《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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寒熱雜說

(平按∶此篇自篇首至末,見《靈樞》卷五第二十一《寒熱病》篇。又自篇首至骨厥亦然,見《甲乙經》卷八第一上編。又自骨痹至補之,見《甲乙經》卷十第一下編。又自身有所傷至關元也,見《甲乙經》卷十第二下編。又自厥痹者至陰經,見《甲乙經》卷十第一下編。又暴喑一節,見《甲乙經》卷十二第二。暴聾一節,見《甲乙經》卷七第一中篇。暴癉一節,見《甲乙經》卷十二第七。又自臂陽明至盛瀉虛補,見《甲乙經》卷十二第六。又自足陽明有挾鼻至則瞑目,見《甲乙經》卷十二第四。又自寒厥足太陰少陽,見《甲乙經》卷七第三。又舌縱一節,見《甲乙經》卷十二第六。又振寒灑灑一節,見《甲乙經》卷七第一中篇。又自春取絡脈至治骨髓五臟,見《甲乙經》卷五第一上編。又自身有五部至有癰疽者死,見《甲乙經》卷十一第九下編。又自熱病始手臂者至止之於陰,見《甲乙經》卷七第一中篇。又自病始手臂者至項太陽而汗出,見《素問·刺熱》篇,亦見本書《五臟熱病》篇。又自凡刺之害至末,見《甲乙經》卷五第四。)皮寒熱,皮不可附席,毛髮焦鼻槁臘,不得汗,取三陽之絡,補手太陰。(肺主皮毛,風盛爲寒熱寒熱之氣在皮毛,故皮毛熱不可近席。以熱甚,故皮毛焦。鼻是肺官,氣連於鼻,故槁臘,不得汗也。臘,肉乾也。三陽絡在手上大支脈,三陽有餘,可瀉之。太陰氣之不足,補之也。平按∶皮不可附席,皮字《靈樞》作者。《甲乙太陰太陽,恐誤。注寒熱之氣,寒字袁刻脫。肺官,官字原不全,因下注脣口爲脾官,當是官字,袁刻作宮。)肌寒熱,肌痛,毛髮焦脣槁臘,不得汗,取三陽於下以去其血者,補太陰以出其汗。(寒熱之氣在於肌中,故肌痛毛髮焦也。脣口爲脾官,氣連肌肉,故肌肉熱,脣口槁臘,不得汗也。是爲足三陽盛,故去其血也。足太陰虛,故補之出汗。平按∶寒熱下《靈樞》有者字,《甲乙》有病字。太陰上《靈樞》有足字。以出其汗,《甲乙》出作去。)骨寒熱,病無所安,汗注不休,齒未槁,取其少陰陰股之絡;齒已槁,死不治。骨厥亦然。(寒熱之氣在骨,骨熱故無所安,汗注不休也。齒槁,骨死之候。齒不槁者,可取足少陰陰股間絡,以足少陰內主於骨故也。平按∶《甲乙》寒下有骨字,病作痛,未槁作本槁痛,已槁作色槁。注內主於骨,袁刻主誤作寒。)骨痹,舉節不用而痛,汗注煩心,取三陰之經補之。(寒溼之氣在於骨節,肢節不用而痛,汗注煩心,名爲骨痹,是爲手足三陰皆虛,受諸寒溼,故留針補之,令溼痹去之矣。)身有所傷血出多,及中風寒,若有所墮墜,四肢解不收,名曰體解,取其少腹臍下三結交三結交者,陽明太陰也,臍下三寸關元也。(因傷出血多,一也;中風寒,二也;有墮墜,三也。體者,四肢也。三者俱能令人四肢解墮不能收者,名曰體解之病,可取之足陽明足太陰於齊下小腸募關元穴也。三結者,足之三陰太陰之氣,在齊下與陽明交結者也。平按∶《甲乙》血出多作出血多,墮墜作墜墮,《靈樞》解作解惰,體解作體惰。齊《靈樞》、《甲乙》作臍。)厥痹者,厥氣上及腹,取陰陽之絡,視主病者,瀉陽補陰經。(失逆之氣,從足上行,及於少腹,取足之陰陽之絡,所主之病,瀉去其血,補足三陰經也。)