《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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陰陽雜說

平按∶此篇,自篇首至是謂得道,見《素問》卷一第四《金匱真言論》。自黃帝問於岐伯曰人有四經至陰陽相過曰彈,見《素問》卷二第七《陰陽別論》。自凡痹至痹聚在脾,見《素問》卷十二第四十三《痹論》。自陰爭於內至末,見《素問·陰陽別論》。黃帝問於岐伯曰∶天有八風,經有五風八風邪氣經風五臟。(八風八正邪風也,正月朔日有此八風,發爲邪氣傷人者也。經風八虛風也,謂五時八風,從虛鄉來,觸於五臟,舍之爲病也。平按∶《素問》問下無於岐伯三字,五風下有何謂岐伯對曰六字,發邪下無氣字,有以爲二字。注八正袁刻作八方,按前《調陰陽篇》雖有邪賊句,楊注云∶雖有八正虛風,不能傷也。根據原抄作八正爲是。)邪氣發病,所謂得四時之脈者,(謂得四時相勝之脈以爲候。平按∶《素問》脈作勝,別本亦作勝。)春勝長夏長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂得四時之勝也。(謂天風經風在身,邪氣行於寸口,有相勝之候。平按∶《素問》無得字。)東風生於春,病在肝,輸在頸項;(東風從春生已與肝爲病者,肝之病氣,運致於頸項頸項爲春也。平按∶注運致別本作逆致。)南方風生於夏,病在心,輸在胸脅;(胸脅當心,故爲夏也。)西方風生於秋,病在肺,輸在肩背;(肩背當肺,故爲秋也。)北方風生於冬,病在腎,輸在腰股;(腰股近腎,故爲冬也。)中央爲土,病在脾,輸在脊,故精者身之本也。(脊膂當脾,故爲仲夏也。土爲五穀之精,以長四髒,故爲身之本也。平按∶《素問》輸作俞,下同,南西北下均無方字,故精者身之本也句在後。)故春氣者病在頭,(在頭頸項。)夏氣者病在髒,(髒謂心腹。)秋氣者病在肩背,(肩背爲秋氣也。)冬氣者病在四肢。(冬爲痹厥,多在四肢。)故春喜病鼽衄,(傷寒,春病在頭,故喜鼽衄也。)夏喜病洞泄寒,(傷風,夏病在髒,故喜病洞泄寒中也。平按∶《素問》寒作寒中,夏作長夏,在仲夏之後。)仲夏喜病胸脅,(傷溫,夏病在胸脅,故喜病胸脅。)秋喜病風瘧,(仲夏傷暑者,秋喜病風瘧也。)冬喜病痹厥。(傷溼,冬病故爲痹厥。)故冬不按蹺,春不病鼽衄,春不病頸項,(夫冬傷寒氣在於腠理者,以冬強勇按蹺,多勞困,腠理開,寒氣入客。今冬不作按蹺,則無傷寒,至春不患熱病鼽衄,故春不病頸項者也。蹺,幾小反,強勇兒也。平按∶《素問》鼽上無病字。)夏不病洞泄寒中,仲夏不病胸脅,(春傷風時,多循於頭,入於腑臟,故至夏日飧泄寒中病也。所以春無傷風,即無夏飧泄之病,故至仲夏不病胸脅。平按∶《素問》夏不病洞泄長夏,在仲夏不病胸脅下。)秋不病風瘧,秋不病肩背胸脅,(仲夏不傷暑胸脅,至秋無瘧及肩背胸脅病也。平按∶《素問》無秋不病肩背胸脅句。)冬不病痹厥飧泄,而汗出藏於者,至春不病溫,(冬病痹厥飧泄內虛,又因汗出,寒入藏於內,故至春病溫,是爲冬傷於寒、春爲溫病所由者也。平按∶《素問》作精。藏於上《素問》有夫精者身之本也故八字。)