《張氏醫通》

清 張璐

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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虛損門

薯蕷丸(金匱)治虛勞諸不足。風氣百疾薯蕷(即山藥。二兩。)當歸桂枝乾地黃大豆黃卷(各七錢半)甘草(炙。一兩二錢)人蔘阿膠(各五錢)芎芍藥麥門冬白朮杏仁防風柴胡桔梗茯苓(各四錢)乾薑(二錢)白蘞(錢半)大棗(五十枚。爲膏。)上二十一味。末之。煉白蜜和丸。如彈子大。空心服一丸。一百丸爲劑。酸棗湯(金匱)治虛勞虛煩不得眠盜汗酸棗仁(炒。半兩)甘草(炙。一錢)茯苓知母(炒)芎(各二錢)上五味水煎。溫分二服。深師。加生薑便溏。去知母人蔘。服此盜汗不止。去芎加芍藥怔忡。去知母、芎。加人蔘、黃、當歸陳皮、蓮肉。大黃蟲丸(金匱)治五勞虛極。羸瘦腹滿。不能飲食。內有幹血肌膚甲錯。兩目黯黑。宜用此方。攻其惡血然後補之。大黃(二錢半。)黃芩(二錢。)甘草(三錢)桃仁一合杏仁一合乾地黃(一兩)芍藥(四錢)乾漆(令煙盡。一錢)虻蟲一合水蛭(十枚。豬脂熬。)蠐螬一合)蟲(半合)上十二味。爲末。蜜丸如小豆大。溫酒服五十丸。日三服。百勞丸治一切勞瘵積滯疾。不經藥壞者宜服。當歸(炒)乳香沒藥(各一錢)人蔘(二錢)大黃(四錢)梔子(十四枚。去皮熬。)虻蟲(十四枚)水蛭(十四枚。熬黑)爲末。煉白蜜丸。梧子大。每服百丸。百勞水下。取下惡物爲度。服白粥十日。百勞水。以杓揚之百遍。然後煮沸。即甘瀾水法也。瓊玉膏虛勞乾咳喉中血腥。腸中隱痛鮮地黃(四十兩)人蔘(另爲末)白茯苓(另爲末。各十兩)沉香(另研)琥珀(另研。各半兩)先以地黃熬膏。點紙上不滲。入人蔘茯苓末。併入糖晶二十兩。攪勻熔化。離火。再入琥珀沉香和勻。瓷罐收藏。清晨午前。溫酒服數匙。沸湯亦可。四味鹿茸丸治肝腎督脈皆虛。咳嗽吐血。脈虛無力。上熱下寒鹿茸(酥炙。另搗成泥)五味子當歸身(各一兩)熟地黃(二兩)爲細末。酒和丸梧子大。每服四五十丸。空腹溫酒送下。濟生鹿茸丸(作湯。名生料鹿茸丸)治腎臟真腸久虛。下體痿弱。疼痛喘嗽。水泛爲痰。鹿茸酒炙牛膝(鹽酒炒。)五味子(各二兩)石斛巴戟附子(炮。)川楝肉(酒蒸山藥肉桂杜仲(鹽酒炒。)澤瀉(鹽水炒。各一兩)沉香(另研。五錢)爲末。酒糊丸梧子大。每服七十丸。侵晨溫酒下。俗本尚多白棘菟絲磁石陽起石四味。安腎丸腎虛風襲。下體痿弱疼痛。不能起立。肉桂川烏頭(炮。各一兩五錢)白蒺藜(炒。去刺。)巴戟天(去骨。)薯蕷薑汁炒。)茯苓石斛(酒炒)川萆(炒)白朮肉蓯蓉(酒浸去腐)補骨脂(炒。各四兩八錢)爲末。煉蜜丸梧子大。每服七十丸。空腹鹽湯。臨臥溫酒下。腎臟風寒所襲。所以不安。故用烏頭蒺藜祛風散寒之劑。風去則腎自安。原無事於溫補也。其他桂、苓、術、、脂、戟、蓯、斛。雖曰兼理脾腎。而實從事乎祛溼利水。只緣醉飽入房。汗隨風蔽。