頸側之動脈人迎人迎足陽明也,在嬰筋之前;嬰筋之後,手陽明也,名曰扶突;次脈,手少陽脈也,名曰天牖;次脈,足太陽也,名曰天柱腋下動脈臂太陰也,名曰天府。〔膺前當中任脈,謂之天突任脈之側動脈足陽明嬰筋之前,人迎也。名足陽明等者,十二經脈足太陰屬脾絡胃,上膈陽明舌本足少陰從腎上貫膈入肺,循喉嚨舌本足厥陰屬肝絡膽,循喉嚨後上入頏顙目系,上額與督脈會巔,支者從目系頰裏。此足三陰頸項之中,所行處深,故不得其名。足厥陰雖至於頰,不當頸項衝處,故其穴不得脈名。手少陰心脈雖循胸系目系,以心不受邪,其氣不盛;手心主脈從心包循胸出脅腋,不至頸項,又是心包,其氣更不盛,故此二脈之穴,不得脈名。手太陰肺脈,以肺居髒上主氣,其氣強盛,雖不至頸項,發於氣穴,得於脈名。手足三陽手太陽脈雖循頸上頰,至目銳,以是心腑,其氣不盛,故穴不得脈名。足少陽膽腑脈起目銳,下行至胸,以膽谷氣不盛,故其穴不得脈名。唯手、足陽明谷氣強盛,手少陽三焦之氣(有本爲足少陽,檢例誤耳),足太陽諸陽之長,所以此之四脈,並手太陰,入於五部大輸之數也。與彼《本輸》之中脈次多少不同,彼中十二經脈之中,唯無足之三陰、手之少陰,手足諸陽皆悉□□奇經八脈之中有任有督,以爲脈次。此中唯取五大要輸,以爲差別。平按∶注所行處深袁刻作行處深深。又注皆悉下所缺二字,細玩余文,似“具,於”二字。〕陽逆頭痛胸滿不得息,取人迎。(足陽明大迎髮際額顱,故陽明氣逆頭痛也。支者下人迎喉嚨屬胃絡脾,故氣逆胸滿不得息,可取人迎人迎胃脈主水谷,總五臟之氣,寸口爲陰,此脈爲陽,以候五臟之氣,禁不可灸也。)暴喑氣,取扶突舌本出血。(手陽明別走大絡乘肩上曲頰,循齒入耳中會宗脈五絡皆入耳中,故耳中脈名宗脈也。所以人暴喑氣,取此手足之陽明扶突之穴,出血得已。氣在咽中,如魚之狀,故曰氣。舌本一名風府,在項入髮際一寸督脈上,今手陽明正經不至風府,當是耳中宗脈絡此舌本,以血有餘,故瀉出也。平按∶氣,《靈樞》作硬,《甲乙》作硬,取作刺。)暴聾氣蒙,耳目不明,取天牖。(手少陽膻中上系耳後,支者從耳後入耳中,走出耳前至目銳,故手少陽病,耳暴聾不得明瞭者,可取天牖,在頭筋缺盆上,天容後,天柱前,完骨下,髮際上也。平按∶《甲乙》蒙下有瞀字,不明作不開,下有“頭頷痛,淚出鼻衄,不得息,不知香臭,風眩喉痹”十八字,取天牖天牖主之。)暴攣癇眩,足不任身,取天柱。(足太陽脈起目內,上額交巔,入絡腦,下挾脊抵腰,循膂過髀樞,合貫出外踝後,至小趾外側,故此脈病,暴腳攣,小兒癇,頭眩足,可取天柱天柱,挾項後髮際大筋外廉陷者中也。平按∶《甲乙》攣上有拘字。)暴癉內逆,肝肺相薄,血溢鼻口,取天府。此爲大輸五部。(熱盛爲癉。手太陰脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口上膈屬肺,故此脈病,腹暴癉,脾胃氣逆,肝肺之氣相薄,致使內逆,血溢鼻口,故取天府天府,在腋下三寸臂內廉動脈。此爲頸項間髒五部大輸。平按∶癉《甲乙》作痹。大輸《靈樞》作天牖,《甲乙》此句作此爲胃之大五部也,注云∶“五部,按《靈樞》雲∶陽逆頭痛胸滿不得息,取人迎暴喑氣硬,刺扶突舌本出血暴聾氣蒙,耳目不明,取天牖。暴拘攣癇,足不任身者,取天柱暴痹內逆,肝肺相薄,血溢鼻口,取天府。此爲胃之五大五部也。今士安散作五穴於篇中,此特五部之一耳。”據此則大輸五部,《靈樞》、《太素》經文本相連屬,士安撰《甲乙》散見於各篇中。又此注所引刺扶突,今本《靈樞》作取扶突。