《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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熱病決

平按∶此篇自篇首至末,見《素問》卷九第三十一《熱論》篇,又見《甲乙經》卷七第一。黃帝問於岐伯曰∶今夫熱病者,皆傷寒之類也,(夫傷寒者,人於冬時,溫室溫衣,熱飲熱食,腠理開發,快意受寒,腠理因閉,寒居其□□□寒極爲熱,三陰三陽之脈、五臟六腑受熱爲病,名曰熱病。斯之熱病,本因受寒傷多,亦爲寒氣所傷,得此熱病,以本爲名,故稱此熱病傷寒類也。故曰冬傷於寒,春爲溫病也。其病夏至前發者名爲病溫,夏至後發者名爲病暑也。平按∶注腠理開發,袁刻脫開字。)或愈或死,皆以病六七日間,(陰陽二經同感,三日而遍臟腑,營衛不通,復得三日,故極後三日,所以六七日間死也。平按∶《素問》皆以上有其死二字,下無病字。)其愈皆以十日以上何也?不知其解,願聞其故。(其不至臟腑兩感於寒者,至第七日即太陽病衰,至九日三陽病衰,至十日太陰病衰,至十二日三陰三陽等病皆衰,故曰其愈皆十日以上,其理未通,故請聞之也。)岐伯曰∶巨陽者,諸陽之屬也,(巨,大也。一陽爲紀,少陽也;二陽爲衛,陽明也;三陽爲父,太陽也。故足太陽者,三陽屬之,故曰諸陽之屬也。平按∶《甲乙》鉅作太,下同。)其脈連於風府,故爲諸陽主氣。人之傷於寒也,則爲病熱,熱雖甚不死;其兩感於寒而病者,必不免於死。(足太陽脈直者,從巔入絡腦,還出別下項,其風府在項入髮際一寸,則太陽之氣連風府也。諸陽者,督脈陽維脈也。督脈陽脈之海陽維,維諸陽脈,總會風府,屬於太陽。故足太陽脈,爲諸陽主氣。所以人之此脈傷於寒者,極爲熱病者也。先發於陽,後發於陰,雖熱甚不死;陰陽兩氣時感者,不免死也。)黃帝曰∶願聞其狀。岐伯曰∶傷寒一日,巨陽受之,故頭項腰脊皆痛。(寒之傷多極爲熱者,初病發日,必是太陽受熱之爲病,故曰一日太陽受之。所以一日陽明少陽不受熱者,以其太陽主熱,又傷寒熱加,故太陽先病也。頭項腰脊,並是足太陽脈所行之處,故皆痛也。平按∶《素問》作頭項痛腰脊強,新校正雲∶“《甲乙》及《太素》作頭項腰脊皆痛。”今本《甲乙》作頭項腰脊背強,注云∶“《素問》無背字。”注腰脊袁刻脫脊字。)二日陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻絡於目,故身熱鼻幹不得臥。(陽明二陽,故次受病。脾之太陰主肌,胃之陽明主肉。其脈從鼻絡目內,下行入腹至足;手陽明下屬大腸,上挾鼻孔,故病身熱鼻幹不得臥也。平按∶《素問》、《甲乙身熱下有目疼二字。注至足,足字或疑衍,袁刻脫,按胃爲足陽明,從頭至腹走足,此足字當屬上句,與至字連讀,恐非衍文。)三日少陽受之,少陽主骨,其脈循脅絡於耳,故胸脅痛耳聾。(肝足厥陰主筋,三焦手少陽膀胱合,膀胱腎腑,表裏皆主骨;足少陽起目銳,入絡耳中,下循胸脅下至於足;手少陽偏屬三焦,從耳後入耳中,故病耳聾胸脅痛也。平按∶主骨《素問》作主膽,新校正雲∶全元起本膽作骨,元起注云∶少陽者肝之表,肝候筋,筋會於骨,是少陽之氣所榮,故言主於骨。《甲乙》及《太素》並作骨。)三經皆受病而未入通於腑也,故可汗而已。(三經,三陽經也。熱在三陽經中,未滿三日,未至於腑,當以針藥發汗而已。三經之病,三日外至腑,可以湯藥泄而去。平按∶《素問三陽下有經絡二字,而未入通於腑作而未入於髒。新校正雲∶“全元起本髒作腑,元起注云∶傷寒之病,始入於皮膚腠理,漸勝於諸陽而未入腑,故須汗發其寒熱而散之。《太素》亦作腑。”《甲乙》亦作腑,注云∶《素問》作髒。)四日太陰受之,太陰脈布胃中,絡於嗌,故腹滿嗌幹。(一陰爲獨決,厥陰也。二陰爲雌,少陰也。三陰爲母,太陰也。太陰爲大,故先受熱。太陰脈從足入腹,屬脾絡胃,膈挾咽,連舌本手太陰起於中焦,下絡大腸,故腹滿嗌幹也。)五日少陰受之,少陰脈貫腎絡肺系舌本,故口熱舌幹而渴。(足少陰直者,從腎上貫肝膈入肺中,循喉嚨舌本,故口熱舌幹而渴也。