《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘧解

平按∶此篇自篇首至末,見《素問》卷十第三十五《瘧論》篇,又見《甲乙經》卷七第五,又見《靈樞》卷十二第七十九《歲露論》,又見《巢氏病源》卷十一《瘧病諸候》,惟編次稍異。黃帝問於岐伯曰∶夫瘧者,皆生於風,其蓄作有時何也?(者,有云二日一發名瘧,此經但夏傷於暑至秋爲病,或雲瘧,或但云瘧,不必日髮間日以定也,俱應四時其形有異以爲耳。因腠理開發,風入不泄,藏蓄合於四時,而發日之辰又異,其故何也?平按∶《素問》巢氏作。《素問》新校正雲∶“按《甲乙經》雲∶夫瘧疾皆生於風,其以日作以時發何也?與此文異。《太素》同今文。”並自者有云至以爲耳,全引楊注,惟注中俱應四時作但應四時。又注者下袁刻脫有云二字。巢氏作“瘧者,夏傷於暑也,其病秋則寒甚,冬則寒輕,春則惡風,夏則多汗者,然其蓄作有時。”)岐伯曰∶瘧之始發,先起於豪毛,伸欠乃作寒,寒鼓頷腰脊痛,寒去則外內皆熱,頭如破,渴欲飲。(寒瘧髮狀,凡有七別∶一起豪毛謂毛立,二爲伸欠,三爲寒,四腰脊痛,五內外熱,六頭痛甚,七渴飲水。寒瘧之狀,有斯七別也。平按∶豪毛《素問》、《甲乙》作毫毛,巢氏作毫末,寒二字俱不重。《素問》、《甲乙》脊下有俱字。渴欲飲《素問》作渴欲冷凍飲料,《甲乙》作渴欲飲水,巢氏作頭痛而渴欲飲。)黃帝曰∶何氣使然?願聞其道。(請問寒瘧發之所以也。)岐伯曰∶陰陽上下交爭,虛實更作陰陽相移也。陽並於陰,則陰實而陽明虛,陽明虛則寒鼓頷巨陽虛則腰脊項痛三陽俱虛,陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛,寒生於內,故中外皆寒。(寒氣藏於腸胃之外,皮膚之內,舍於營氣,至於春時,陰陽交爭,更勝更衰,故虛實相移也。三陽俱並於陰,則三陽皆虛,虛爲陰乘,故外寒陰氣強盛,盛故內寒內外俱寒,湯火不能溫也。平按∶腰脊素問》、巢氏作腰背。)陽盛則外熱陰虛則內熱,外內皆熱,則喘而渴欲飲。(陰極則陽盛陽盛則外熱。陰極則陰虛陰虛陽乘,故內熱。外內俱熱,甚於慄炭,冰水不能涼,故渴而欲飲也。平按∶欲飲《素問》、《甲乙》作故欲冷凍飲料。)此得之夏傷於暑,熱氣盛,藏於皮膚之內,腸胃之外,此營氣之所舍也。(此言其日作所由也。皮膚之內,腸胃之外,脈中營氣,是邪之舍也。平按∶此得之《素問》、《甲乙》作此皆得之。)此令人汗出空疏,(平按∶汗出空疏,《素問》無出字,新校正雲∶“全元起本作汗出空疏,《甲乙》、《太素》並同。”)腠理開,因得秋氣,汗出遇風,乃得之以浴,(平按∶乃得之以浴,《素問》乃作及,《甲乙》作得浴二字。)水氣舍於皮膚之內,與衛氣並居。衛氣者,晝日行陽,此氣得陽而出,得陰而內薄,是以日作。(邪舍營氣之中,令人汗出,開其腠理,因得秋氣,復藏皮膚之內,與衛氣居。衛晝行於陽,夜行於陰,邪氣與衛俱行,以日日而作也。平按∶晝日行陽《素問》作晝日行於陽夜行於陰,《甲乙》同,惟晝下無日字。而出《素問》、《甲乙》作而外出。是以上《素問》、《甲乙》有內外相薄四字。)黃帝曰∶其間日而作何也?岐伯曰∶其氣之舍瀉,內薄於陰,陽氣獨發,陰邪內着,陰與陽爭不得出,是以間日而作。(其邪氣因衛入內,內薄於陰,共陽交爭,不得日日與衛外出之陽,故間日而作也。平按∶瀉《素問》、《甲乙》作深。