《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脈論

孟春始至黃帝燕坐臨觀八極正風八之氣而問雷公陰陽類經脈之道五中所主何髒最貴。(八極即八方也八方之風即八風也夫天爲陽也地爲陰也人爲和陰而無其陽衰殺無已陽無其陰生長不止生長不止則傷於陰陰傷則陰災起矣衰殺不已則傷於陽陽傷則陽禍生矣故須聖人在人在天地間和陰陽氣令萬物生也和氣之也道謂先修身爲德則陰陽和陰陽氣和則八節風調八節風調正則八虛風正於是疵癘不起嘉祥競集此不和所以然而然亦也故黃帝問身之經脈貴賤根據之調攝修德於身以正八風之氣斯是廣成所問之道也。)雷公曰春甲乙青中主肝治七十二日是脈之主時臣以其道最貴。(雷公以肝主春甲乙萬物之始故五臟脈中謂肝藏脈爲貴。)黃帝曰卻念上下經陰陽從容子所貴最其下也雷公致齋七日復侍坐。(三陰三陽五臟終始之此最爲貴肝脈主時爲下故雷公自以爲未通致齋得詔之也。)黃帝三陽爲經。(三陽足太陽膀胱脈也足太陽從二目內上頂分爲四道不項並正別脈上下六道以行於背與身爲經也。以是諸陽之主故得名也。)二陽爲經。(二陽足陽明脈也以是二陽之故得名也足陽明脈胃者脈也爲經絡海從鼻而起下嚥分爲四道並正別脈六道上下行腹綱維於身故曰爲維也。)一陽遊部。(一陽足少陽膽脈者也足少陽脈以是少陽故曰一陽遊部三部頭法於天以爲上部腰下法地以爲下部腰中法人以爲中部此一少陽起目外絡頭分爲四道下缺盆並正別脈上下主經營一節流氣三部故曰遊部也。)此知五臟終始。(此三陽脈起於五臟終於五臟故知此脈者知五臟終始之也。)三陽爲表二陰爲裏一陰至絕作明晦卻具合以攻其理。(三陽太陽太陽在外故也爲表也二陰少陰少陰居中故爲裏也一陰厥陰厥陰脈至十二經脈絕環之終寸口人迎亦然故曰至絕如此三陽三陰之脈見於寸口人迎表裏作日夜之變卻審委具共相合會以政身之理之也。)雷公曰受業未能明也。(雷公自申不通之意。)黃帝曰所謂三陽太陽爲經三陽脈至手太陰而弦浮而不沉決以度察以心合之陰陽之論。(太陽三陽之氣衛氣將來至手太陰寸口中見供太以長是太陽平也今至寸口弦浮不沉此爲病也如此商量可決之以度數察之以心神也。)所謂二陽陽明手太陰弦而沉急不鼓炅至以病皆死。(炅音桂兒也此經熱也陽明之氣於二陽陽明脈至於寸口見時浮太而短是其陽明平也今至寸口弦而沉急不鼓是陰擊陽又爲熱病熱至故爲陽明太陽之病皆死也。)一陽少陽也至手太陰上連人迎弦急懸不絕此少陽之病也專陰則死。(陽氣始生故曰少陽少陽脈寸口乍疏乍數乍長乍短平也今見手太陰寸口並及喉側胃脈人迎二處之脈並弦急懸微不斷絕是爲少陽之病也若弦急實專陰無陽懸而絕者死也。)三陰者此六經之所主也。(三陰太陰六經太陰少陰厥陰之脈手足兩葙合有六經脈也此六經脈以太陰爲主太陰有二足太陰受於胃氣五臟六腑以爲資糧手太陰五臟六腑之氣故曰六經所主也。)交於太陰伏鼓不浮上空志心。(交會也三陰六經之脈脈皆會於手太陰寸口肺氣手太陰寸口見時浮澀此爲平也今見寸口伏鼓不浮是夫其常也腎脈足少陰貫脊屬骨絡膀胱從腎貫肝上鬲入肺中從肺出肺心肺氣下入腎志上入心神之空也。)