夏暑汗不出者,秋成風瘧,(小寒腠理,不得汗泄,至秋寒氣感而成瘧也。)此平人脈法地也。(平人脈法,要須知風寒暑溼四氣爲本,然後候知弦鉤毛沉四時脈也。地即本也。平按∶《素問》無地字。)岐伯曰∶陰中有陰,陽中有陽。平旦日中,天之陽,陽中之陽也;日中至昏,天之陽,陽中之陰也;(子午巳東,晝爲陽也;卯酉巳北,夜爲陰。故平旦日中陽中之陽也;日中至昏,陽中之陰也。平按∶岐伯曰《素問》作故曰,昏上有黃字。)合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴平旦,天之陰,陰中之陽也。(子午巳西,夜爲陰;卯酉巳南,晝爲陽。故合夜至雞鳴陰中之陰也;雞鳴平旦陰中之陽也。)故人亦應之。(人同陰陽,故人亦有陽中之陽陽中之陰陰中之陰陰中之陽也。)夫言人之陰陽,則外爲陽,內爲陰。(皮毛膚肉,在外爲陽;筋骨臟腑,在內爲陰。)言人身之陰陽,則背爲陽,腹爲陰。(背在胸上近頭,故爲陽也;腹在胸下近腰,故爲陰也。)言人之身,五臟中之陰陽,則藏者爲陰,腑者爲陽;肺肝心脾腎五臟皆爲陰,膽胃大腸小腸三焦膀胱六腑皆爲陽。(就身之中,五臟藏於精神爲陰,六腑貯於水谷爲陽也。平按∶《素問》言人之身五臟中之陰陽作言人身之臟腑中之陰陽,肺肝心脾腎作肝心脾肺腎,三焦二字在膀胱下。)所以欲知陰中之陰陽中之陽何也?爲冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽,(所以須知陰陽相在者,以其四時風寒暑溼陰陽也。何者?冬之所患咳嗽痹厥,得之秋日傷溼,陰也;夏之所患飧泄病者,得之春日傷風,陽也;春之所患溫病者,得之冬日傷寒,陰也;秋之所患咳瘧病者,得之夏日傷暑,陽也。平按∶注咳瘧恐系瘧之誤,以上編夏傷於暑秋爲瘧也。)皆視其所在,爲施針石。(視,瞻候也。宜以三部九候瞻知所在,然後命於鍼灸砭石湯藥導引,五立療方,施之不誤,使十全者也。)故背爲陽,陽中之陽,心也;背爲陽,陽中之陰,肺也;(心肺在膈以上,又近背上,所以爲陽也。心以屬火,火爲太陽,故爲陽中之陽也。肺以屬金,金爲少陰,故爲陽中之陰也。)腹爲陰,陰中之陰,腎也;腹爲陰,陰中之陽,肝也;(腎肝居膈以下,又近下極,所以爲陰也。腎以屬水,水爲太陰,故爲陰中之陰也。肝以屬木,木爲少陽,故爲陰中之陽也。)腹爲陰,陰中之至陰,脾也。(脾居腹中至陰之位,以資四髒,故爲陰中之陰。)此皆陰陽表裏、外內左右、雌雄上下相輸應也,故以應天之陰陽也。(五臟六腑,即表裏陰陽也。皮膚筋骨,即內外陰陽也。肝肺所主,即左右陰陽也。牝髒牡藏,即雌雄陰陽也。腰上腰下,即上下陰陽也。此五陰陽,氣相輸會,故曰合於天也。平按∶《素問》外內作內外,無左右上下四字。)問曰∶五臟四時有放乎?答曰∶有。東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝,(精,謂木精也,汁也,三合,藏之肝腑膽中也。平按∶《素問》問曰作帝曰,有放乎作各有收受乎。)其病發驚駭,(起怒亡魂,故驚駭也。)其味辛,(肝味正酸而言辛者,於義不通。有云∶金克木爲妻,故肝有辛氣。平按∶《素問》辛作酸。