《張氏醫通》

清 張璐

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

瘡瘍

(瘰結核流注乳癰乳巖陰瘡)金匱雲。少陰脈滑而數者。陰中生瘡陰中蝕瘡爛者。野狼牙湯洗之。少陰脈滑而數。熱結下部也。治用野狼牙煮湯。纏箸如繭。浸湯陰中。日四遍。以解毒殺蟲。但用一味。以取專功。蓋此證多患於嫠寡。證必咳逆經閉骨蒸寒熱。凡見頰赤。中有白斑下脣紅中白點。皆陰蝕之候。雖用上法。及服降火滋陰藥。終歸必亡。此情志之病。非藥可治。故仲景但用外法。絕不及於湯藥。厥有旨哉。胃氣下泄。陰吹而正喧。此谷氣之實也。豬膏發煎導之。導之者。服之使病從小便而出。非外用導引之謂。詳陰吹正喧。婦人恆有之疾。然多隱忍不言。以故方書不載。醫不加察。金匱明言胃氣不清。谷氣之實。所以腹中喧響。則氣從前陰吹出。如失氣之狀。第用豬膏發煎之治。難於推測。餘治一僕人之婦。經閉三月。少腹痛貫徹心。而見前證不已。與失笑散一服。瘀血大下。遂不復作。又治一貴顯之媳。小產寒熱腹痛。亦有前證。與炮黑楂肉、熬焦黑糖爲丸。用伏龍肝煮水澄清。煎獨蔘湯送三錢。一服結糞大下。再進瘀血續行。而前證頓止。始悟豬膏發煎。皆爲逐瘀而設。雖皆未用其方。而實不離金匱之法也。瘰婦人瘰。多因憂思鬱怒。傷損肝脾。累累然如貫珠。多生於耳之前後。項側胸脅間。若寒熱腫痛。乃肝經氣鬱而爲病。不可峻用痰藥加味逍遙散。若寒熱既止而核不消。乃肝經之血亦病。四物湯白朮茯苓柴胡丹皮。若飲食減少。經事不調。爲脾胃虧損。六君子加香附丹皮柴胡當歸。若初生如豆粒。附着於筋肉。色不變。而後漸大腫痛。內熱口乾精神倦怠。久不消潰。乃肝脾虧損。逍遙散歸脾湯健脾土。培肝木。切不可輕用散堅追毒之劑。誤下之。必犯病禁經禁。若久潰脈浮大。邪火盛也。面色皎白。金克木也。皆難治。凡風木之病。但壯脾土。則木自不能克矣。若行伐肝。則脾胃先傷。而木反來侮土矣。結核婦人結核。皆因鬱怒虧損肝脾。觸動肝火所致。非但婦人多鬱患此。則小兒胎中受母氣之鬱。生後至七八歲外。往往有之。多結於項側耳前後。或發寒熱。屬膽經風熱怒火。柴胡清肝散鉤藤山梔以清肝火。若結於肉裏。其色不變。晡熱內熱。屬肝火血虛加味逍遙散。或結於肢節。或累累如貫珠。其色不變。亦肝火血燥而筋攣急。小柴胡鉤藤。佐以六味丸。若時消時作。此氣滯痰結也。用歸脾、六君二湯以調和脾胃之氣。外用一味香附末。唾調作餅艾灸。幹即易之。勿令傷肉。常灸自消。丹方治痰核。用貝母全蠍、連皮胡桃肉各百枚。同搗蜜丸。空心日服彈子大二三丸效。又方。用羯羊角瓷片刮下爲末。或舊明角琉璃刮下爲末尤良。每斤入貝母四兩。全蠍二兩。蜜丸空腹服三錢。外用皂莢肉。入鯽魚腹中灰存性。蜜和醋調塗大效。若潰而肉不腐。或肉不生。或膿水清稀。肌寒肉冷。自汗盜汗寒熱內熱面色痿黃。食少體倦。便利不調者。五臟皆虛也。但用補中、六君、益氣養營等湯。調補脾胃。則各證自退。故經雲。氣傷痛。形傷腫。慎不可輕用行氣破血之劑。流注人流注。多因憂思鬱怒。虧損肝脾。以致營氣不從。逆於肉裏。或因腠理不密。外邪客之。或溼痰流注。或跌撲血滯。或產後惡露凝積。蓋氣流而注。血注而凝。或生於四肢關節。或留於胸腹腰臀。