《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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經脈病解

平按∶此篇見《素問》卷十三第四十九《脈解》篇。又按∶《素問》新校正雲∶詳此篇所解,多《甲乙經》是動所生之病,雖復少有異處,大概則不殊矣。太陽所謂腫、腰痛者,正月大陽寅。寅,大陽也。(,尻也,音誰也。十一月一陽生,十二月二陽生,正月三陽生。三陽生寅之時,其陽已大,故曰大陽也。)正月陽氣出在上,(一陽在地下,深牙初發也;二陽在地中,淺牙出也;三陽在地上出,故曰正月陽氣出在上也。平按∶注二牙字,袁刻均誤作少。)而陰氣盛,陽未得自次也,故腫、腰痛。(三陰猶在地上未沒,故陰氣盛也。以陰氣盛隔,陽氣未得次第專用,故發腫於膚肉、生痛於腰也。)偏虛爲跛者,正月陽凍解地氣而出也。所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛,故跛。(正月已有三陽,故凍解,陽氣出於地也。先有三陰,故猶有冬寒,陽氣不足也。人身亦爾,半陽不足,故偏虛。跛,謂左腳偏跛也。平按∶《素問》偏虛爲跛者上有病字,凍上有氣字,故跛作爲跛也。頗有下袁刻脫不足者三字。注故凍解三字,袁刻在出於地也下。)所謂強上者,陽氣大上而爭,故強上。(三陽向盛,與三陰戰,得大得上,而陰猶爭也。平按∶《素問》所謂強上四字下,有引背二字。注得上,得字袁刻作德。)所謂耳鳴者,陽氣萬物上而躍,故耳鳴。(正月陽氣令萬物勇躍鳴上,故生病氣上衝耳鳴也。平按∶上而躍《素問》作盛上而躍。)所謂甚則狂癲疾者,陽盡在上而陰氣從下,下虛上實,故癲疾。(二陽爻與三陰爭,而三陽俱勝,盡在於頭,爲上實;三陰從下,即爲下虛。於是發病,脫衣登上,馳走妄言,即謂之狂;僵仆而倒,遂謂之顛也。平按∶《素問》故癲疾作故狂巔疾也。)所謂浮爲聾者,皆在氣也。(診人迎之脈,得三陽浮者,皆是太陽之氣爲聾也。)所謂人中爲喑者,陽氣已衰,故爲喑。(太陽氣中傷人者,即陽大盛,盛已頓衰,故爲喑也。喑,不能言也。平按∶人中素問》作入中。)內奪而厥,則爲喑痱,此腎虛也,(陽氣外衰,故但爲喑也;左腎氣內虛奪而厥者,則爲喑痱,音肥,風病不能言也。謂四肢不用,喑不能言,心無所知,甚者死,輕者生可療也。平按∶痱《素問》作俳。注左腎左字袁刻作有。)少陰不至,少陰不至者厥也。(少陰腎脈也。足少陰脈不通,則血氣不資於腎,故厥爲喑痱也。平按∶少陰不至四字《素問》不重。)少陽所謂心脅痛者,言少陽戌也,戌者心之所表也,(手少陽脈絡心包足少陽脈循脅裏,故少陽病脅痛也。戌爲九月,九月陽少,故曰少陽也。戌少陽脈,散絡心包,故爲心之所表。平按∶二戌字《素問》均作盛。)九月陽盡而陰氣盛,故心脅痛。(陰氣已盛,陽氣將盡,少陽爲病,故心脅痛也。平按∶陽盡《素問》作陽氣盡。)所謂不可反側者,陰氣藏物也,物藏則不動,故曰不可反側。(九月物藏,靜而不動,陰之盛也,故病不能反側也。)所謂甚則躍者,九月萬物盡衰,草木畢落而墮也,則氣去陽而之陰,(躍,勇動也。甚謂九月陰氣外盛,故萬物之氣極畢墮落,則萬物之氣去陽之陰也。平按∶注九月下袁刻脫陰氣二字。)而陽之下長也,故曰躍。