注而言辛袁刻作有本言辛。)其類草木,(五行各別多類,故五行中各稱類也。草木類同別也。)其畜雞,其谷麥,其應四時,上爲歲星,(春當歲星。)是以春氣在頭也,其音角,(頭爲身之初首,故春氣在也。)其數八,(成數八。)是以知病在筋也,其臭臊。(是知筋位居春,故以病在筋也。)赤色入通於心,(火生於木,心又屬火,火色赤,故通心。平按∶赤色上《素問》有南方二字。)開竅於耳,(《九卷》雲∶心氣通舌。舌既非竅,通於耳。)藏精於心,(心有七孔三毛,盛精汁三合。)故病在五臟,(心爲五臟主,不得受於外邪,受外邪五臟皆病也。)其味苦酸,(酸爲苦母,並母言之,故有苦酸。平按∶《素問》無酸字。)其類火,其畜羊,其谷黍,(《九卷》雲∶黃黍味辛。苦味克辛,仍金火相濟,故並言之。)其應四時,其星上爲熒惑,(夏時上爲熒惑。)以知病在脈也,(脈位居夏,故病在脈。)其音徵,其數七,(成數七也。)其臭焦。黃色入通於脾胃,(五色皆自通髒,不言其腑,此言腑者,以胃爲四髒資糧,故兼言也。平按∶《素問》黃色上有中央二字,脾下無胃字。)開竅於口,藏精於脾,(精,脾中散膏半斤,主裹血溫五臟也。)故病在於舌本,(脾脈足太陽舌本,故夏病在舌本也。)其味甘,其類土,其畜牛,其谷稷,其應四時,上爲鎮星,(其脾王四季,故季夏上爲鎮星也。)故知病在肉也,其音宮,其數五,(脾肉在夏,故有病在肉。其數五,謂生數。)其臭香。白色入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺,(精,肺液也。平按∶白色上《素問》有西方二字。)故病在於背,(肺爲陽中之陰,在背,故病在背。)其味辛,其類金,其畜馬,其谷稻,(《九卷》雲∶粳米味甘,黍味辛。此中稻辛。)其應四時,上爲太白星,(秋時上爲太白星。)故知病在皮毛,(皮毛在秋,故病在皮毛也。)其音商,其數九,其臭腥。(九爲成數。)黑色入通於腎,開竅二陰,(二陰,謂前後陰也。平按∶黑色上《素問》有北方二字。)藏精於腎,(精,謂腎液。)病在於溪谷,其味鹹,其類水,其畜豕,其谷豆,(肉之大會爲谷,小會爲溪。肉分之間,溪骨之會,腎間動氣原氣,在溪谷間,故冬病在也。平按∶《素問》溪下無谷字,豕作彘。)其應四時,上爲辰星,(冬時上爲辰星。)以知病在骨,(骨氣在冬,故病在骨。)其音羽,其數六,其臭腐。(六爲成數。)岐伯曰∶善爲脈者,謹察五臟六腑逆順陰陽表裏雌雄之紀,髒之心意,合之於精,非其人勿教,非其人勿授,是謂得道。(善候脈者,須察臟腑之氣,有逆有順,陰陽表裏雌雄綱紀,得之於心,合於至妙,然後教於人。教於人之道,觀人所能,妙知聲色之情,可使瞻聲察色,諸如是等,謂其人也。教,謂教童蒙也。授,謂授久學也。如是行者,可謂上合先聖人道也。平按∶《素問》善上有故字,無岐伯曰三字,逆順二字作一逆一從四字,合之於精作合心於精。)黃帝問於岐伯曰∶人有四經十二順,(四經,謂四時經脈也。十二順,謂六陰爻、六陽爻,相順者也。平按∶《素問黃帝問下無於岐伯三字,順作從,下同,下有何謂岐伯對曰六字。)四經四時,十二順應十二月,(肝心肺腎四脈四時之氣,十二爻應十二月。)十二月應十二脈。