平按∶《素問》、《甲乙》口熱作口燥。)六日厥陰受病,厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿囊縮。(足厥陰脈陰器抵於少腹,挾胃屬肝絡膽,故煩滿囊縮也。平按∶受病《素問》、《甲乙》作受之。)三陰三陽五臟六腑皆病,營衛不行,腑臟不通,則死矣。(平按∶《素問》、《甲乙》皆病作皆受病,腑臟作五臟。)其不兩感於寒者,七日巨陽病衰,頭痛少愈;八日陽明病衰,身熱少愈;九日少陽病衰,耳聾微聞;(如此兩感三陰三陽臟腑皆病,營衛閉塞,故至後三日則死;不兩病者,至第七日太陽病衰,至第九日少陽病衰也。)十日太陰病衰,腹如故,則思食飲,欲食;(太陰脾主谷氣,故病癒腹減思飲食也。平按∶《素問》、《甲乙》腹下有減字,食飲作飲食,無慾食二字。)十一日少陰病衰,渴止不滿,舌幹已而咳;(足少陰脈入肺挾舌本,故病癒渴止舌幹已也。咳者,肺氣通也。平按∶《甲乙》無不滿二字,已而咳作乃已二字。《素問》咳作嚏。)十二日厥陰病愈,囊從少腹微下,(厥陰之脈病癒,大氣已去,故囊漸下也。平按∶《素問》、《甲乙》愈作衰,從作縱。)大氣皆去,病日已矣。(至十二日大熱之氣皆去,故所苦日瘳矣。)黃帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治之各通其髒脈,病日衰已。(量其熱病在何髒之脈,知其所在,即於脈以行補瀉之法,病衰矣。)其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可瀉而已。(未滿三日,熱在三陽之脈,皮肉之間,故可汗而已也。三日以外,熱入臟腑之中,可服湯藥泄而去也。)黃帝曰∶熱病已愈,時有所遺者,何也?岐伯曰∶諸遺者,熱甚而強食之,故有所遺。若此者,皆病已衰而熱有所藏,因其谷氣相薄而熱相合,故有所遺。(強,多也。遺,餘也。大氣雖去,猶有殘熱在臟腑內外,因多食,以谷氣熱與故熱相薄,重發熱病,名曰餘熱病也。平按∶《素問》、《甲乙》而熱相合,而作兩。)黃帝曰∶善。治遺奈何?岐伯曰∶視其虛實,調其逆順,可使必已。(逆者難已,順者易已,陰虛補之,陽實瀉之,必使其愈,以爲工也。平按∶順《素問》作從。)黃帝曰;病熱當何禁?岐伯曰∶病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也。(肉熱過谷,故少食則復;谷熱少肉,故多食爲遺也。)黃帝曰∶其兩感於寒者,其脈應與其病形如何?(足太陽足少陰表裏共傷於寒,故曰兩感。冬日兩感於寒以爲病者,脈之應手及病成形,其事何如也。平按∶兩感上《素問》有病字。)岐伯曰∶兩傷於寒者,病一日則巨陽少陰俱病,則頭痛口乾煩滿;(冬感寒時,陰陽共感,至其發時,還同時發也。故至春發,一日則太陽少陰俱病也。足太陽上頭,故頭痛也。手少陰上挾咽,足少陰舌本手太陽絡心循咽,故令口乾手少陰起於心中,足少陰絡心,手太陽絡心,故令煩滿。平按∶《素問》新校正雲∶《傷寒論》作煩滿而渴四字。)病二日則陽明太陰俱病,則腸滿身熱不食譫言。(譫,諸閻反,多言也。手陽明大腸足陽明屬胃,足太陰屬脾絡胃,手太陰大腸循胃,故令腸滿身熱不食多言也。平按∶《素問》、《甲乙》作不欲食譫言,《素問》王注∶“謂妄謬而不次。”新校正雲∶“楊上善雲∶多言也。”與此正合。)病三日則少陽厥陰俱病,則耳聾囊縮厥,水漿不入,則不知人。(手足少陽皆入耳中,故令耳聾足厥陰陰器足少陽毛際手少陽三焦,故令囊縮厥也。手少陽膻中足少陽胸中足厥陰喉嚨後,手厥陰胸中心包,故令漿水不下,不知人也。平按∶《素問》、《甲乙》厥上有而字。)六日而死。(三陰三陽俱病,氣分更經三日皆極,故六日死也。)黃帝曰∶五臟已傷,六腑不通,營衛不行,如是之後,三日乃死何也?(氣分極者,髒傷腑塞,營衛停壅,後三日死,其故何也?)岐伯曰∶陽明者,十二經之長也,其氣血盛,故不知人,三日其氣乃盡,故死。(胃脈足陽明主谷,血氣強盛,十二經脈之主,餘經雖極,此氣未窮,雖不知人,其氣未盡,故更得三日方死也。平按∶《素問》、《甲乙》經下有脈字。)