平按∶此篇見《素問》卷一第三《生氣通天論》。黃帝問於岐伯曰∶夫自古通天者，生之本也，（古，謂上古、中古者也。調陰陽而攝其生，則通天之義。上古中古人君攝生，莫不法於天地，故生同天地，長生久視。通天地者，生之本也。不言通地者，天爲尊也。）本於陰陽。（本於天地陰陽之氣。）天地之間，六合之內，其氣九州九竅五臟十二節，皆通於天氣。（在於天地四方上下之間，所生之物，即九州等也。九州，即是身外物也。九竅等物，身內物也。十二節者，謂人四肢各有三大節也。謂九州等內外物，皆通天氣也。平按∶《素問》於作乎。）其生在其氣三，（謂天地間九州等物，其生皆在陰陽及和三氣。平按∶《素問》在作五，別本亦作五。）謂數犯此者，則邪氣傷人，此壽之本。（陰陽分爲四時和氣，人之縱志不順四時和氣攝生，爲風寒雨溼邪氣傷也。此順三氣養生，壽之本也。平按∶《素問》數上無謂字，壽下有命字，本下有也字。）蒼天之氣清靜，則志意治，（蒼，天色也。氣，謂四時和氣者也。天地之和氣，清而不濁，靜而不亂，能令人志意皆清靜也。平按∶《素問》靜作淨。）夫順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序也。（人能順清靜和氣，則髒氣守其內，腑氣固其外，則雖有八正虛風賊邪，不能傷也，斯因四序之和自調攝也。平按∶《素問》順上無夫字，序下無也字。）故聖人搏精神，或服天氣，通神明。（搏，附也，或有也。聖人令精神相附不失，有服清靜之氣，通神令清，通性令明，故得壽弊天地而不道夭。平按∶《素問》搏作傳，服天上無或字，通上有而字。）氣失之，則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。（陰氣失和，則內閉九竅，令便不通，外壅肌肉，使腠理壅塞也。陽氣失和，則腠理開解，衛氣發泄也。此之失者，皆是自失將攝，故令和氣銷削也。平按∶《素問》失上無氣字。衛原抄作衝，據本注應作衛，《素問》亦作衛。）陽氣者，若天與日，失其行，獨壽不章，故天運當以日光明，是故陽因上而衛外者也。（人之陽氣，若天與日，不得相無也。如天不得無日，日失其行，則天不明也。故天之運動，要藉日行，天得光明也。人與陽氣不得相無，若無三陽行於頭上，則人身不得章延壽命也。故身之生運，必待陽脈行身以上，故壽命章也。是以陽上於頭，衛於外也。平按∶《素問》行獨二字作所則折三字，上而二字作而上二字。）因於寒，志欲如連樞，起居如驚，神氣乃浮。（連，數也。樞，動也。和氣行身，因傷寒氣，則志欲不定，數動不住，故起居如驚，神魂飛揚也。平按∶《素問》寒下無志字，連樞作運樞，新校正雲∶全元起本作連樞。）因於暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出如散。（喝，漢曷反，呵也，謂喘呵出氣聲也。汗者，陰氣也，故汗出即熱去。今熱，汗出而煩擾也。若靜而不擾，則內熱狂言。如此者，雖汗猶熱。汗如沐浴，汗不作珠，故曰如散也。平按∶《素問》如散作而散。）因於溼首如裹攘，大筋濡短，小筋施長，施長者爲痿。（如，而也。攘，除也。人有病熱，用水溼頭而以物裹人，望除其熱，是則大筋得寒溼縮，小筋得熱緩長。施，緩也，絕爾反。筋之緩，四肢不收，故爲痿也。平按∶《素問》裹下有溼熱不三字，濡作，施作弛，小筋施長下有短爲拘四字，爲痿上無者字。）因陽氣爲腫，四維相代，陽氣而竭。（因邪氣客於分肉之間，衛氣壅遏不行，遂聚爲腫。四時之氣，各自維守，今四氣相代，則衛之陽氣竭壅不行，故爲腫也。平按∶因陽氣爲腫《素問》作因於氣爲腫，而竭作乃竭。）陽氣者，煩勞則張，精絕闢積，於夏使人前厥，（闢，稗尺反。夏日陽氣盛時，入房過多，則陽虛起，精絕闢積，生前厥之病也。闢積，闢疊停廢之謂也。前厥，即前僕也。平按∶前厥《素問》作煎厥。）目盲不可以視，耳閉不可以聽，（精絕則腎腑足太陽脈衰，足太陽脈起目內，故太陽衰者即目盲也。精絕腎虛，則腎官不能聽也。）潰潰乎若壞都，滑滑不止。（潰，胡對反。潰潰、滑滑，皆亂也。陽氣煩勞，則精神血氣亂，若國都亡壞，不可止也。一曰滑不正則。都，大也。言非直精神血氣潰亂，四肢十二大骨痿不正也。平按∶滑滑不止《素問》作乎不可止。注滑不正則應作都骨不正，按原抄滑滑不止右偏，有滑滑不止都骨不正八小字。）陽氣大怒，則形氣而絕，血宛於上，使前厥，有傷於筋縱，（陰並於陽，盛怒則衛氣壅絕，血之宛陳，上並於頭，使人有僕，故曰前厥，並傷於筋，故痿也。平按∶陽氣下《素問》有者字，而絕作絕而，宛作菀，使前厥作使人薄厥。）其若不容，而出汗偏阻，使人偏枯。（阻，壞也，慈呂反。容，緩也。陽氣盛者必傷筋痿緩，其若不緩，則冷汗偏出壞身。偏枯，不隨之病也，或偏枯疼者也。平按∶而出汗偏阻《素問》作汗出偏沮。）汗出見溼，乃生痤疽。（若汗遍身，見溼於風，即邪風客於肌肉，壅遏營衛，傷肉以生痤疽也。痤，癰之類，然小也，俗謂之癤子。久壅陷骨者，爲痤疽也。平按∶《素問》疽作。）膏粱之變，足生大釘，受如持虛。（膏粱血食之人，汗出見風，其變爲病，與布衣不同，多足生大釘腫。膏粱身虛，見溼受病，如持虛器受物，言易得也。平按∶《素問》膏作高，釘作丁。新校正雲∶按丁生之處，不常於足，蓋謂膏粱之變，饒生大丁，非偏着足也。又《素問》持虛下有勞汗當風寒薄爲鬱乃痤十一字。）陽氣者，精則養神，柔則養筋，（衛之精氣，晝行六腑，夜行五臟，令五神清明，行四肢及身，令筋柔弱也。）開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。（腠理有邪，開令邪出，則開爲得也。腠理無邪，閉令不開，即闔爲得也。今腠理開邪入，即便閉之，故不得也。寒邪入已，客於腰脊，以尻代踵，故曰大僂。僂，曲也，力矩反。）陷脈爲，流連肉腠。（寒邪久客不散，寒熱陷脈以爲膿血，流連在肉腠之間，故爲。平按∶流《素問》作留。）輸氣化薄，傳爲善畏，乃爲驚駭。（輸者各系於髒氣化薄則精虛不守，故善畏而好驚也。平按∶《素問》輸作俞，乃作及。）營氣不順，逆於肉理，乃生癰腫。（脈肉營氣，爲邪氣傷，不得循脈陰陽相注，故逆於肉理，敗肉即生癰也。平按∶《素問》順作從，作癰。注脈肉，肉字別本作內。）魄汗不盡，形弱而氣爍，穴輸已閉，發爲風瘧，故風者，百病之始也。（魄，肺之神也，肺主皮毛腠理，人之汗者，皆是肺之魄神所營，因名魄汗。夏傷於暑，汗出不止，形之虛弱，氣之衰損，淫邪藏於腠理，腠理已閉，至秋得寒，內外相感，遂成風瘧而氣爍，故邪風者百病始。爍，式藥反。淫邪氣。平按∶《素問》不盡作未盡。）清靜則肉腠閉距，雖有大風苛毒，弗之能客，此因時之序也。（不爲躁動，毛腠閉距，八風不能傷者，順四時之序調養，故無病也。苛，害也，音柯。平按∶《素問》距作拒，客作害。）故人病久則傳化，上下不併，良醫弗爲。（人病雖久，得有傳變，上下陰陽不併，至其所王，必當自愈，故良醫不爲也。平按∶《素問》病上無人字。）故陽蓄積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，旦乃敗亡。（故陽病者，蓄積不得傳化，有其死期者，陽脈當隔，脈有隔之時，當即瀉之，不急療者，必當死也。隔，格也。亟，急也。平按∶旦乃敗亡《素問》作粗乃敗之，別本旦作且。注療者別本作療之。）故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西陽氣已虛，氣門乃開，是故暮而收距，毋擾筋骨，毋見霧露。（夫陽者，生氣也。陰者，死氣也。故陽氣一日而主外，陰氣一夜而主內。一日外者分爲三時∶平旦人氣始生，爲少陽也；日中人氣隆盛，爲太陽也；日西人氣始衰，爲虛陽也。陽氣虛者，陰氣即開也。陰氣開者，即申酉戌，少陰生也，故暮須收距，無令外邪入皮毛也；亥子丑時，即至陰也，故至陰時無擾骨也；寅卯辰，即厥陰也，故厥陰時無擾於筋，見霧露也，陰衰見溼，因招寒溼病。平按∶《素問》開作閉。）反此三時，形乃困薄。（不順晝夜各三時氣以養生者，必爲病困迫於身。薄，迫也。）岐伯曰∶陰者，藏精而極起者也；陽者，衛外而爲固者也。（五臟藏精，陰極而陽起也；六腑衛外，陽極而陰固也。故陰陽相得，不可偏勝也。平按∶《素問》極起作起亟。）陰不勝其陽，則其脈流薄，疾並乃狂。（陽勝，即人迎脈動，或停或速，是則陰並陽盛，發爲狂病。