二陰至脈其氣歸膀胱外連胃脾。(二陰少陰少陰上入於肺下合膀胱之腑也外連脾胃者脾胃爲臟腑之海主出津液以資少陰少陰內外與脾胃臟腑相之者也。)一陰獨至絕氣浮不鼓勾而滑。(一陰厥陰厥陰之脈不兼餘脈故爲獨也在寸口亦至絕雖浮動不鼓盛也勾實邪來乘也滑者氣盛而微熱之也。)此六脈者乍陽乍陰六屬相併繆通其五臟而合於陰陽。(五臟六腑三陰三陽氣之盛衰故見寸口則乍陰乍陽也繆牙也髒脈別走入腑腑脈別走入髒皆交相屬可通臟腑合陰陽之也。)先至爲主後至爲客。(陰陽之脈見寸口時先至爲主後至爲客也假令先得肝脈肝脈爲主後有餘脈來乘即爲客也。)雷公曰臣悉書嘗受傳經脈誦得從容之道以合從容之道以合從容不知次第陰陽不知雌雄。(三陰三陽經脈容從之道悉書以讀之未知陽造物次第及雄雌之別也從容審理也雷公自謂得審理之經行之合理身之理也。)黃帝三陽爲父。(三陽太陽太陽陽脈在背管五臟六腑氣輸以生身尊比之於天故爲父也。)二陽爲衛。(二陽陽明陽明脈在腹經絡於身故爲衛。)一陽爲紀。(一陽少陽少陽之脈在身兩側經營百節綱紀於身故爲紀者之。)三陰爲母。(三陰太陰太陰脈氣內資臟腑以生身尊比之內地故爲母母也。)二陰爲雌。(二陰少陰少陰既非其長又非其下在內居中故爲雌也。)一陰獨使。(一陰厥陰厥陰之脈唯一獨行故曰獨使也。)是二陽一陰陽明主病不脈一陰而動九竅皆沉。(當動義蠕動輕動二陽陽明一陰厥陰也是陽明厥陰二脈至者即陽明爲病以陽明不勝厥陰厥陰蠕動勝陽故九竅沉塞不利也。)三陽一陰太陽一陰不能止內亂五臟外爲驚駭。(三陽太陽一陰厥陰也診得太陽厥陰之脈是爲外陽勝陰陰氣內虛厥陰不能止陽則陽乘於內五臟氣外陽復發盛爲驚駭之病之。)二陰一陽病在肺少陰沉勝肺傷脾故外傷四肢。(二陰少陰一陽少陽少陰氣盛少陽氣微少陰脈氣上乘於肺旁及於脾故使四肢不用也。)二陰二陽皆交至病在腎罵詈妄行癲疾爲狂陰。(二陰少陰二陽陽明陰陽明俱至交會則陰虛陽勝遂發爲狂罵詈馳走若上實則爲癲疾倒僕也。)二陰一陽病出於腎陽氣客遊於心管下空竅堤閉塞不通四肢別離。(二陰少陰一陽少陽也診得少陰少陽二脈是爲陰實爲病故曰出腎也足少陽正別之脈上肝貫心故少陽客於心管之下陽實爲病故心管下空竅皆悉堤障閉塞不通利也心管心繫也心腑手太陽之脈絡心循咽抵胃胃主四肢故不通爲四肢之病也手足各不用不相得故曰別離之也。)一陰一陽代絕此陰氣至心上下無常出入不知喉嗌乾燥病在土脾。(一陰厥陰一陽少陽厥陰肝脈少陽膽脈也少陽之脈上肝貫心診得二脈更代上絕陰脈盛時乘陽至心從心更代上下無常不可定其陽出陰入故曰出入不知也厥陰上抵少腹使胃上貫膈布脅肋喉嚨故其病喉嗌乾燥病在於脾脾胃同氣厥陰之氣連土脾胃之也。)二陽三陰至陰皆在陰不過陽陽氣不能止陰陰陽並絕浮爲血瘕沉爲膿。(二陽陽明三陰太陰至陰脾也足陽明絡脾故與太陰皆在陰也其陰不能過入出土陽陽復不能過土陰是爲陰陽絕陽脈獨浮故結爲血瘕陰脈獨沉結以爲膿扶反義當腐壞壞。)陰陽皆壯以下至陰。