中鳴、引頷、目瞑之言,無口目闢,亦可引頷即口目闢也。皆用前方寒急淬刺也。平按∶闢《靈樞》作,《甲乙》作僻。上《靈樞》無目字。)

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