暴拘攣今本《靈樞》作暴攣。癇今本《靈樞》作癇眩。此爲胃之五大五部也今本《靈樞》作此爲天牖五部。與所引略有不同,想有別本也。)臂陽明有入鼽遍齒者,名曰人迎,下齒齲,取之臂,惡寒補之,不惡寒瀉之。(臂陽明,手陽明也。手陽明脈從手上行,循臂入缺盆下絡肺,支者從缺盆嬰筋後上頸,入至下齒中,還出俠鼻,起足陽明,交額中,下入上齒中,遂出循頤至大迎,支者從大迎下行嬰筋之前至人迎,至嬰筋時,二經皮部之絡,相至二經,故臂陽明之氣亦發人迎,故稱有入。所以下齒齲,取於手之商陽穴也。惡寒陽虛,故補之。不惡寒者陽實,故瀉之也。平按∶《靈樞》入鼽作入。《甲乙》齒上無遍字。人迎靈樞》、《甲乙》作大迎,《甲乙》注云∶“《靈樞》名曰禾,或曰大迎。詳大迎乃是陽明脈所發,則當雲禾是也。然而下齒齲又當取足陽明禾、大迎,當試可知耳。”據此則《靈樞》、《甲乙》所稱,未能確定,玩楊注自明。又注俠鼻,俠字袁刻誤作喉。)足之太陽有入頰遍齒者,名曰角孫,上齒齲,取之在鼻與鼽前,方病之時,其脈盛則瀉之虛則補之。一曰取之出眉外,方病之時,盛瀉虛補。(遍音遍。足太陽經起目內上額,其太陽皮部之絡,有下入於頰後遍上齒,又入於耳,氣發角孫之穴,故曰有入。所以上齒齲者,取之鼻及鼽骨之前,有絡見者,刺去其血;虛則補絡,補絡可飲補藥。眉外,謂足陽明上關穴也。上關,在耳前上廉起骨,開口有空,亦量虛實以行補瀉也。平按∶足之太陽甲乙》作手太陽。入頰《靈樞》、《甲乙》作入。《靈樞》鼽前作前,眉外作鼻外,下無方病之時盛瀉虛補八字。)足陽明有俠鼻入於面者,名曰懸顱,屬口對入系目本,視有過者取之,損有餘,益不足,反者益甚。(足陽明大經鼻交,下鼻外入上齒中,還出俠口交承漿,循頤出大迎,上耳前循髮際,氣發懸顱之穴,有皮部之絡與口相當,入系目系。對,當也。視此足陽明有餘不足,可損益之。取之失者,反益甚也。平按∶《甲乙》有俠作又俠。《靈樞》俠作挾。《甲乙目本下有頭痛引頷取之六字,益不足作補不足。)足太陽有通項入於腦者,正屬目本,名曰眼系,頭目固痛,取之在項中兩筋間,入腦乃別。(足太陽經起目內,上額交巔上,其直者從巔入絡腦,還出別下項,有絡屬於目本,名曰目系太陽目上綱,故亦是太陽與目爲系。今別來屬於頭,其氣是通,故頭與目有固痛者,取於項中足太陽兩間別下項者氣之所發大椎穴者。大椎,在第一椎上陷者,三陽督脈之會也。平按∶固痛《靈樞》、《甲乙》作苦痛。注筋兩據經文應作兩筋。)陰喬陽喬,陰陽相交,陽入陰出,陰陽交於兌,陽氣盛則目,陰氣盛則瞑目。(二喬皆起於足,行至於目,是爲二喬同向上行,何以稱陽入陰出也?人之呼氣出爲陽也,吸氣入爲陰也,故呼氣之時,在口爲出,於頭足亦出;吸氣之時,在口稱入,於頭足亦入。今於目言陰陽出入,以相交會目得明也。所以陽盛目張不能合,陰盛目瞑不得開,宜取此二喬也。平按∶喬《靈樞》、《甲乙》作蹺。陽入陰出《靈樞》作陽入陰陰出陽,兌作銳。《甲乙》作陽氣絕乃瞑,陰氣絕則眠。)寒厥,取陽明少陰於足,留之。(失逆寒氣從足而上,令足逆冷,可取足少陰脈太溪太溪在足內踝後骨上動脈陷中;取足陽明脈解溪解溪在足衝陽後一寸半。平按∶《靈樞》、《甲乙寒厥一節在熱厥後。)熱厥,取足太陰少陽;失逆熱氣從足起者,可取足少陽光明,在外踝上五寸別走厥陰者,及足太陰脈療主病者也。舌縱涎下煩,取足少陰。(足少陰脈足心上行屬腎絡膀胱,貫肝膈入肺,循喉嚨舌本,支者從肺絡心注胸中,故其脈厥熱,涎下心中煩,取足少陰然谷穴。