《張氏醫通》

清 張璐

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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保元湯

營衛氣血不足。黃(蜜酒炙。三錢至六錢。)人蔘(三錢至一兩。)甘草(炙。一錢。)水煎。空心服。獨蔘湯氣虛不能統血。驟然脫血血崩不止人蔘三錢至一兩。大虛暴脫者。一兩至三兩。胃虛少食。加橘皮肺虛喘嗽。加橘紅血脫。加童便半杯。薑汁三匕。(一方。多京棗三枚。)歸脾湯心脾鬱結。經癸不調。保元湯白朮茯苓酸棗仁遠志肉、當歸身、桂圓肉木香生薑紅棗加味歸脾湯心脾鬱結。經閉發熱歸脾湯柴胡山梔仁。聖愈湯失血過多久瘡潰膿。保元湯甘草。加生地黃熟地黃川芎當歸十全大補湯(局方)治營衛氣血俱虛。保元湯白朮茯苓、熟地、當歸川芎白芍肉桂、姜、棗。按和劑十全大補。雖本保元。而實四君、四物、黃建中三方合成。因飲食勞倦。而致煩熱肌肉消瘦者宜之。若房勞傷精。思慮傷神。陰虛火旺咳嗽失血者誤用。反致陰火上乘。轉增其劇也。又古方十全大補無黃、肉桂。多沉香木香。此則專開脾胃之鬱爾。人蔘養榮湯(局方)治心脾虛寒。保元湯白朮茯苓橘皮、熟地、當歸芍藥肉桂遠志肉、五味子。按方中諸品。皆心脾二經之藥。而方下舊注云補肺虛。謬矣。夫養營正當補養心脾。原無籍於肺氣也。大建中湯(局方)治營衛俱虛。上熱下寒十全大補湯附子肉蓯蓉半夏麥門冬人蔘安胃散治小兒心脾虛弄舌保元湯黃連茯苓白芍、生甘草人蔘實衛湯治瘧自汗不止。保元湯白朮芍藥。初發。加桂枝久瘧。加烏梅。黃六一湯(局方)治衛虛自汗。晝日煩熱保元湯去參。用黃六錢。甘草一錢。加棗一枚。當歸補血湯血虛至夜發熱。煩渴引飲。其脈洪大而虛。重按全無者。保元湯人蔘甘草。用黃六錢。加當歸二錢。玉屏風散治衛虛自汗。易感風邪。用此補脾實衛。保元湯人蔘甘草。用黃六兩。加防風二兩。白朮四兩爲散。每服四五錢。加姜、棗煎服。上三方並屬保元去參。而黃六一。則籍本方甘草輔助黃以實脾氣。故晝日多汗煩擾者宜之。當歸補血。專用當歸引領黃以護營血。故失血至夜發熱者宜之。玉屏風散則加白朮防風以祛衛溼。故理疏易感風邪者宜之。三方雖同以黃爲君。而主氣主血主肉各隨佐使。功用迥乎不侔也。益氣聰明湯氣虛目暗生翳。耳聾耳鳴保元湯升麻葛根、蔓荊、芍藥酒黃柏。此保元湯升麻湯。加蔓荊子以治其上。黃柏以治其下也。神效黃湯氣虛耳目不明。保元湯用黃二錢。人蔘甘草各一錢。加白芍一錢。蔓荊子二分。橘皮五分。耳目之患。氣虛陰火上乘者。宜益氣聰明湯。無陰火者。宜神效黃湯。用者審之。千金托里散氣血虛寒潰瘍不收。保元湯川芎當歸肉桂白芷防風桔梗白芍天冬連翹、忍冬、生薑。參內託散潰瘍感冒風邪。痘疹觸穢伏陷。及癰疽久不潰。保元湯川芎當歸肉桂白芷防風桔梗木香厚朴。本方去木香。名十宣散。治痘癰。托里消毒散治癰疽痘疹。毒盛不能起發。保元湯當歸芍藥茯苓白朮、忍冬、白芷連翹。內補黃湯潰瘍膿水出多。虛熱不寐盜汗保元湯白朮茯苓五味、棗仁。人蔘固肌湯治痘瘡表虛。斑爛不能收靨保元湯當歸白朮茯苓、棗仁、忍冬、連翹補中益氣湯內傷中氣下陷下元虛者禁用。保元湯本方參甘草減半。加白朮一錢。當歸橘皮柴胡各八分。升麻五分。勞力感寒。加羌活、姜、棗。冬。加桂枝。春。加香豉、蔥白調中益氣湯治身體沉重。百節煩疼。胸滿短氣心煩耳鳴。目熱如火。口中沃沫。飲食失味。嗜臥溺赤補中益氣湯。加白芍藥五味子昇陽益胃湯治脾胃受傷。邪熱內陷。外反惡風。厥冷脈沉。大小便祕澀。不可誤認陰寒而用熱藥。又不可誤認實火而用涼藥。宜此湯升舉。微汗則愈。補中益氣湯升麻當歸。加羌活獨活白芍防風半夏茯苓澤瀉。酒煮黃連、姜、棗。服藥後。忌言語一二時。戒酒面生冷。薄滋味以養胃氣。稍食美食以助藥力。更宜小役形體。使胃氣與藥轉運升發。慎勿大勞以傷脾胃生髮之氣昇陽順氣湯飲食不節。勞役所傷。腹脅滿短氣。遇春則口淡無味。遇夏雖熱。猶有畏寒。飢則常如飽。不喜飲食。補中益氣湯白朮。加半夏草豆蔻神曲黃柏生薑陰火昇陽湯火鬱發熱補中益氣湯白朮當歸橘皮羌活蒼朮黃芩黃連石膏。早飯後大溫服。服後宜禁。一如昇陽益胃湯。如見火旺及督任衝三脈盛。用酒炒黃柏知母少許。不可久服。恐助陰氣爲害也。沖和養胃湯治風虛目患。空中有黑花。神水變淡綠色。次變淡白。漸成內障補中益氣湯橘皮。加羌活防風黃連白芍五味生薑通氣防風湯太陽氣鬱肩背不可回顧。補中益氣湯白朮當歸。加防風羌活、本、黃柏白豆蔻、青橘皮清暑益氣湯治暑傷無形之氣。口燥頭痛發熱溺赤補中益氣湯柴胡。加麥門冬五味子蒼朮葛根澤瀉黃柏神曲青皮。此以保元、生脈爲主。而兼開腠利水消克之味。清燥湯治夏秋溼熱傷氣補中益氣湯生地黃黃連豬苓茯苓麥門冬五味子蒼朮黃柏澤瀉神曲。節庵昇陽散火湯治熱乘肺金氣虛不能主持。循衣撮空小便利者可治。不利者不可治。補中益氣湯升麻、黃。加麥冬茯神黃芩白芍、姜、棗。有痰。加薑汁半夏大便燥實譫語發渴。加大黃泄利。加升麻白朮托里散治痘毒虛不能潰。補中益氣湯升麻加熟地、茯苓芍藥

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