(十二經脈也。)脈有陰陽,(十二經脈,六陰六陽。)知陽者知陰,知陰者知陽。(妙知人迎之變,即懸識氣口;於氣口之動,亦達人迎。)凡陽有五,五五二十五陽。(五臟之脈於五時見,隨一時中即有五脈五脈見時皆有胃氣,即陽有五也。五時脈見,即有二十五陽數者也。)所謂陰者真髒,其見則爲敗,敗必死。(於五時中,五臟脈見各無胃氣,唯有真髒獨見,此爲陰也。平按∶其《素問》作也。又《素問》死下有也字。注爲陰,爲字袁刻作所謂二字。)所謂陽者,胃胞之陰陽。(胃胞之中,苞裹五穀,具五臟爲糧,此則真髒陰爲陽,故曰胃胞陰陽者也。平按∶《素問》胞作脘,陽上無陰字,下有也字。)別於陽者,知病之處;(陽,胃氣也。足陽明脈通於胃,是以妙別陽胃氣,則諸脈受病所在並知之。)別於陰者,知死生之期。(妙別五臟之脈,即知死生有期。)三陽在頭,三陰在手,(三陽行胃人迎之脈,在頭;三陰太陰寸口之脈,在手也。)所謂一也。(陰陽上下動如引繩,故曰一也。)別於陽者,知病忌時;(善別胃脈,即和胃氣有無禁忌在於四時。平按∶注和別本作知。)別於陰者,知死生之期。(善別手太陰脈,即知真髒脈之有無,死生之期。)謹熟陰陽,無與衆謀。(謹能純熟陰陽脈氣之道,決於心者,不復有疑,故不與衆人謀議也。)所謂陰陽者,去者爲陰,至者爲陽;動者爲陽,靜爲陰;數者爲陽,遲者爲陰。(凡陰陽者,去靜與遲皆爲陰,至動與數皆爲陽。平按∶《素問》靜下有者字,靜者句在動者句上,遲者句在數者句上。)凡持真髒之脈者,肝至懸絕九日死,(有本爲十八日。平按∶《素問》“藏之”二字作“脈之藏”三字,“九”作“急十八”三字。)心至懸絕九日死,肺至懸絕十日死,腎至懸絕五日死,脾至懸絕四日死。(得真髒脈者死,然死之期,得五臟懸絕已去,各以其髒之氣分晝日爲數。脈至即絕,久而不來,故曰懸絕。平按∶《素問》十日作十二日,五日作七日。)問曰∶二陽之病發心痹,有不得隱曲,女子不月,其傳爲息賁,三日者死不治。(二陽者,陽明也。陽明,謂手陽明大腸脈也,足陽明胃脈也。陽明所發,心痹等病也。隱曲大小便。風消,謂風熱病消骨肉也。息賁,賁,隔也,爲隔息也。平按∶《素問》曰上無問字,痹作脾,息賁下無三日二字。)曰∶三陽爲病,發寒熱,下爲癰腫,及爲痿厥喘,其傳爲索澤,其傳爲頹疝。(三陽太陽也,謂手太陽小腸脈也,足太陽膀胱脈也。太陽所發,寒熱等病。,季綿反,憂患也。索,奪也。憂恚不已,傳爲奪人色潤澤也。平按∶《素問》喘作喘。)曰∶一陽發病,少氣喜咳喜泄,傳爲心螈,其傳爲隔。(一陽少陽也,手少陽三焦脈也,足少陽膽脈也。少陽少氣等病。隔,塞也。平按∶《素問》喜作善,螈作掣。少氣原抄作小氣,玩注宜作少,《素問》亦作少。又注少陽少字原抄亦作小,恐系抄寫之誤,謹更正。)二陽一陰發病,生驚駭背痛,喜噫喜欠,名曰風厥。(二陽陽明也。一陰厥陰也,手厥陰心包脈也,足厥陰肝脈也。此二脈發驚駭等病,風厥也。平按∶《素問》生作主。)二陰一陽發病,喜脹心滿喜氣二陰少陰也,手少陰心脈也,足少陰腎脈少陰少陽發喜脹等病。平按∶注腎脈下袁刻有一陽少陽也五字。)三陽三陰發病,爲偏枯痿易,四肢不舉。(三陽太陽也。三陰太陰也,手太陰肺脈也,足太陰脾脈也。太陰偏枯等病也。)