然谷,在足內踝前起大骨下陷者中也。平按∶《甲乙》涎作HT,作悶,取足少陰陰交主之。)振寒灑灑鼓頷,不得汗出,腹脹煩,取手太陰。(灑音洗。手太陰脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口上膈屬肺,別者上出缺盆,循喉嚨手陽明,從缺盆上頸貫頰入下齒中。肺以惡寒故虛,病振寒鼓頷也。循胃屬肺,故腹脹煩。音悶。可取手太陰少商穴。少商,在手大指端內側,去爪甲角如韭葉。平按∶《甲乙》灑灑作,作悶。注循胃口,循袁刻作從。)刺虛者,刺其去也;(謂營衛氣已過之處爲去,故去者虛也,補之令實。)刺實者,刺其來也。(謂營衛氣所至之處爲來,故來者爲實,瀉之使虛也。)春取絡脈,(春時肝氣始生,風疾氣急,經氣尚深,故取絡脈分肉之間,療人皮膚之中病也。)夏取分腠,(夏時心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣流於經隧溝洫,燻熱分腠,內至於經,故取分腠,以去肌肉之病也。)秋取氣口,(秋時肺氣將斂,陽氣在合,陰氣初勝,溼氣及體,陰氣未盛,故取氣口,以療筋脈之病,氣口即合也。)冬取經輸,(冬時腎氣方閉,陽氣衰,少陰氣緊,太陽沉,故取經井之輸以下陰氣,取滎輸實於陽氣,療於骨髓五臟之病也。平按∶輸《甲乙》作俞,下同。)凡此四時,各以爲齊。絡脈皮膚分腠肌肉氣口筋脈,經輸治骨髓五臟。(齊音劑也。)身有五部伏兔一;(伏兔膝上六寸起肉,足陽明氣發,禁不可灸,又不言得針,此要禁爲第一部,故生癰疽者死也。)腓二,腓者也;(腓音肥。承筋一名腸,一名直腸,脈在中央陷中足陽明太陽氣所發,禁不可刺,故爲要害之處,生癰疽者死也。平按∶《甲乙》腓作,無腓者也四字。《靈樞》也作也。)背三;(自要輸以上二十一椎兩箱稱背,去臟腑甚近,皮肉至薄,若生癰疽,陷而必死也。)五臟之輸四;(五臟手足二十五輸,當於輸穴生癰疽者死也。)項五,(項之前曰頸,後曰項,三陽督脈在項,故項生癰疽致死也。)五部有癰疽者死。(癰疽害甚,故生人之要處致死。)病始手臂者,先取手陽明太陰而汗出;(以下言療熱病取脈先後。熱病等所起,起於四肢及頭,故病起兩手者,可取手陽明商陽,在手大指次指內側,去爪甲角如韭葉,以手陽明谷氣盛也;及手太陰孔最,在腕上七寸也。)病始頭首者,先取項太陽而汗出;(有熱等病起於頭者,可取於項足太陽天柱之穴,天柱在挾項後髮際大筋外陷也。)病始足者,先取足陽明而汗出。(病起足者,可取陽明合三裏穴,三裏膝下三寸外廉。平按∶《靈樞》、《甲乙》作脛。)臂太陰出汗,(手太陰主氣,故出汗取之也。平按∶出汗靈樞》作汗出,下同。)足陽明出汗。(足陽明主水谷,多氣血,故出汗取之。)取陰而汗出甚者,止之於陽;取陽而汗出甚者,止之於陰。(取陰脈出汗不止,可取陽脈所主之穴止;若取陽脈出汗不止,可取陰脈所主之穴止之也。平按∶《甲乙》無兩於字。)凡刺之害,中而不去則精泄,不中而去則致氣;精泄則病甚而,致氣則生爲癰瘍。(凡行鍼要害,無過二種∶一種者,刺中於病補瀉不以時去針,則泄人精氣;刺之不中於病,即便去針,以傷良肉,故致氣聚。精泄益虛,故病甚虛。,怯也。氣聚不散,爲癰爲瘍也。)

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