(太陰陽明皆盛以下入脾爲病。)陰陽之解上合昭昭下合冥冥診決死生之期遂次含歲年。(如前經脈陰陽論解解道言其生也上合昭昭陽之明也語其死也下合冥冥陰之暗也如此許診決死生不失其候遂得次第各合日月歲年之期之也。)雷公曰請問短期黃帝不應雷公復問黃帝曰在經論中。(指在此經論短斯中者也。)雷公曰請問短期。(請問短期之論。)黃帝曰冬三月之病病合土陽者至春正月脈有死徵皆歸出春。(冬陰也時有病有陽氣來乘至正月少陽王時陰氣將盡故脈有死其徵死冬三月病皆歸出春春時出王萬物故曰出春也。)冬三月之病病在理已盡草與柳葉皆殺陰陽皆絕期在孟春。(理中也冬時陽氣在肉冬之陰氣爲陽所傷已盡在草柳葉火時反而死若陰陽隔絕正月時死之者也。)春三月之病陽病日殺陰陽皆絕期在乾草。(春爲陽也春陽氣王今陽病者是陽衰故死也若陰陽隔絕不相得者至土季秋金氣王時被克而死之也。)夏三月之病病至陰不過十日陰陽交期在水。(夏陽也至陰脾也夏陽脾病爲陽所優故不過脾之成數十日而死若陰陽交擊期在水廉檢反水靜也七月水生時之也。)秋三月之病三陽俱起不治自已陰陽交合者立立不能坐坐不得起三陽獨至期在石水。(三陽太陽陽明少陽也秋三月病診得三陽之脈同時而起是陽向衰少陰雖病不療自已若陰陽交事一上下故立不能坐不能起也若三陽之脈各別獨至者陽不勝陰故至十月水凍時死也寒甚水凍如石故曰石水也。)二陰獨至期在盛水也。(二陰少陰少陰獨至則陰不勝陽故至春月水解水盛時死之也。)黃帝明堂雷公問曰子知醫之道乎誦而頗能別別而未能明明而未能章足以治羣僚不足至侯主。(明堂天子所居室也習道有五一誦二解三別四明五章子能誦之未能解別且可行之士羣僚不可之進尊貴。)星與日月光以章經術後世益明上通神農若着至教擬於二皇。(樹立也雷公所願立天之道以章經術益明後代上通神農至教擬於古之伏羲神農二皇大道也疑當爲擬者也。)黃帝曰善無失此陰陽表裏上下雌雄輸應也。(試令至誠。)而道上知天文下知地理中知人事可以長久。(言其所教合道行之長生久視也。)以教衆庶亦不疑殆醫道論篇可傳後世可以爲寶。(誠令至傳寶也。)雷公曰請受道諷誦用解黃帝曰子不聞陰陽傳乎曰不知曰夫三陽太陽爲葉上下無常合而病至偏周陰陽。(三陽太陽也諸陽之行從頭至足若上下行不能根據度數合而爲病則內傷五臟外害六腑無所不周也。)雷公問曰三陽莫當請聞其解。(莫當言其力太。)黃帝三陽獨至者是三陽並至並至如風雨上爲癲疾下爲漏病亦無期內無正不正中經紀診無上下以書別。(三陽獨至謂太陽獨至也太陽獨至即太陽陽明少陽並於太陽太陽爲首而至故曰並至也陽氣好升上走於頭如風雨暴疾上盛下虛上盛故爲癲疾下虛發爲漏病漏病謂膀胱漏泄大小便數不禁守也。)雷公曰臣治疏KT脫意而已黃帝三陽至陽也積並則爲驚病起而如風至如礪九竅皆塞陽氣傍洫幹嗌喉塞。(太陰之極以爲至陰太陽之極以爲至陽太陽陽明少陽爲若別用則無病若並聚用則陽氣盛故爲驚也驚狂起速故如風也病作甚重如礪也陽氣熱盛傍洫上下則九竅不通嗌幹喉塞也洫溢也。)並於陰則上下無常薄爲腸。