(陰氣盛於地上,陽氣在於地下,勇動萬物之根,令其內長也。平按∶而陽上《素問》有氣盛二字,袁刻有氣盛灸三字。)陽明所謂灑灑振寒者,(陽明三陽之長也。午爲五月,陽之盛也。在於廣明,故曰陽明。平按∶灑灑《素問》作灑灑,下同,不再舉。)陽明者午也,五月盛陽之陰也,(五月盛陽,一陰爻生,即是陽中之陰也。)陽盛陰氣加之,故灑灑振寒。(一陰始生,勁猛加陽,故灑灑振寒也。)所謂脛腫股不收者,五月盛陽之陰也,陽者衰於五月,而陰氣一下,與陽始爭,故脛腫股不收。(腰以上爲陽,腰以下爲陰,五月有一陰氣在下始生,與陽交爭,陽強實於上,陰弱虛於下,故脛腫股不收也。平按∶陰氣一下《素問》作一陰氣上。)所謂上喘爲水者,曰陰氣下,下覆上,上則邪客臟腑間,故爲水。(五月陽明一陰爲病,謂上喘咳水病者也。一陰上下胸腹之中,不根據常度,遂邪隨陰氣,客於腑臟之間,故爲水病也。平按∶陰氣下下覆上《素問》作陰氣下而覆上。注常度,度字袁刻作處。)所謂胸痛少氣者,水在臟腑也,水者陰氣也,陰氣在中故少氣。(火爲陽氣,水爲陰氣,水在臟腑之間,故陽氣少也。平按∶《素問》水在臟腑水氣臟腑,故少氣作故胸痛少氣也。)所謂甚則厥、惡人與火、聞木音惕然而驚者,陽與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚。(陽明脈氣與陰氣俱盛,水火相惡,故惕然驚也。木勝土,故聞木音惕然驚也。)所謂志欲獨閉戶牖而處者,陰陽相薄也,陽盡而陰盛也,故欲獨閉戶牖居。(陰陽相爭更勝,陽盛已衰,次陰氣盛,故好閉戶牖獨居暗處也。平按∶志欲,志字《素問》無。)所謂病重至則欲乘高而歌、棄衣而走者,陰陽復爭而外並於陽也,故使之棄衣而走。(陰陽相爭,陰少陽多,陰並外陽,故欲棄衣走也。平按∶病重至,重字《素問》無。)所謂客孫脈頭痛鼻鼽腹腫者,陽明並於上,上者則其孫脈太陰也,故頭痛鼻鼽腹腫。(太陰經脈,至於舌下太陰孫絡,絡於頭鼻,故陽明並於太陰孫絡,至鼻鼽腹腫也。平按∶則其孫脈,《素問》脈作絡。)太陰所謂病脹者,曰太陰者子也,十一月萬物氣皆藏於中,故曰病脹。(以十一月陰氣大,故曰太陰陰氣內聚,陽氣外通;十一月陰氣內聚,雖有一陽始生,氣微未能外通,故內病爲脹也。)所謂上走心爲噫者,曰陰氣盛而上走陽,陽者陽明絡屬心,故曰上走心爲噫。(十一月有五陰爻,故陰氣盛也。太陰在內,所以爲下也;陽明居外,所以爲上也。陽明之正,上入腹裏,屬胃散之脾,上通於心,故陽明絡屬心者也。寒氣先客胃中,復有厥氣胃上散,其厥氣復出胃之中上口,胃以連心,故曰上走心爲噫也。平按∶陰氣盛,《素問》無氣字,袁刻脫盛字。而上走陽陽者《素問》作而上走於陽明。)所謂食則嘔者,曰物盛滿而上溢,故嘔。(胃中食滿,陽氣消之。今十一月,一陽力弱,未能熟消,故胃滿而溢謂之歐。此嘔,吐也。平按∶注食滿袁刻誤作氣滿一陽,一字袁刻脫。)所謂得後與氣則快然而衰者,曰十一月陰氣下衰,而陽氣且出,故曰得後與氣則快然而衰。(陽氣未大,故腹滿爲脹。陰氣向下,一陽引之,故得後便及泄氣,快然腹減。平按∶而衰,兩而字《素問》均作如。十一月《素問》作十二月。)少陰所謂腰痛者,曰少陰者腎也,七月萬物陽氣背傷,故腰痛。(七月秋氣始至,故曰少陰。十一月少陰之氣大,三月少陰已厥,故少陰至腎七月之時,三陰已起,萬物之陽已衰,太陽行腰,太陽既衰,腰痛也。