鼓一陽曰鉤曰鼓,(一陽少陽也。少陽脈手太陰寸口,其脈鼓也。鼓,脈鼓動也。一陽之鼓曰鉤也。平按∶《素問》鉤下無曰字。)一陰曰毛,(一陰厥陰也。厥陰脈至之寸口曰毛,此陰脈不稱鼓也。有本∶一曰陰曰毛也。)鼓陽勝隱曰弦,(脈鼓陽勝於隱曰弦。平按∶《素問》隱作急。別本隱上有陰字。)鼓陽至而絕曰石,(至者爲陽也,鼓陽至絕曰石也。)陰陽相過曰彈。(陰陽之脈至寸口相擊曰彈也。平按∶彈《素問》作溜。)凡痹之客五臟者,肺痹者,煩則滿喘而歐。(邪氣客肺及手太陰,故煩滿喘歐也。平按∶《素問》煩下無則字,歐作嘔。)心痹者不通,煩則下鼓,暴上氣而喘,嗌幹喜噫,厥氣上則恐。(邪氣客心及手太陽,故上下不通,煩則少腹故脹等病也。平按;《素問》不通上有脈字,則上有心字,喜作善。注少腹故脹,故恐系鼓字之誤。)肝痹者,夜臥則驚,多飲數小便,上爲演壞。(邪氣客肝及足厥陰脈厥陰脈系目及陰,故臥驚數小便。演當涎,謂涎流壞中心也。平按∶演壞《素問》作引如懷三字。)腎痹者善脹,尻以伐踵,脊以伐項。(邪客腎及少陰之脈,故喜脹脊曲也。平按∶《素問》善作喜,兩伐字均作代,項作頭。脹下袁刻有足攣二字,原抄無。)脾痹者,四肢懈惰,發咳歐汁,上爲大寒。(邪客脾及足太陰脈,不得營於四肢,故令懈惰,又發脾咳胃寒歐冷水也。平按∶《素問懈惰解墮,歐作嘔,寒作塞。)大腸痹者,數飲出而不得,中氣喘爭,時發飧泄。(邪客大腸手陽明脈,大腸中熱大便難肺氣喘爭,時有飧泄也。平按∶《素問》腸上無大字,出而作而出。注爭字原抄作年,謹根據經文作爭。)胞痹者,少腹膀胱按之兩髀若沃以湯,澀於小便,上爲清涕。(膀胱盛尿,故謂之胞,即尿脬。脬,匹苞反。邪客膀胱足太陽膀胱中熱,故按之髀熱,下則小便有澀,上則鼻清涕出也。平按∶少腹原抄作少腸,《素問》作少腹,袁刻作小腸,與原抄、《素問》均異,謹根據《素問》作少腹。兩髀《素問》作內痛,新校正雲∶全元起本作兩髀。據此,則全元起本與此相合。若沃以湯,湯字原抄作陽,恐傳寫之誤,謹根據《素問》作湯,別本亦作湯。)陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。(五臟之氣,爲陰氣也,六腑之氣,爲陽氣也。人能不勞五臟之氣,則五神各守其髒,故曰神藏也。賊郎反。若怵惕思慮,悲哀動中,喜樂無極,愁憂不解,盛怒不止,恐懼不息,躁動不已,則五神消滅,傷髒者也。)飲食自倍,腸胃乃傷。(凡人飲食,胃實則腸虛,腸實則胃虛,腸胃更實更虛,故得氣通,長生久視。若飲食自倍,則氣不通,夭人壽命也,此則傷腑也。)淫氣喘息,痹聚在肺;(淫,過也。喘息,肺所爲也。喘息過者,則肺虛邪客,故痹聚也。)淫氣憂思,痹聚在心;(憂思,心所爲。憂思過者,則心傷邪客,故痹聚也。)淫氣歐唾,痹聚在腎;(歐唾,腎所爲也。歐唾過者,則腎虛邪客,故痹聚也。平按∶歐唾《素問》作遺溺。)淫氣渴乏,痹聚在肝;(肝以主血,今有渴乏,多傷血肝虛,故痹聚也。平按∶渴乏《素問》作乏竭。)淫氣飢絕,痹聚在胃;(飢者,胃少谷也。飢過絕食則胃虛,故痹聚。)淫氣雍塞,痹聚在脾。(谷氣過塞,則實而痹聚於脾也。平按∶飢絕《素問》作肌絕,下無痹聚在胃、淫氣雍塞二句。