《張氏醫通》

清 張璐

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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(鼻鼻鼽鼻淵鼻肉鼻瘡鼻疳蝕鼻痛鼻赤鼻紫黑)經曰。肺開竅於鼻肺氣通於鼻。肺和則鼻能知臭香矣。五氣入臭。藏於心肺。心肺有病。而臭爲之不利也。西方白色。入通於肺。開竅於鼻。藏精於肺。肺主臭。在藏爲肺。在竅爲鼻。陽明之脈。挾鼻絡目。膽移熱於腦。則辛鼻淵。經雲。其宗氣走於鼻而爲臭。夫宗氣者。胃中生髮之氣也。因飢飽勞役損其脾胃則營運之氣不能上升。邪塞孔竅。故鼻不利而不聞香臭也。麗澤通氣湯。時值寒月。必鬚髮散。或加麻黃細辛之類於升麻湯內。春夏可用蔥白白芷之屬。佐以枯芩、蘇葉。多加桔梗爲舟楫。庶或成功。已經發散。未得全開。脈洪有力。口乾鼻燥者。君以辛涼清之。酒芩、梔子薄荷之屬。仍佐荊、防、升、芷。不可驟用寒涼也。丹溪雲。鼻爲肺竅。肺家有病。而鼻爲之不利也。有寒有熱。暴起爲寒。久鬱成熱。寒傷皮毛。氣不得利而壅塞。熱壅清道。氣不宣通。先以蔥白白芷、香豉、羌、防、紫蘇細辛、辛荑之屬表散。後以酒炒芩、連、薑汁炒黑山梔、生甘草石膏薄荷川椒之屬清火自愈。近世以辛荑仁治鼻塞不聞香臭。無問新久寒熱。一概用之。殊不知肺胃陽氣虛衰。不能上透於腦。致濁陰之氣。上乾清陽之位而窒塞者。固宜辛荑之辛溫香竄以通達之。若溼熱上蒸。蘊釀爲火而窒塞者。非山梔仁之輕浮清燥不能開發也。至於風寒暴窒。重則麗澤通氣。輕則蔥白、香豉、細辛羌活薄荷荊芥之屬。隨寒熱輕重而施。可不審權度而混治哉。王汝言曰。鼻塞不聞香臭。或遇冬月多塞。或略感風寒便塞。不時舉發者。世俗皆以爲肺寒。而用解表通利辛溫之藥不效。殊不知此是肺經素有火邪火鬱甚。故遇寒便塞。遇感便發也。治當清肺降火爲主。而佐以通利之劑。若如常鼻塞不聞香臭者。再審其平素。只作肺熱治之。清金火消痰。或丸藥噙化。或末藥輕調。緩服久服。無不效也。若其平素原無鼻塞舊證。一時偶感風寒而致窒塞聲重。或流清涕者。作風寒治。薛立齋雲。前證若因飢飽勞役所傷。脾胃生髮之氣不能上升。邪害孔竅。故不利而不聞香臭。宜養脾胃。使陽氣上行。則鼻通矣。補中益氣加辛荑、山梔。鼻肺氣注於鼻。上榮頭面。若風寒客於頭腦。則氣不通。久而鬱熱。搏於津液。濃涕結聚。則鼻不聞香臭。遂成。芎散。外用千金搐鼻法。或瓜蒂黃連赤小豆爲散。入龍腦少許。吹鼻中。水出鬱火即通。不應。非火也。乃溼也。瓜蒂藜蘆皂莢爲散。入麝、腦少許。吹鼻中去水以散其溼。鼻鼽鼻出清涕也。風寒皮毛。則腠理鬱閉。宜疏風清肺。香蘇散川芎、蜀椒、細辛、辣桂、訶子。不應。非風也。乃寒也。辛夷散木通防風升麻。本。加桂、附、蔓荊、訶子白朮。如血與涕俱出。謂之鼽衄。宜和營降火。當歸內補建中湯加香豉、童便最捷。後以六味合生脈調之。鼻塞腦冷清涕出。千金通草辛荑搐鼻法鼽鼻鼻中肉不得息。用礬石藜蘆散吹之鼻淵鼻出濁涕。即今之腦漏是也。經雲。膽移熱於腦。則辛鼻淵傳爲衄瞑目。要皆陽明伏火所致。宜風藥散之。辛荑散加蒼耳薄荷。夏月。加黃芩石膏。不應。非火也。膈上有濁痰。溼熱也。雙解散加辛荑。鼻淵鼻鼽。當□寒熱。若涕濃而臭者爲淵。屬熱。清涼之藥散之。若涕清而不臭者爲鼽。屬虛寒。辛溫之劑調之。鼻中時時流臭黃水。