注入內下原重內字,袁刻脫。交爭下袁刻有“不得出”三字。)黃帝曰∶善。其作日晏與其日早,何氣使然?岐伯曰∶邪氣客於風府,循KT而下,衛氣一日一夜大會於風府,其明日,日下一節,故其作也晏,此先客於脊背也,每至於風府腠理開,開則邪入,邪入則病作,此以日作稍益晏者也。其出於風府,日下一椎,二十一日下至骨,(因衛氣風府日下,故作也晏晚也。,丁禮反,尾窮骨也。平按∶《素問》、《甲乙》KT作膂,一椎均作一節。二十一日《素問》作二十五日。)二十二日入於脊內,注KT之脈,其氣上行九日,出於缺盆之中,其氣日高,故日益早。(邪與衛氣下二十一椎,日日作晚,至二十二日,邪與衛氣注於督脈上行,氣上高行,故其作也早。平按∶二十二日《素問》作二十六日,注KT之脈作注於伏膂之脈。《甲乙》、巢氏伏膂作伏衝。《素問》新校正雲∶全元起本二十五日作二十一日,二十六日作二十二日,《甲乙》、《太素》並同。)其內薄於五臟,橫連膜原也,其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行偕出,故間日乃作。(偕,俱也。膜原五臟皆有膜原。其邪氣內着五臟之中,橫連五臟膜原之輸,不能與衛氣日夜俱行陰陽,隔日一至,故間日作也。平按∶膜原素問》、《甲乙》作募原,《素問》新校正雲∶“全元起本募作膜。《太素》、巢元方並同,《舉痛論》亦作膜原。”又《甲乙衛氣營氣。《素問》偕出作皆出。)黃帝曰∶夫子言衛氣每至於風府腠理乃發,發則邪入,邪入則病作。今衛氣日下一節,其氣之發也不當風府,其日作奈何?(項髮際風府之空,衛氣之行,日日而至。若下二十一節,覆上方會風府,日作則不相當,通之奈何也?平按∶注若下二十一節袁刻作若其下一節。)岐伯曰∶風無常府,衛氣之所發也,必開其腠理,氣之所舍,即其府高已。黃帝曰∶善哉。(無常府者,言衛氣發於腠理邪氣舍之,即高同風府,不必常以項髮際上以爲府也。故衛氣腠理,邪舍之處,其病日作也。平按∶《素問岐伯曰下有“此邪氣客於頭項循膂而下者也,故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。故邪中於頭項者,氣至頭項而病;中於背者,氣至背而病;中於腰脊者,氣至腰脊而病;中於手足者,氣至手足而病。衛氣之所在,與邪氣相合,則病作。”故八十八字。新校正雲∶“全元起本及《甲乙》、《太素》自此邪客於頭項至下則病作故八十八字並無。”氣之所舍即其府高已《素問》作邪氣之所合則其府也,新校正雲∶《甲乙》、巢元方則其府也作其病作。)黃帝曰∶夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,而瘧得有休者,何也?(因腠理開,風入髒內,至時而發,名之爲瘧。然則風之與瘧,異名同類,其瘧日有休時,風府常在未愈,其意何也?平按∶有休者《素問》、《甲乙》作有時而休者。)岐伯曰∶經留其處,衛氣相順,經絡沉以內薄,故衛留乃作。(經絡停留之處,衛氣過之,經脈衛氣相順,故經脈內薄停處,衛氣亦留,衛氣與風留處發動爲瘧,所以其風常在,瘧有休作也。)平按∶經留其處《素問》作風氣留其處,《甲乙》作風氣常留其處。衛氣相順《素問》、《甲乙》作“故常在瘧氣隨”六字。沉以內薄《甲乙》作次而內傳。故衛留乃作《素問》、《甲乙》作故衛氣應乃作。袁刻留作氣。