新校正雲∶詳從上凡痹客五臟者至此,全元起本在《陰陽別論》中,此王氏所移。據此,則全元起本與《太素》同也。)陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則動肺,使人喘喝。(五臟爲陰,內邪陰氣,以傷五臟,故曰爭內;六腑爲陽,外邪陽氣,以侵六腑,故曰擾外。皮毛腠理也,肺魄所主,故汗出腠理,名魄汗也。藏,猶閉也。陰陽爭擾,汗出腠理未閉,寒氣因入,四肢逆冷內傷於肺,故使喘喝。喝,喘聲,呼割反。平按∶《素問》動作燻,喝作鳴。)陰之所生,和本曰味。(五臟所生和氣之本,曰五味也。平按∶《素問》味作和。)是故剛與剛,陽氣破散陰氣乃消亡,(剛與剛,陽盛也。陽盛必衰,故破散也。無陽之陰,必消亡也。)淖則剛柔不和,經氣乃絕。(淖,亂也,音濁。言陽散陰消,故剛柔不和,則十二經氣絕也。平按∶《素問》此段下有“死陰之屬,不過三日而死,生陽之屬,不過四日而死”數句,本書在後。)岐伯曰∶所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽,(木生火也。)心之肺謂之死陰,(火克金也。)肺之腎謂之重陰,(少陰至陰也。)腎之脾謂之闢陰,死不治。(闢,重疊。至陰太陰重也。)結陽者,腫四肢。(結,聚。)結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。(血聚多至三升也。)陰陽結者針,多陰少陽石水少腹腫。(少陰爲水,故多字誤也。平按∶《素問》結下無者字,針作斜。石原抄作右,恐誤,《素問》作石。腹腫二字,原抄缺左方,只餘右方復重二字,謹根據《素問》作腹腫。)三陽結謂之消,(消渴消中也。三陽太陽。平按∶《素問三陽二陽。注消渴,渴字袁刻誤作濁。)二陽結謂之隔,(便溲不通也。二陽陽明也。平按∶《素問》二作三。)三陰結謂之水,(三陰太陰。)一陰一陽結謂之喉痹,(厥陰少陽也。)陰搏陽別謂之有子,(陰脈聚,陽脈不聚也。)陰陽虛腸闢。(陰陽髒脈皆虛者,腸闢疊死。平按∶《素問》闢下有死字。)死陰之屬,不過三日而死;生陽之屬,不過四日而已。(陰陽死生期也。平按∶《素問》此數語在經氣乃絕之下。四日而已《素問》作四日而死,新校正雲∶按別本作四日而生,全元起注本作四日而已,俱通。詳上下文義,作死者非。據此,則全元起注本與此正合,袁刻誤作四日而死。)陽加於陰謂之汗,(加,勝之也。)陰虛陽搏謂之崩。(崩,下血也。)三陰俱搏,三十日夜半死。(太陰總得三陰之氣。平按∶《素問》三十作二十。)二陰俱搏,十五日夕死。(少陰總得二陰之氣。平按∶《素問》十五作十三,夕下有時字,別本亦有時字。)一陰俱搏,十日平旦死。(厥陰氣皆來聚,故曰俱也。平按∶顧本《素問》無平旦二字,趙府本有。)三陽俱搏且鼓,三日死。(三陽之脈,聚而且鼓。)三陽三陰俱搏,心腹滿,發盡不得隱曲,五日死。二陽俱搏,募病溫,死不治,不過十日死。(陽明之氣皆聚,則陽明募病。有本爲幕也。平按∶《素問》募作其。)

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