甚者腦亦時痛。俗名控腦砂。用絲瓜藤近根三五尺許。燒存性。爲細末。酒調服即愈。鼻淵腦漏。用生附子爲末。煨蔥涎。和如泥。夜間塗湧泉穴。一方。以老少年陰乾。有嘴壺內燒煙。以壺嘴向鼻燻之。左漏燻右。右漏燻左。一方。以石首魚腦過。和生白礬、腦麝搐之。一法。用白鯗頭一枚。炙燥爲末。放火在有嘴壺內。蓋好。以嘴向鼻。吸菸燻之。分七日燻。燒完即愈。鼻肉上焦積熱鬱久而生。有諸中而形諸外。必內服清火利膈藥。宜涼膈散加減。須斷酒濃味。韓氏雲。富貴人鼻中肉贅。臭不可近。痛不可搖。束手待斃者。但以白礬末。加阿魏、腦、麝少許。吹其上。頃之。化水而消。內服勝溼瀉肺之藥。此濃味擁熱。蒸於肺門。如雨霽之地。突生芝菌也。肉與鼻痔大同小異。痛極而不下垂者爲肉。此血熱勝也。阿魏血積之嚮導。白礬爲滌垢之專藥。兼腦、麝以開結利竅也。鼻痔則有物下垂而不痛。乃溼熱勝也。胃中有食積熱痰流注。內服星、半、蒼朮、酒洗芩、連、神曲、辛荑、細辛白芷甘草。消痰積之藥。外用膽礬枯礬、辛荑仁、細辛杏仁爲散。入腦、麝少許。雄黑狗膽。或豬脂和研。綿裹內鼻中。頻換自消。鼻中生瘡。用雄黃白礬瓜蒂細辛爲散搐鼻。若鼻中窒塞不通。用苦丁香、母丁香赤小豆。爲散吹鼻中。皆外治良法也。鼻瘡內服甘露飲犀角、胡連、柴胡。虛。加人蔘。外用黃柏苦蔘檳榔爲末。豬脂調敷。或青黛槐花杏仁輕粉枯礬研敷。鼻疳蝕內用椿根、蔥白豆豉川椒。以清泔水三升。和醋一杯煎成。入鹽少許服。有惡物下即效。外用草烏燒灰。麝香等分。研極細。以少許敷瘡上。鼻幹無涕。宜犀角、黃、木通杏仁麥冬炙甘草升麻葛根、桑皮、石膏硃砂積熱。加牙硝、大黃鼻痛火鬱於上則痛。初宜升麻葛根蔥白白芷散之。有氣道壅塞而痛。宜川芎葛根甘草、苦梗、山梔薄荷、姜、棗、蔥白。痛久服藥不應。時痛劇。時向安。或兼兩顴紫赤。此爲溼熱瘀滯。宜犀角玄蔘連翹山梔丹皮赤芍、生甘草之類。肺受風。面枯色。頰時赤。皮膚乾燥鼻塞幹痛。此爲虛風白鮮皮麥冬茯苓杏仁、桑皮、白芷細辛石膏煎服。卒食物從鼻中縮入。腦仲介介痛不出。以牛脂羊脂。如指大。納鼻中。以鼻吸取脂入。須臾脂消。則物隨脂俱出也。鼻赤俗名酒鼻。乃血熱入鼻也。多飲酒人。邪熱燻蒸肺竅。伏留不散。故見於鼻。或肺素有風熱。雖不飲酒。其鼻亦赤也。宜用枇杷葉去毛。生煎濃湯。候冷調消風散。食後臨臥服。或服瀉青丸。或同薑汁炒黑山梔杏仁等分蜜丸服之。並用白鹽時時擦之。外治。以生白礬硫黃玄明粉等分爲散。入麝少許擦之。或用硫黃輕粉杏仁爲散。臨臥時以津唾調塗鼻上。或用硫黃入大菜頭內。煨碾塗之。或用生礬研末。每洗面時。置掌中滴酒擦患處。數日即白。或用硫黃一兩。輕粉白礬各五分。爲末。用燒酒一碗。入酒壺。將藥盛絹囊中。懸空壺內。熱湯浸壺。慢火燉一二時。取出放冷。日用燒酒塗。夜用沉底藥末敷。鼻紫黑諸陽皆聚於頭。則面爲陽中之陽。鼻居面之中央。而陽明起於中。爲至清至精之分。多酒之人。酒氣燻蒸。面鼻得酒。血爲極熱。熱血得冷。爲陰所搏。結滯不行。故先紫後黑。當用山梔薑汁浸炒黑二兩。入乾薑炮黑二錢。連翹仁一兩。爲末蜜丸。臨臥燈心湯服二錢半。以清肺家血中之熱也。江應宿治一人。鼻塞氣不通利。濁涕稠粘。屢藥不效。已經三年。其脈兩寸浮數。曰。此火鬱也。患者曰。向作腦寒主治。子何懸絕。經雲。諸氣鬱。皆屬於肺。越人雲。肺熱甚則出涕。乃熱鬱滯氣壅塞不通也。投以昇陽散火湯。數劑而病如失。