(陰謂脾腎陽盛並於脾腎則腸胃中氣上下無常若盛氣停薄腸胃之中發爲腸腸下利膿血傷寒熱者也。)此謂二陽直心坐不得起臥者身全二陽之病也。(二陽陽明陽明正別之脈屬胃散脾上通於心故曰直心陽明脈胃也脾胃生病四肢不用坐臥身重陽明之病也。)且以知天下可以別陰陽四時合之五行。(上雷公請願受樹天度四時陰陽今已爲子具言之耳也。)黃帝燕坐召雷公而問之曰汝受術誦書善能覽觀雜學及於比類通合道理爲餘言子所長。(帝令雷公言己所長。)五臟六腑膽胃大腸脾胞腦髓涕唾哭泣悲哀水所從行此皆人之所生治之過失也子務明之不以十全即不能知爲世所怨。(脾胃糟粕入於小腸小腸盛受即是脾之胞也並腦髓此衆人有爲六腑並泣唾泣諸津液等衆人莫不以此爲生也其理生失者子乃欲明理生之術使病者十全而不能明必爲天下人所怨也。)雷公曰臣請誦脈經上下編甚衆多別異比類由未能以十全也安足以別明之。(臣之所誦脈經比類甚衆多療疾病猶未能病十全十又安能調人未病之病以爲開明乎也。)黃帝曰子試別通五臟之過六腑之所不知針石之敗毒藥所宜湯液滋味具言其狀悉言以對請問不知。(誠至審也過不知五臟之失也五臟六腑針石毒藥湯液滋味子所不通者可具言其狀當悉爲言對子所不知也。)雷公問曰肝虛腎虛脾虛皆令人重體煩當投毒藥刺灸HT石湯液或已或不已請聞其解。(此三陰藏其脈從足上行太陰少陰上至於口厥陰上至頭頂所以此三陰脈虛多參居爲病故令體重煩療之有瘥請聞其解也音悶也。)黃帝曰公何年之長而問之少也餘真問以自謬也吾問子窈冥子言上下編以對何也。(子之年長所問須高今問卑少是所怪也餘真問子脈之浮沉窈冥之道子以上下編中三髒虛理以答餘者未爲當之也。)夫脾虛浮似肺腎小浮似脾肝急沉散似腎此皆工之所時亂也然恐從容得也。(言四髒之脈浮沉相似難以別知名曰窈冥肺脈浮虛如毛脾之病脈浮虛相似腎脈雖沉血氣少時虛浮似脾肝脈弦急沉散似腎脈沉此皆工人時而不知唯有從容安審得之名曰窈冥也。)若夫三髒土木水參居此童子之所知也問之何也。(土脾木肝水三氣參居受邪令人體重者此乃初學未足深也。)雷公曰於此有人頭痛筋攣骨重怯然少氣噫噦腹滿時驚不嗜臥此何髒之發也。(舉此八病問所生處。)脈浮而弦切之石堅不知其解問以三髒以知比類。(問三髒之脈浮弦石等比類同異也。)黃帝曰夫之從容之謂。(三髒之脈安審知之故曰從容也。)夫年長則求之其腑。(五十以上曰長如前三髒脈病有年五十以上者療在六腑以其年長血氣在於六腑之中故求之腑也。)年少則求之於經。(男子十六以上女子四十以上血氣在五臟之中故求之髒也。)今子所言皆夫八風菀熟五臟消鑠傳邪相受。(八風八邪虛邪風也八邪虛風菀熟次傳入於髒令五臟消也鑠式藥反銷也菀熟言蓄積故爲病也。)夫浮而弦者腎不足也。(腎脈沉石今反弦浮故腎不足也。)沉而石者是腎氣內着也。(腎脈微石是其平也今沉而復石是腎真脈無有胃氣內着骨髓也。)怯然少氣水道不得形氣索。(怯心不足也腎氣虛腎間動氣微弱致使膀胱水道不得通利也腎間動氣乃是身形性命之氣真氣不足動形取氣故曰形氣乘也。)咳嗽煩是腎氣之逆。(水道不利氣循腎脈上入心肺故咳嗽煩是腎氣之逆也。)