所以肢體沉重。非藉疏通溝洫。病必不除。因彷彿地黃飲子而爲製劑。彼用地黃、菖、志、冬、味、萸、附以交心腎之氣。此用蒺、、術、蕷、骨、脂、烏頭以祛坎陷之風。與崔氏八味丸。迥乎不同也。四烏骨一蘆茹丸。(素問)治氣竭肝傷脫血血枯。婦人血枯經閉。丈夫陰痿精傷。烏骨(四兩。即烏賊骨)蘆菇(一兩。本草作茹蘆。即茜根。)丸以雀卵。大如小豆。以五丸爲後飯。飲以鮑魚汁。利腸中及傷肝也。內經之方不多見。僅僅數方。世都棄置不講。況甲乙太素誤作茹。致王太僕亦作菇性味訓解。所以目睹其方。究竟不識爲何物爾。嘗考本草二味。並皆走血。故內經以之治氣竭傷肝。血枯經閉等證。丸以雀卵。飲以鮑魚汁者。取異類有情。以暖腎調肝。則虛中留結之幹血。漸化黃水而下矣。後飯者。先藥後飯使藥力下行也。惟金水二髒。陰虛陽擾。喘嗽失血強中滑精者禁用。以其專主溫散。而無涵養真陰之澤也。或問烏茹蘆。俱搜血之品。如何可治血枯經閉之疾。答曰。夫血枯經閉。非純虛而經絕不行也。良由氣竭肝傷幹血內結。以故營血不能內藏。如胸脅支滿目眩。血結肝部也。聞腥臊妨於食。血結胃脘也。出清涕胃氣衰而濁逆清道也。凡崩淋胞痹諸證。若沃以湯。上爲清涕。皆陽衰不能灌注精微。敗殘之液。悉化爲涕。得湯氣蒸而上走空竅也。是知血枯經閉。心以清理幹血爲首務。故金匱治五勞虛極羸瘦。內有幹血。用大黃蟲丸。由此而推。胞痹精傷。亦必清理敗濁爲首務。蓋大黃蟲丸。一派破瘀之味。較烏蘆茹丸之搜血。猛竣白倍耳。又問雀卵以時而生。急需未可必得。奈何。答曰。大匠在乎繩墨。不拘物料。皆可成器。雀卵功專暖腎。如無。雀肉煮搗可代。雞卵及肝亦可代。雞屬巽而肝主血也。活法在人。可執一哉。花蕊石散(局方)治氣虛血凝。瘀積壅聚。胸膈作痛。宜用重劑竭之。花蕊石(五兩。碎。產硫黃山中。狀如黃石。中有黃點如花之心。故名花蕊。近世皆以玲瓏如花蕊者僞充。欲試真僞。過置血上血即化水者真。)硫黃(二兩。)上二味。同入煬成罐內。鹽泥封固。一伏時。研如面。每用二錢。食遠童便調服。婦人產後血血暈胞衣不下。或子死腹中。俱宜服之。瘀血化爲黃水然後獨蔘湯調之。十灰散虛勞吐血咯血。先用此遏之。大薊小薊柏葉薄荷茜根茅根山梔大黃牡丹皮棕櫚皮等分。)各燒灰存性。紙裹蓋地上一夕。食遠服二三錢。童便調下。花蕊石散破血之峻劑。功專化血爲水。而世畏其峻。罕能用之。葛可久言。暴血成升斗者。宜花蕊石散。若病久涉虛。及肝腎二家之血。非其所宜。且與十灰散。並舉而言。不分寒熱主治。所以後世不能無誤用之失。當知十灰散。專主火炎上湧之血。倘誤用以治陰邪固結之證。爲害猶輕。若誤用花蕊石散血熱妄行之病。爲患莫測。況血熱妄行。十常八九。陰邪固結。十無一二。所以舉世醫者病者。俱畏之如蠍。遂致置而不講。乃致一切陰邪暴湧之血。悉皆委之莫救。豈其命耶。瑞金丹虛勞吐紅瘀結者。川大黃(酒拌。炒黑至黃煙起爲度)真秋石(各一兩)上杵爲細末。煮紅棗肉爲丸。小豆大。空腹簿荷湯下二錢。瘀在心包。不時驚悸面赤神昏者。加真鬱金三錢。