平按∶《素問》脈上無其字。）陽不勝其陰，五臟氣爭，九竅不通。（陰勝，則髒氣無衛，故外九竅閉而不通也。平按∶五臟上《素問》有則字。）是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆順，如是則外內調和，邪不能客，耳目聰明，氣立如故。（故聖人陳陰陽，使人調內外之氣，和而不爭也。平按∶《素問》順作從，外內作內外，客作害。）風客淫氣，精乃亡，邪傷肝。（風客淫情之氣，遂令陰盛，施精不已，故精亡也。肝脈循陰入肝，故精亡傷肝也。平按∶注淫情，情字別本作精。）因而飽食，筋脈橫解，腸爲痔。（，音僻，泄膿血也。肝主於筋，亦生於血，肝既傷已，又因飽食，谷氣盛迫，筋脈解裂，廣腸漏泄膿血，名之爲痔也。平按∶腸袁刻誤作傷。）因而一飲，則逆氣。（一者，大也。既已亡筋傷肝，又因大飲，則爲逆氣之病也。平按∶一《素問》作大。）因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。（亡精傷肝，復因力已入房，故傷腎也。腎以藏精主骨，腎傷則大骨壞也。高，大也。）凡陰陽之要，陰密陽固，而兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。（腠理密不泄者，乃內陰之力也。五臟藏神固者，外陽之力也。故比四時和氣，不得相無也。因四時和氣和於身者，乃是先聖法度也。平按∶陰密陽固《素問》作陽密乃固。）故強不能，陰氣乃絕，（陰氣衰者，可以補陰，更強入房瀉其陰，故陰氣絕也。平按∶故強不能《素問》作故陽強不能密，袁刻於能下加一密字，與原抄不合。）因於露風，乃生寒熱。（精亡肝傷，更得寒溼風邪，邪風成者爲寒熱病也。平按∶《素問》此段上有“陰平陽祕，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”四句。後二句，本書見下文。）是以春傷於風，邪氣流連，乃爲洞泄；夏傷於暑，秋爲瘧；秋傷於溼，氣上逆而咳，發爲痿厥，陰陽離決，精氣乃絕；冬傷於寒，春乃病熱。（洞，大貢反，疾流也。肺惡寒溼之氣，故上逆咳也。至冬寒溼變熱，四肢不用，名曰痿厥。二氣離分不和，故精氣絕也。平按∶《素問》流連作留連，春乃病熱作春必溫病。）四時之氣爭，傷五臟也。（風寒暑溼，四時邪氣爭而不和，即傷五臟也。）陰之生，本在五味。（身內五臟之陰，因五味而生也。平按∶《素問》生上有所字。）陰之五官，陽在五味。（五臟，陰之官也。謂眼耳鼻口舌等五官之陽，本於五味者也。故五味內滋五臟，五官於是用強也。平按∶《素問》官作宮，陽作傷。）是故味過酸，肝氣以津，肺氣乃絕；（夫五味者，各走其髒，得中則益，傷多則損。故傷酸者，能令肝氣下流，膀胱胞薄，遂成於癃漏泄病也。肺氣克肝，今肝氣津泄，則肺無所克，故肺氣無用也。平按∶肺《素問》作脾。）味過於鹹，則大骨氣勞，短肌氣抑；（鹹以資骨，今鹹過傷骨，則脾無所克，故肌肉短小，脾氣壅抑也。）（平按∶《素問》肌下有心字。）味過苦，心氣喘滿，色黑腎不衛；（苦以資心，今苦過傷心，喘滿嘔吐，則腎氣無力，故色黑而不能衛也。平按∶《素問》苦作甘，腎不衛作腎氣不衡。）味過於甘，脾氣濡，胃氣乃濃；（甘以資脾氣，今甘過傷脾氣濡，令心悶胃氣濃盛也。平按∶《素問》甘作苦，濡上有不字。）味過於辛，筋脈沮弛，精神乃英。（辛以資肺，今辛多傷肺，肺以主氣，筋之氣壞，泄於皮毛也。心神克肺氣沮泄，神氣英盛，浮散無用也。平按∶英《素問》作央，王注作久字解。新校正謂此論味過所傷，不宜作精神長久解，央乃殃也，此古文簡略，字多假借用也。其說爲長。）是故謹和五味，則骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。（謂五味各得其所者，則鹹能資骨，故骨正也；酸能資筋，故筋柔也；辛能資氣，故氣流也；苦能資血，故血流也；甘能資肉，故腠理密也。）如是則氣骨以精，謹道如法，長有天命。（謹，順也。如是調養身者，則氣骨常得精勝，上順天道，如先聖法，則壽弊天地，故長有天命也。平按∶顧本《素問》氣骨作骨氣，趙府本仍作氣骨。）