一人之氣病在一髒也若言三髒俱行不在法也。(此爲一人之氣病腎臟非一人病在腎脾脈肝三髒者也。)雷公曰於此有人四肢懈惰喘咳血泄愚人診之以爲傷肺切脈浮大而緊愚不敢治粗工下HT病癒多出血止身輕此何物也子所能治知亦衆多與此病失矣。(懈惰喘咳泄血而脈當沉細今反洪大而緊愚人雖謂以爲肺傷疑不敢療也有粗工不量所以直下HT石出血病瘥衆多然於大病不當而出血即能除瘥其義何也。)黃帝曰譬以鴻飛亦神於天夫聖人治病修法守度授物比類化之冥冥循上及下何必守經。(鳥行無章故鴻飛而得沖天聖人不守於經適變而有所當故粗工於經雖有所失於病遇所當斯亦不足以爲怪也。)今夫脈浮大虛者是脾氣之外絕去胃外歸陽明也夫二火不勝三水是脈亂而無常也。(以其脾病其氣不行於胃故脈浮大也脾氣去胃外乘陽明二火二陽陽明三水三陰太陰也今太陽病氣外乘陽明二火不勝三水陽明不勝太陰故脈亂無常之也。)四肢懈惰脾精之出行。(脾之精氣出散故出行也出散不營也故四肢懈惰也。)喘咳者是水氣陽明也。(太陽三水陽明手陽明絡肺故喘也。)血泄者脈忽血無所行也。(陽明血脈盛急不行故嘔血也。)若夫以爲傷肺者由以狂也不引比類是知不明也夫傷肺者脾氣不守胃氣不輕精氣不爲使真髒壞決脈旁絕五臟滿泄不衄則嘔此二者不相類譬如天之無形地之無理白與黑相遠矣是吾失過以子知之故不告子明比類從容是以名曰診經是謂至道。(輕清也不清胃氣獨也是傷肺泄血與脾虛泄血其理不同以爲同者是失也謂子知之不告子者吾之過也如能明引比類安審得之是謂診經道也。)問曰人之居處動靜勇怯脈亦爲之變乎曰凡人之驚恐志勞動靜皆以爲變。(言勇怯之人非直動靜有驚恐志勞其脈亦有喘數也。)是以夜行則喘喘出於腎。(夜陰也腎亦陰也夜行志勞陰並破脈喘出腎也。)淫氣病肺有所墮恐喘出於肝。(淫邪之氣之先病於肺又因墜墮恐怖有喘者是肺賊邪乘肝肝病爲喘之也。)淫氣客於脾有所驚駭喘出於肺(淫邪之氣先客於脾,又因有所驚駭脈有喘者,是脾虛邪乘肺,肺病爲喘也。)淫氣傷於心度水趺僕喘出於腎與骨當是之時勇者氣行已怯者則着而爲病。(腎主水及與骨也淫邪先傷於心又因度水趺僕心腎氣盛賊邪乘心故心病爲喘也當爾心病因驚失水僕時勇者壯氣助心正氣得行病得除已怯者因驚失神故曰病而喘之也。)故曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情者以爲診法。(診病之道先觀人之五事得其病情者以爲診法也。)故飽甚則汗出於胃。(汗陰液也人動有所過陽盛反衰所以陰液出也傷飽氣盛反衰故汗出胃也。)驚而奪精汗出於心。(驚怖傷神反衰故汗出心也。)持重遠行汗出於腎。(持重氣盛傷志反衰故汗出腎者也。)疾走恐懼汗出於肝。(疾走恐懼氣盛傷魂反衰故汗出肝也。)搖體勞苦汗出於脾。(脾主體內故搖動形體勞苦氣盛反衰汗出於脾也。)故春秋冬夏四時陰陽病起過用此爲常。(人於四時飲食勞佚不能自節以生諸病斯乃愚人起過之常也。)食氣入於胃散精於肝淫氣筋。(食氣入胃胃之血氣之精散入五臟而獨言肝以肝爲木東方春氣爲物之先故也淫溢氣爲筋者也。)