(皮色如梧桐子紋皺者真)瘀在胃。吐血成盆者。犀角地黃湯送下。童真丸虛勞吐血氣虛喘嗽。真秋石川貝母去心等分)上二味。煮紅棗肉爲丸。空腹薄荷湯下二錢。如脈虛氣耗。加人蔘。若脈細數爲陰虛。禁用人蔘。加牡丹皮脾虛溏泄。加山藥茯苓炙甘草龜鹿二仙膏治督任俱虛。精血不足。鹿角膠(一斤)龜版膠(半斤)枸杞(六兩)人蔘(四兩。另爲細末)桂圓肉(六兩)上五味。以杞、圓煎膏。煉白蜜收。先將二膠酒浸。烊杞圓膏中。候化盡。入人蔘末。瓷罐收貯。清晨醇酒調服五六錢。聚精丸腎虛封藏不固。鰾膠(白淨者。一斤。碎切。蛤粉或牡蠣粉炒成珠。再用乳酥拌炒則不粘韌)沙苑蒺藜(五兩。乳浸一宿。隔湯蒸一炷香曬乾勿炒。)爲細末。煉白蜜中加入陳酒再沸。候蜜將冷爲丸。不可熱搗。熱搗則膠粘難丸。丸如綠豆大。空心溫酒或白湯下八九十丸。忌諸魚牛肉張景嶽五味二兩。大補黃庭丸虛勞食少便溏。不宜陰藥者。人蔘(一兩)茯苓(一兩)山藥(二兩)上爲末。用鮮紫河車一具。用河水二升。稍入白蜜。隔水熬膏。代蜜爲丸。空心淡鹽湯下三錢。巽順丸治婦人倒經血溢於上。男子咳嗽吐血。左手關尺脈弦。背上畏寒。有瘀血者。烏骨白絲毛雞(一隻。男雌女雄。取嫩長者。溺倒。泡去毛。竹刀剖脅出肫肝。去穢。留內金。並去腸垢。仍入腹內。)烏骨(童便浸。曬乾爲末。微炒黃。取淨四兩)茹蘆(去梢。酒洗。切片。淨一兩。即茜根)鮑魚(切薄片。四兩。)上三味。入雞腹內。用陳酒、童便各二碗。水數碗。砂鍋中旋煮旋添。糜爛汁盡。搗爛焙乾。骨用穌炙。共爲細末。幹山藥末調糊爲丸。梧子大。每服五七十丸。空心百勞水下。(百勞水見。百勞丸下。)烏骨雞丸(祕旨)治婦人鬱結不舒。蒸熱咳嗽月事不調。或久閉不行。或倒經血溢於上。或產後褥勞。或崩淋不止。及帶下赤白白淫諸證。兼療男子斫喪太早。勞嗽吐紅。成虛損者。烏骨白絲毛雞(一隻。男雌女雄。製法同巽順丸)北五味(一兩。碎)熟地黃(四兩。如血熱。加生地黃二兩)上二味。入雞腹內。用陳酒、酒釀、童便於砂鍋中煮。如巽順丸。綿黃(去皮。蜜酒拌炙。)於術(飯上蒸九次。各三兩)白茯苓(去皮。)當歸身(酒洗。)白芍藥(酒炒。各二兩)上五味。預爲粗末。同雞肉搗爛焙乾。骨用酥炙。共爲細末。入下項藥。人蔘(三兩。虛甚加至六兩)牡丹皮(二兩。酒淨。勿炒)川芎(一兩。童便浸。切曬)上三味。各爲細末。和前藥中。另用幹山藥末六兩打糊。衆手丸成。曬乾勿令餿。瓷罐收貯。侵晨人蔘湯或沸湯送下三錢。臥時醇酒再服二錢。大便實者。煉白蜜爲丸亦可。骨蒸寒熱。加九肋鱉甲三兩。銀柴胡地骨皮各一兩五錢。經閉。加肉桂一兩。崩漏下血。倍熟地。加真阿膠二兩。倒經血溢。加麥門冬二兩。鬱結痞悶。加童便制香附二兩。沉香半兩。赤白帶下。加真川萆二兩。四制香附二兩。蘄艾一兩。白淫。倍用參、、苓、術。按烏骨雞丸。諸藥皆平常無奇。而調經最驗。蓋雞屬巽補肝。尤妙在烏骨益腎。變巽歸坎。甲癸同源。兼滋衝任也。孫真人雲。自古名賢治病。多用生命以濟危急。雖曰貴人賤畜。至於愛命。人畜一也。如白鳳膏烏骨雞丸等方。爲虛損門中調經要藥。在證治之所必需者。不得已而用之。以人命至重。非飛蠕動之比。苟有他方可以代充取效。尤爲曲體天地好生之心。倘用之無濟。徒傷生命。以爲財利之謀。仁人君子。諒不爲之也。逍遙散(局方)治肝氣抑鬱。寒熱咳嗽月事不調。柴胡(七分炒。)白朮(蜜水拌蒸。一錢)茯苓(一錢)甘草(炙。八分)當歸(一錢)白芍(酒炒。一錢五分)陳皮(略去白。八分。乾咳蜜制薄荷葉(五分)煨姜(三片)上九味。水煎。半飢時服。加味逍遙散逍遙散牡丹皮一錢五分。炒黑山梔一錢。脾虛食少便溏。去山梔香附。此本八珍湯。去參之益氣。芎之上竄。地之膩膈。而加入柴胡陳皮薄荷疏肝氣。姜用煨者。取其守中而不致於辛散僭上也。加丹皮山梔者。以清上下之火也。芎歸血餘散傳屍勞面赤五心煩熱室女頂門生髮(一團。洗淨。存性。)芎(童便浸。切五錢)當歸(三錢)木香桃仁(去皮。各二錢)真安息香(如無。蘇合香油代之)雄黃(各一錢)全蠍(三枚。不去毒。炒香)降真香(五分)獺肝(一具。如無。以江上大鯉魚頭活截一枚代之。酥炙。)爲散。新汲水煎。月初五更。空腹服頭導。日午服二導。鱉甲生犀散傳屍勞瘵。脾虛脣面手足清天靈蓋(一具。酥炙。男者色不赤黑。可用。女者有赤黑色勿用。)鱉甲(九肋者。一枚。酥炙)虎長牙(一枚。酥炙)安息香桃仁(去皮)尖檳榔(各半兩)生犀角(鎊。)木香甘遂降真香乾漆(炒令煙盡)真阿魏(酒研。各三錢)雷丸(二錢)穿山甲(取四趾尾尖上者。土炒。三錢)全蠍(三枚。醋泡。炒香)地龍(七枚。生研和藥)上爲細末。每服半兩。先用香豉四十九粒。連須蔥白七莖。石臼杵爛。新汲水碗半。童便半碗。納藥末。煎取七分。入麝香一字。月初五更空腹溫服。少時必瀉出蟲。以淨桶盛之。鉗取付烈火焚之。如瀉不止。龍骨、炒黃連等分爲末。沸湯下五錢。次日用白梅粥補之。傳屍丸傳屍勞瘵。初起元氣未敗者。鰻鱺魚(半斤外者。七條)甑中先鋪薄荷葉四兩。入鰻在內。摻幹山藥粗末斤餘。鍋內入去心百部一斤。煮三炷香。候鰻爛極去薄荷。取鰻與山藥連骨搗爛。焙爲末。煉白蜜丸。侵晨臨臥沸湯各服五錢。桂枝龍骨牡蠣湯桂枝湯下)小建中湯桂枝湯下)黃建中湯桂枝湯下)腎氣丸(崔氏八味丸下)理中丸(方祖)固本丸二冬膏下)集靈膏二冬膏下)四物湯(方祖)犀角地黃湯傷寒門)獨蔘湯保元湯下)保元湯(方祖)聖愈湯保元湯下)異功散四君子湯下)錢氏六味丸(崔氏八味丸下)納氣丸(崔氏八味丸下)十補丸(崔氏八味丸下)香茸八味丸(崔氏八味丸下)枳實理中湯理中湯下)甘草乾薑湯理中湯下)炙甘草湯桂枝湯下)白鳳丸平胃散下)生脈散(方祖)補中益氣湯保元湯下)歸脾湯保元湯下)增損柴胡湯小柴胡湯下)滋腎丸大補丸下)玉燭散四物湯下)蘇合香丸中風門)四君子湯(方祖)六君子湯四君子湯下)桂枝人蔘湯理中湯下)當歸補血湯保元湯下)澤術麋銜湯(汗門)

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