平按∶七月《素問》作十月,背傷作皆傷。注故少陰至腎,袁刻脫陰字。)所謂上氣咳、上氣喘者,曰陰氣在下,陽氣在上,諸氣浮無所根據從,故嘔咳、上氣喘也。(此腎咳也。陰陽二氣不和,各在上下,故諸陽氣浮無所根據,好爲嘔咳、上氣喘也。平按∶《素問上氣咳作嘔咳,諸氣浮作諸陽氣浮。)所謂邑邑不能久立、坐起則目KTKT無所見者,萬物陰陽不定,未有主也,秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物,陰陽內奪,故曰目KTKT無所見也。(七月陰陽氣均未有定主,秋氣始至,陽氣初奪,故邑然悵望,不能久立。又陰陽內各不足,故從坐起,目KT無所見也。有本作露,但白露即霜之微也。十月已降甚霜,即知有本作十月者,非也。平按∶邑邑《素問》作色色,新校正雲∶色色二字疑誤。坐上《素問》有久字,KTKT作KTKT。注悵望,悵字袁刻誤作脹。)所謂少氣喜怒者,陽氣熱不治,陽氣不得出,肝氣當治而未得也,故喜怒者,名曰前厥。(少陰氣用也,則陽氣熱而不用,故不得出也。肝以主怒,少陰用時,肝氣未得有用,故喜怒也。喜怒之病,名曰前厥者也。平按∶陽氣熱不治,《素問》無熱字,作陽氣不治二句。故喜怒者作善怒善怒者。前厥作煎厥。注肝以主怒,肝字袁刻誤作所。)所謂恐如人將捕之者,秋氣萬物未得畢去,陰氣少,陽氣入,陰陽相薄,故恐。(七月萬物少衰,未至枯落,故未得畢去也。始涼未寒,故陰氣少也。其時猶熱,故陽氣入也。然則二氣相薄不足,進退莫定,故有恐也。平按∶陽氣入,原抄脫入字,謹根據《素問》及本注補入。)所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡聞食臭也。(七月陽衰,胃無多氣,故惡聞食氣也。)所謂面黑地色者,秋氣內奪,故變於色也。(七月三陽已衰,三陰已起,然陽去陰來不已,則陰強陽弱,故奪色而變。平按∶注而變袁刻誤作而起。)所謂咳則有血者,陽脈傷也,陽氣未盛於上,腹滿則咳,故血見於鼻也。(七月金主肺也,肺主咳也,不咳則已,咳則傷陽,陽傷血脈,故腹滿、見血於鼻中也。平按∶腹滿則咳《素問》作而脈滿滿則咳六字。)厥陰所謂頹疝、婦人少腹腫者,曰厥陰者辰也,三月陽中之陰也,邪在中,故曰頹疝少腹腫。(三月陰氣將盡,故曰厥陰。三月爲陽,厥陰脈在中,故曰陽中之陰邪客厥陰之脈,遂爲頹疝。頹,謂丈夫少腹寒氣成,積陰器之中而痛也。疝,謂寒積氣上,入少腹而痛也。病在少腹痛,不得大小便,病名曰疝也。平按∶頹《素問》作。註上入小腹,袁刻脫上字。)所謂腰脊痛不可以俯仰者,三月一振榮華,而萬物一俯而不仰也。(振,動也。三月三陽合動而爲春,萬物榮華,低枝垂葉,俯而不仰,故邪因客厥陰腰脊痛,俯不仰也。)所謂釘膚脹者,曰陰一盛而脹,陰脹不通,故曰頹。(毒熱客於厥陰,故爲釘腫。邪客陰器,遂爲病,小便難也。客於皮膚中,因爲膚脹。三月爲陽,陰氣一在而盛,故陰器腫脹。陰器腫脹不通,故爲頹也。平按∶《素問》釘作,膚上有疝字,一盛作亦盛,而脹陰脹不通作而脈脹不通,故曰作故曰疝也。)所謂甚則嗌幹熱中者,陰陽相薄而熱則幹,故曰嗌幹也。(甚,謂厥陰邪氣盛也。厥陰之脈,挾胃屬肝絡膽,上入頏顙,故陰陽相薄,熱中嗌幹也。平按∶《素問》無則幹二字。)