食入於胃濁氣歸心。(胃氣分二清者爲氣濁者爲血心主於血故濁歸於心也。)淫精於脈脈氣留經。(心之精甚停留十二大經中也。)經氣歸於肺。(肺以主氣故二經脈之氣皆歸於肺也故肺主氣也。)肺朝百脈。(十二經脈奇經八脈五大絡等絡脈皆集肺脈手太陰寸口而朝之。)輸精於皮毛。(肺氣行於孫絡通輸精氣皮毛中也。)毛脈合精行氣於腑。(毛脈孫脈也謂孫絡者即精氣和合行於六腑肺氣也。)腑精神留於四髒。(六腑貯於水谷水谷之氣化爲精神留在四髒之中亦肺氣之所行者也。)氣歸於權衡平氣口成寸以決死生。(權衡陰陽也以其陰陽之平平於氣口之脈成九分爲寸候五臟六腑之脈以決死生也。)飲食入於胃遊洫精氣上輸於脾脾氣散精上歸於脾肺。(溝洫通水處也深八尺曰洫四尺曰溝飲食入胃津液遊於肺中比之遊洫精氣上輸與脾脾受氣已上輸與肺有字爲洫與溢同從胃流氣入脾非散溢也。)肺調水道下輸膀胱。(肺以主氣津液濁者下行輸與膀胱爲溲也。)水精四布水精血氣也肺行血氣佈於四髒也。五經並行合於四時五臟陰陽動靜揆度此以爲常。(四髒經脈並肺臟經以爲五經五臟並行於氣以外合四時之氣內應五臟陰陽動靜以應法度也揆應度應法度之也。)太陽藏獨至厥喘虛氣逆陰不足陽有餘也表裏當俱瀉取下輸。(太陽足太陽三陽也藏足少陰二陰者一腑藏腎與膀胱脈獨至時厥而復喘虛而氣逆虛者是陰氣不足厥而喘者陽氣有餘也少陰不足微不足也太陽有餘有餘太也故微瀉少陰使其不盛甚瀉太陽使其平也所以表裏俱取下輸下謂是足少陰足太陽五輸也。)陽明髒獨至是陽氣重並也當瀉陽補陰取下輸。(陽明足陽明也即二陽也藏足太陰三陰者也此一腑藏脾與胃脈獨至寸口陽明爲首兼太陰而至寸口者即陽氣重並於陰故瀉足陽明足太陰也皆取下之五輸也。)少陽獨至是厥氣也喬前卒大取下輸少陽陽獨至者一陽之過。(足少陽一陽少陽獨至即是厥逆氣至也少陽與厥逆氣至是少陽盛而爲過其絡卒太在足外踝之上三寸喬脈付陽穴前以筋骨之間爲下輸也。)太陰藏傳者用省真五脈氣少胃氣不平三陰也宜治下輸補陽瀉陰。(太陰足太陰也即三陰也髒謂脾臟也傳輸聚不營五即用省少也真五臟脈少於胃氣故曰不本故太陰脈即是三陰者也如此即陰盛陽虛所以須補陽瀉陰取下五輸之也。)一陰獨嘯獨嘯少陰之厥也陽並於上血脈爭張陰氣歸於腎宜治經絡瀉陽補陰。(足少陽從耳後入耳中出走耳前所以陽盛耳鳴故曰一陰獨嘯也腎主於耳腎脈少陰陽盛耳鳴即知少陰厥陽盛於上陰氣歸下宜瀉陽補陰經之脈之也。)二陰厥陰之治也真虛心厥氣留薄發爲白汗調食和藥治在下輸。(二陰少陰也真實也少陰之脈虛厥陰脈實虛者心故厥氣停薄於心發爲白汗心液也如此可調於食可和於藥可行鍼石於下五輸別療之也居玄反色忿之也。)太陽藏何象三陽而浮。(太陽三陽也故脈象三陽之脈浮者是也。)少陽藏何象一陽滑而不實。(滑者陽氣盛微熱不實虛也。)陽明藏何象象心之太浮也。(象心脈太而浮也太者多少氣之也。)太陰藏搏言其伏鼓也。(太陰之脈聚伏鼓動也。)二陰搏至腎沉不浮。(少陰之脈聚至沉於骨邊不浮也。)

知識點: