《張氏醫通》

清 張璐

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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灌漿

痘瘡出齊長足。至六七日紅潤灌漿。九日十一日收靨爲吉。蓋成實之令。肺金用事。然必藉脾胃強。則氣血充實。中陷者盡起。頂平者盡峻。飽滿光榮。先長者。先作漿。次長者。次作漿。循循有序爲順。若脾胃弱。則氣衰微。不能助痘成漿爲險。若脾胃損。則氣血澆漓。不能灌汁。必喘脹悶亂。癢塌倒。嘔噦泄瀉爲逆。其或脣上有痘先黃者。此毒攻。當十一二日不食而危。若稠密焦紫。不起頂者。此血熱毒盛。當視其人皮之濃薄。濃者化毒湯連翹黑參。若皮薄如水泡者。雖灌不滿。必有癢塌黑陷之變。若頭面稠密。身上稀少。色白不能起頂灌漿者。此血氣虛少。參內託散。藥力在上。先頭面漿滿。四肢不灌。前藥加糯米芍藥。以牛膝下引至足。若五六日漿雖灌。而不稠濃。不圓滿。或陷頂者。此爲氣弱不能統血。保元湯合四物加觀桂。若雖飽滿。色見白者。此氣盛血弱也。四物湯木香糯米。若六七日內灌漿不滿。中有不灌者。此氣血不和。必變虛寒癢塌。保元湯加芎、歸、芍藥白芷糯米。若雖兒長滿。摸則皮皺。此血虛而氣不相根據。必難收靨。參內託散糯米。若氣虛之證。用內託補藥。暫起灌漿。不滿而復平塌者。更用大劑保元湯加芎、歸、木香、升、桂、糯米。痘養漿時。漿不易充。而色淡白。食少便溏。此氣虛也。保元湯當歸肉桂。若根赤煩渴便祕者。此血熱也。犀角地黃湯。誤用參、託漿而熱愈甚者。四順清涼飲。養漿時幹空無水。此氣虛伏陷也。若人事清爽。飲食如常。痘無損處。補中益氣湯。若喘脹噦瀉。煩悶外剝者不治。痘本稠密色淡。養漿時昏睡妄言者。此血虛神無所根據也。保元湯加棗仁、茯神、歸、地、門冬。養漿時喜笑不止者。此心包熱甚也。保元湯人中黃黃連。養漿時嘔噦不止。而漿不充者。土敗木侮。不治之證也。灌漿時痘色朗綻。而兩臂腫痛如瓜者。此手三陽氣虛而毒凝滯不散也。保元湯桂枝、羌、防、當歸、忍冬、犀角連翹。養漿時能食便溏。諸痘俱灌。惟正面平塌無漿。此足陽明氣虛也。保元湯加觀桂、芍藥。有灌漿時忽然倒。或血熱毒盛。不能起長。伏陷喘脹便祕。諸藥不效者。攻毒湯。有漿雖灌。而清稀不能充滿者。後來必有餘毒。能食便堅者。用嫩黃雌雞。入黃一兩煮汁。少和酒釀飲之。若漿清頂不足。而不犯條款。自能飲食者。當發痘毒。方可收功。若有變。及不能飲食者必危。以上諸證。年大能食者。十全五六。年小不能食者難治。漿雖灌而色太紅。根腳散者。此血熱未解。九朝十一朝內必發癢。急宜化毒湯升麻加芎、歸、白芷連翹、忍冬。勿令抓破。如破處鮮血淋漓。則氣血流通。外用陳年屋茅研細摻之。或以松花掩之。若因發癢而擦破清水無血。必無生理。破後隨灌隨幹。痂色青白。堆垛如雞矢者。終必切牙寒顫。發渴作喘。二十日外必危。但抓破處如剝光魚皮湯火泡者不治。若八九朝灌漿之時。身發壯熱。渴欲飲水者。此瘡多毒盛。表裏氣血俱虛之故。加味四聖散木香加歸、芍。亦有漿半足而熱甚。煩渴引飲不已。此津液外布而肺胃枯涸也。大劑保元湯生脈散頻進。漿滿而渴自止也。若壯熱頰渴。舌幹脣裂。痘色幹紫者。血熱毒盛。或重裘暖炕所致。不可誤與前藥。犀角地黃湯丹皮加芩、連。若行漿時。感冒風寒痰喘者難治。略與疏散。不效者死。痘漿充而腹滿泄瀉。此停食所致。保和丸消導之。若灌漿時痛不止者。氣滯也。保元湯山楂木香以行其滯。則痛自止。有塌癢不止者。此血熱也。四聖散生地黃、幹首烏以涼其血。其癢自止。若漿足而癢不妨。若灌漿之時。十朝之外。身體倦怠。煩悶嗜臥。口有氣息。此必胃中蘊熱。喉舌生瘡之故。急用黃連解毒湯。或消毒飲防風。遲則瘡雖收靨脫痂。延至二十日外。牙齦蟲蝕出血而成牙宣。呼吸息出而成息露。或爲走馬硼砂狐惑齒落脣爛。爲不治矣。