或結塊。或漫腫。皆屬鬱火。急用蔥熨法。內服益氣養營湯。未成自消。已成自潰。須久服無間。自然收功。若久而腫起作痛。肢體倦怠。病氣有餘。形氣不足。尚可調治。若漫腫微痛。屬形氣病氣俱不足。最爲難治。或不作腫。或膿成不潰。氣血虛也。人蔘養榮湯。憎寒畏寒陽氣虛也。十全大補湯。晡熱內熱陰血虛也。四物加參、術。作嘔欲嘔。胃氣虛也。六君子加炮姜。食少體倦。脾氣虛也。補中益氣茯苓半夏四肢逆冷小便頻數命門火衰也。八味丸小便頻數。痰盛作渴。腎水虧損也。六味丸麥門冬月經過期。多日不止。肝脾虛也。八珍柴胡丹皮。凡潰而氣血虛弱不斂者。十全大補煎膏服之。久潰而寒邪凝滯不斂者。豆豉餅祛散之。其潰而內有膿管不斂者。用藥腐化之。若不補氣血。不節飲食。不慎起居。不戒七情。或用寒涼克伐。俱不治。乳癰乳巖人乳癰。有內吹外吹。上逆下順之異。總屬膽胃二經熱毒氣血凝滯。故初起腫痛。發於肌表。肉色赤。其人表熱發熱。或發寒熱。或憎寒頭痛。煩渴引飲。加味逍遙散加栝蔞霜。若至數日之間。膿成滿竅。稠膿涌出。膿盡自愈。若氣血虛弱。或誤用敗毒。久不收斂。膿清脈大。非大劑開鬱理氣溫補氣血。不能收功。丹方治乳癰初起。用蒲公英草搗汁。和陳酒服。以滓敷腫處即消。然此施於藜藿之人輒效。若膏粱七情內鬱所致者。良非所宜。當用鹿角。瓷鋒刮屑。加麝香溫酒調服。若肥盛多痰鬱滯者。用橘皮摘碎如豆大。湯泡淨。以飛羅面拌炒。去面爲末。黑糖調二錢。醇酒服之。又方。用蟹殼存性。醇酒服三錢。又乳房腫。用貝母、栝蔞實、甘草節各三錢煎服效。已潰。加忍冬一兩佳。乳巖屬肝脾二髒久鬱。氣血虧損。故初起小核結於乳內。肉色如故。其人內熱夜熱五心煩熱。肢體倦瘦。月經不調益氣養營湯加味逍遙散。多服漸散。氣虛必大劑人蔘。專心久服。其核漸消。若服攻堅解毒。傷其正氣。必致潰敗。多有數年不潰者最危。潰則不治。周季芝雲。乳癖乳巖結硬未潰。以活鯽魚同生山藥搗爛。入麝香少許。塗塊上。覺癢極。勿搔動。隔衣輕輕揉之。七日一塗。旋塗漸消。若荏苒歲月。以致潰腐。漸大類巖。色赤出水。深洞臭穢。用歸脾湯等藥。可延歲月。若誤用攻伐。危殆迫矣。曾見一婦乳房結核如杯。數年諸治不效。因血崩後。日服人蔘兩許。月餘參盡二斤。乳核霍然。陰瘡婦人陰瘡。乃七情鬱火傷損肝脾。溼熱下注。其外證。有陰中舒出如蛇。俗呼陰挺。有翻突如餅。俗呼陰菌。亦有如雞冠。如鼠乳。亦有生諸蟲。腫病溼癢。潰爛出水。脹悶脫墜者。其內證口乾內熱體倦。經候不調。飲食無味。晡熱發熱胸膈不利。脅腹不調。小腹痞脹赤白帶下小水淋瀝。其治法。腫痛者。四物加柴胡山梔丹皮膽草溼癢者。歸脾湯山梔柴胡丹皮淋瀝者。龍膽瀉肝湯白朮丹皮。潰腐者。加味逍遙散。腫悶脫墜者。補中益氣山梔丹皮。佐以外治之法可也。若陰中蟲癢痛。乃肝經溼熱。此惟獨陰無陽。鬱火內蘊所致。患此者。必骨蒸潮熱經水不調。乾咳吐紅。面赤聲啞。雖日用開鬱降火之藥。多不能愈。大抵五志之病。非藥可醫。而失合證治尤難。外治之法。以桃仁研膏和雄黃末、輕粉。塗豬肝陰中。並用肥湯煎苦蔘洗滌。或以鯽魚膽塗之。然旋治旋發。如菌蒂生蟲。不腐不止。又有交接時輒出血作痛。此肝傷而不能藏血。脾傷而不能攝血也。多用加味逍遙散肉桂。或歸脾湯下加八味丸自愈

知識點: